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QI/DP question non connue > Item 268 : RGO > Flashcards

Item 268 : RGO Flashcards

1
Q

V/F : Le RGO est physiologique chez le nourrisson du fait de l´immaturité fonctionnelle du sphincter inférieur de l’œsophage

A

Vrai

=> Aucune mesure thérapeutique utile

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2
Q

V/F : L’asthme est une complication extradigestive du RGO

A

Vrai

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3
Q

Diagnostic à évoquer chez un nourrisson de 3 à 5 semaines avec des vomissements en jet et une mauvaise prise pondérale

A

Sténose hypertrophique du pylore

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4
Q

Examen diagnostic + ttt d’une sténose hypertrophique du pylore

A

Echographie => pylorotomie extra-muqueuse longitudinale chirurgicale

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5
Q

Indications à réaliser une EOGD dans le RGO (4)

A

Échec des IPP
> 50 ans
Signes atypiques => extra-digestifs
Signes d’alarme => AEG/ anémie

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6
Q

Ttt oesophagite peu sévère

A

IPP à demi-dose pendant 4 semaines

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7
Q

Ttt oesophagite sévère

A

IPP pleine dose pendant 8 semaines

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8
Q

Ttt du RGO sans oesophagite (2)

A

S < 1/ semaine : Alginates/ anti-acides/ anti-H2

S > 1/ semaine : IPP à demi-dose pendant 4 semaines

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9
Q

Indication des IPP à la demande dans le RGO

A

Ttt à long terme d’un RGO sans oesophagite

=> /!\ Jamais en ttt d’attaque

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10
Q

Définition d’une pH-métrie des 24h pathologique

A

pH < 4 pendant + de 10% du temps d’enregistrement

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11
Q

Taux d’adultes souffrant d’un pyrosis

A

20-40%

=> 10% S hebdomadaires et 2% S quotidiens

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12
Q

Eléments anatomiques constituants la barrière anti-reflux (2)

A

SIO

Diaphragme

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13
Q

V/F : La hernie hiatale par roulement est lié au RGO

A

Faux => aucun lien (contrairement à hernie par glissement)

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14
Q

Indications du transit baryté oesogastrique (2)

A

RGO avec :

  • Sténose peptique de l’oesophage
  • Volumineuse hernie hiatale
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15
Q

Examen permettant de mettre en évidence un RGO peu/ non acide

A

Impédancemétrie œsophagienne

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16
Q

Indications de la pH-métrie des 24h (3)

A

EOGD N et :

  • Manifestations extra-digestives compatibles avec un RGO
  • Persistance des S œsophagiens gênants malgré ttt
  • Pré chirurgie anti-reflux
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17
Q

Technique chirurgicale la plus utilisée dans le RGO

A

Fundoplicature complète via le procédé de Nissen

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18
Q

Examen indiqué en cas de RGO résistant aux IPP

A

pH-Impédancemétrie sous ttt => documente la persistance d’un reflux acide (10%) ou non (30-40%)
/!\ Si reflux persistant, indication à une chirurgie

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19
Q

Voie d’abord préférentielle de la chirurgie de Nissen

A

Coelioscopie

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20
Q

Modalité de contrôle d’éradication d’H. pylori en cas d’ulcère duodénal

A

4 semaines après la fin du ttt par IPP :

=> Test respiratoire à l’urée

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21
Q

Modalité de contrôle d’éradication d’H. pylori en cas d’ulcère gastrique

A

4 semaines après la fin du ttt par IPP :

=> FOGD avec biopsies gastriques

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22
Q

V/F : Indication systématique à la manométrie en pré-opératoire d’un RGO

A

Vrai => Pour éliminer un trouble moteur de l’œsophage

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23
Q

CAT en cas de découverte de dysplasie œsophagienne lors d’une FOGD dans le cadre d’un RGO

A

Contrôle de la FOGD après 2 mois de ttt par IPP pleine dose

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24
Q

Hernie en lien avec le RGO

A

Hernie hiatale par glissement (85% des hernies hiatales)

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25
Q

Signes quasiment pathognomonique de RGO (2)

A

Pyrosis + Régurgitations acides

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26
Q

V/F : L’adénocarcinome de l’œsophage a un pronostic très sombre

A

Vrai => Survie à 5 ans : 11%

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27
Q

V/F : Indication à une FOGD devant un RGO depuis plus de 5 ans jamais exploré ni traité

A

Vrai => Car il existe dans ce cas un risque important d’œsophagite peptique/ endobrachyœsophage à explorer

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28
Q

Diagnostics à évoquer devant des vomissements matinaux, liquide un peu glaireux, avec nausées et “haut-le-cœur” (2)

A

OH chronique

Grossesse

29
Q

Principaux pathogènes à l’origine d’un syndrome dysentérique (6) (MM)

A 
MM : Quand y chie ça colle 
- Campylobacter jejuni
- Yersinia
- Shigella
- Salmonella 
- E. Coli entéro-invasif/ entéro-hémorragique
\+ Amoebose en retour de voyage
30
Q

Principales bactéries à l’origine d’un syndrome dysentérique en post-ATB (2)

A

Clostridium difficile

Klebsiella oxytoca

31
Q

Âge typique de découverte d’une MICI

A

Grand enfant/ adolescent

32
Q

V/F : Seule l’hématémèse est caractéristique d’une œsophagite peptique dans un contexte de RGO connu

A

Vrai => Utilisation IPP avant 1 an se discute

33
Q

Principal mécanisme du RGO chez le nourrisson

A

Relaxations inappropriées et transitoires du SIO

34
Q

V/F : Pas d’indication systématique à un fractionnement des repas dans le RGO

A

Vrai => Uniquement si V trop importants

/!\ Ttt principalement par MHD et notamment posturales

35
Q

Avantages du lait de croissance par rapport au lait de vache chez le jeune enfant (3)

