Item 279 : MICI

Question 1

V/F : Les sténoses/ fistules orientent plus vers une maladie de Crohn qu’une RCH

Answer 1

Vrai

Question 2

V/F : Les apparentés au premier degré d’une personne atteinte de maladie coeliaque ont un risque accru de développer la maladie

Answer 2

Vrai => 10%

Question 3

Cancer avec un risque accru de survenu chez un patient atteint de maladie coeliaque

Answer 3

Lymphome T

Question 4

Diagnostic à évoquer devant une dysphagie avec un aspect de retrécissement en “queue de radis” du SIO en TOGD

Answer 4

Achalasie

Question 5

Définition du syndrome de Koenig

Answer 5

Douleur abdominale migratrice déclenchée par les repas, aboutissant toujours au même point et cédant brutalement avec une sensation de gargouillement associé à un bruit de filtration hydro-aérique avec +/- une « débâcle » diarrhéique

Question 6

V/F : Indication à un régime sans résidu au cours des poussées de maladie de Crohn

Answer 6

Vrai => Régime N en dehors des poussées

Question 7

Types histologiques principaux des colites microscopiques (2)

Answer 7

Colites lymphocytaires

Colites collagènes

Question 8

V/F : En dehors des poussées et à partir de 10 ans d’évolution, indication à une coloscopie + biopsies tous les 2-3 ans dans la maladie de Crohn

Answer 8

Vrai => Recherche de lésions dysplasiques

Question 9

V/F : Une RCH peut s’étendre jusqu’au caecum

Answer 9

Vrai

Question 10

V/F : L’atteinte histologique de la RCH se limite à la muqueuse superficielle

Answer 10

Vrai => Contrairement au Crohn où on peut trouver une atteinte transmurale : pancolite

Question 11

V/F : L’entéroclyse est un examen radiologique irradiant ne permettant de visualiser que l’intestin grêle

Answer 11

Vrai

Question 12

Définition histologique d’une colite lymphocytaire

Answer 12

> 20% lymphocytes intra épithéliaux

Question 13

V/F : Granulome épithélioïdes et gigantocellulaire sans nécrose caséeuse observés seulement dans 30% des maladies de Crohn

Answer 13

Vrai

Question 14

Paramètres utilisés pour classer une colite comme grave ou non (6)

Answer 14

Nombre évacuations/ 24h : > 5 = sévère
Rectorragies : ++
Hb < 10.5 g/ dL 
T° : > 37.5 °C
FC > 90 bts/ min
VS > 30

Question 15

Principale maladie du foie associée aux MICI

Answer 15

Cholangite sclérosante primitive : surtout avec RCH

Question 16

PEC de 1ère intention d’une colite aiguë grave

Answer 16

Corticothérapie systémique IV

Question 17

PEC d’une colite aiguë grave en cas d’échec des corticoïdes

Answer 17

Echec corticoïdes à J3 : Ciclosporine/ anti-TNFα

/!\ Echec IS à J5 => Colectomie chirurgicale

Question 18

Principale mutation retrouvée en lien avec le développement d’une maladie de Crohn

Answer 18

Mutation CARD15-NOD2

Question 19

V/F : L’évolution des colites microscopiques est imprévisible et capricieuse

Answer 19

Vrai => Passage à la chronicité ou atténuation spontanée en quelques années possibles

Question 20

Ttt de 1ère intention des colites microscopiques avec diarrhée chronique

Answer 20

Ttt S avec des ralentisseurs du transit : racécadotril, colestyramine

Question 21

Définition histologique de la colite collagène

Answer 21

Bande de collagène sous épithéliale > 10 µm

Question 22

Surveillance endoscopique d’un patient avec un syndrome de Lynch

Answer 22

Chromoendoscopie tous les 1 - 2 ans à partir de 20 - 25 ans