A

Plus riche en :

  • Fer
  • Acides gras essentiels
  • Vitamine D
36
Q

Aliments apportant un grande quantité de fer absorbable chez l’enfant (2)

A

Lait de croissance

Viande rouge

37
Q

Laits utilisables en cas d’allergie aux protéines de lait de vache (2)

A

Hydrolysat poussé de protéines de lait de vache

Formule à base de protéines de riz hydrolysées

38
Q

Indications du ttt antiacide chez le nourrisson (2)

A

Oesophagite érosive prouvée à la FOGD

RGO acide authentifié par pH-métrie

39
Q

V/F : Pas d’ECBU de contrôle systématique après le ttt ATB d’une pyélonéphrite du nourrisson

A

Vrai => Uniquement en cas d’évolution défavorable

40
Q

V/F : Le RGO est physiologique avant l’âge de la marche

A

Vrai => Liés à l’immaturité fonctionnelle du dispositif anti-reflux avant 1 an

41
Q

Définition de V trop importants ingérés, FDR du RGO

A

Ingesta > 120 mL/ kg/ jour

42
Q

V/F : Les pleurs inexpliqués présents de manière isolée au moment des repas, ne justifient pas la recherche d’une oesophagite chez le nourrisson

A

Vrai => Recherche surtout si présence hématémèse avec réalisation FOGD

43
Q

Examen permettant d’attribuer un malaise à un RGO pathologique

A

pH-métrie

44
Q

Définition du RGO pathologique chez le nourrisson

A

Présence oesophagite ou de signes extra-digestifs avec RGO prouvé

45
Q

Indications à la pH-métrie chez le nourrisson (2)

A
  • Signes extradigestifs en faveur d’un RGO sans régurgitation
  • Suspicion d’un malaise secondaire à un RGO
    /!\ Réalisée sur une durée > 24h
46
Q

Seule cas où le diagnostic de RGO avec régurgitations n’est pas clinique chez le nourrisson

A

Contexte de malaise associé

47
Q

V/F : Une oesophagite peptique prouvée par FOGD chez le nourrisson pose également le diagnostic de RGO

A

Vrai => pH-métrie inutile dans cette situation

48
Q

Définition d’un RGO pathologique chez le nourrisson sur la pH-métrie

A

pH œsophagien < 4 pendant > 10% du temps d’enregistrement

49
Q

V/F : Indication à un épaississement du lait dans un contexte de RGO uniquement en cas d’allaitement artificiel

A

Vrai

50
Q

Diagnostic à évoquer + CAT devant un RGO persistant malgré un ttt adéquat

A

APLV => Mise en place d’un régime sans protéine de lait de vache pendant 2-4 semaines en empirique

51
Q

V/F : Pas d’AMM pour les IPP avant 1 an

A

Vrai => Prescription réservée avant 1 an pour l’oesophagite érosive prouvée par FOGD

52
Q

V/F : En l’absence de suivi du régime d’exclusion, la maladie coeliaque peut se compliquer d’ostéopénie

A

Vrai

53
Q

V/F : L’anomalie fonctionnelle de la protéine CFTR se traduit au niveau de la glande sudorale par un syndrome de perte de sel

A

Vrai => Avec excès de chlore dans les sécrétions sudorales

/!\ Diagnostic si Cl > 60 mmol/ L lors de 2 tests à la sueur

54
Q

V/F : Les test à la sueur doit être effectué chez tout patient dépisté présentant 1-2 mutations pour le gène CFTR

A

Vrai => Test diagnostic de référence

55
Q

V/F : Le pourcentage de faux négatifs lors du dépistage néonatal pour la mucoviscidose est entre 3 et 3,5 %

A

Vrai

56
Q

Localisation du gène CFTR

A

Chromosome 7

57
Q

Composition du réseau artériel/ veineux ombilical à la naissance

A

2 artères

1 veine

58
Q

Définition d’un APGAR N

A

Score >/= 7

59
Q

V/F : Pas de cassure de la courbe pondérale en cas d’intolérance au lactose

A

Vrai

60
Q

Cause la plus fréquente de diarrhée chronique chez le nourrisson et l’enfant

A

Côlon irritable => Début typiquement entre 6 mois et 2 ans avec une croissance N

61
Q

V/F : Ne pas évoquer une intolérance au lactose comme cause de diarrhée chronique avant l’âge de 5 ans

A

Vrai

62
Q

Prédisposition génétique majeure dans la maladie coeliaque

A

HLA DQ2 : 95%

HLA DQ8 : 5%

63
Q

V/F : Dans le cadre de la maladie coeliaque, pas d’indication à débuter un régime sans gluten avant d’avoir un diagnostic de certitude

A

Vrai

64
Q

V/F : Dans le cadre d’une maladie coeliaque, on note un rattrapage de la courbe staturo-pondérale en 6-12 mois après l’instauration du régime

A

Vrai

65
Q

V/F : Dans la maladie de Crohn, la présence d’une douleur abdominale est constante

A

Vrai

66
Q

V/F : Dans la RCH, la présence de rectorragies est (quasiment) constante

A

Vrai

67
Q

V/F : Dans le cadre des MICI, on note un retard de croissance plus important dans le Crohn par rapport au RCH

A

Vrai => Car malabsorption importante dans la maladie de Crohn

68
Q

Ac en faveur de la maladie de Crohn

A

ASCA : + dans 2/ 3 des cas

69
Q

Ac en faveur de la RCH

A

p-ANCA : + chez 3/ 4 des patients

QI/DP question non connue (334 decks)

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