Item 104 : Maladie de Parkinson Flashcards
Signes cliniques de la paralysie supranucléaire progressive (4)
- Syndrome parkinsonien axial et symétrique
- Paralysie des mouvements oculaires de la verticalité
- Tb de l’équilibre postural avec chutes précoces
- Tb cognitifs précoces : apathie, syndrome dysexécutif, démence
Effet indésirable principal de la clozapine + examen permettant de le dépister
Risque d’agranulocytose +++ => NFS toutes les semaines pendant 3 mois puis tous les mois
Classe thérapeutique de la Rasagiline
IMAO-B
V/F : Les agonistes dopaminergiques ont plus d’effets secondaires que la L-Dopa
Vrai
Signes cliniques de la démence à corps de Lewy (4)
Syndrome parkinsonien asymétrique
Tb cognitifs + démence précoce
Hallucinations
Hypersensibilité aux neuroleptiques
Définition de la dyskinésie
Dystonie provoquée par un ttt anti-parkinsonien
Caractéristique de la marche lacunaire
Marche à petit pas avec conservation du ballant des bras
Définition de l’adiadococinésie
Difficulté lors de la réalisation de mouvements alternatifs rapides => marionnettes par exemple
Chromosome touché par la mutation de la maladie de Wilson
Chromosome 13 => Transmission autosomique récessive
Pathologie à évoquer en cas de tâches de Brushfield
Tâches sur l’iris chez les patients atteints de T21
V/F : L’entacapone est un iCOMT
Vrai => Permet de diminuer les tremblements des patients traités par L-dopa en prolongeant son action
Cibles préférentielles de la stimulation cérébrale profonde au cours du ttt de la maladie de Parkinson idiopathique (2)
Pallidum interne
Noyau sous-thalamique
Conditions nécessaires pour poser l’indication de stimulation cérébrale profonde au cours du ttt de la maladie de Parkinson idiopathique (4)
- Patient de moins de 70 ans
- Complications motrices sévères/ tremblement handicapant
- Ttt médical bien conduit
- Absence de troubles sévères cognitifs/ du comportement
Signes cliniques de l’atrophie multisystématisée (4)
Syndrome parkinsonien asymétrique
Syndrome cérébelleux
Dysautonomie
Irritation pyramidale
Utilité du score d’Ashworth
Côte la spasticité
Principales étiologies d’un syndrome parkinsonien symétrique (3)
Paralysie supranucléaire progressive
Origine iatrogène
Causes vasculaires
Profil biologique de la maladie de Wilson (3)
Céruléoplasminémie basse
Cuprémie totale basse
Cuprurie des 24h augmentée
V/F : Les syndromes parkinsoniens favorisent la maladie des jambes sans repos
Vrai => Idem pour les troubles du sommeil paradoxal
Seul ttt antiparkinsonien neuroprotecteur
IMAO-B
Principal intérêt des agonistes dopaminergiques dans le ttt de la maladie de Parkinson
Retarde l’apparition des complications motrices
Effets indésirables des agonistes dopaminergiques (4)
- Confusion/ Hallucinations
- Nausées et vomissements
- Tb du comportement type jeu pathologique et hypersexualité : jusqu’à 15% des patients
- Somnolence diurne excessive
V/F : Le tabagisme est un facteur “protecteur” de la maladie de Parkinson
Vrai
Principal FDR de la maladie de Parkinson après l’âge
Exposition aux pesticides : Agriculteur +++
Examens utiles pour le diagnostic étiologique du syndrome des jambes sans repos en 1ère intention (2)
Recherche :
- Iatrogénie
- Carence martiale
- Diabète
V/F : La maladie de Parkinson est la deuxième cause de handicap moteur chez le sujet âgé
Vrai
Taux de patients atteint par la maladie de Parkinson avant 40 ans
10%
V/F : Les formes génétiques de la maladie de Parkinson représente 15% des cas
Vrai
Ttt de 1ère intention du syndrome des jambes sans repos
Agoniste dopaminergique
V/F : Un inhibiteur périphérique de la DDC (enzyme transformant la L-Dopa) est toujours adjoint à la prescription de L-Dopa
Vrai => Permet de diminuer les effets indésirables périphériques et de garder l’effet central souhaité
Inhibiteur périphérique de la DDC le “plus tombable” en DP
Dompéridone
Signes correspondants à la phase de déclin moteur de la maladie de Parkinson (3)
Signes axiaux à type de freezing/ festination
Tb cognitifs et comportementaux
Tb dysautonomiques
V/F : Les signes axiaux de la phase de déclin moteur de la maladie de Parkinson sont peu/ pas sensibles aux ttt dopaminergiques
Vrai
V/F : La durée d’efficacité maximale de la L-Dopa est généralement de 4-5 ans
Vrai
Transmission de la maladie de Wilson
Autosomique récessif
Localisations cérébrales des anomalies de la maladie de Wilson à l’IRM (2)
Cervelet
Noyaux gris centraux
V/F : Le tremblement parkinsonien peut-être unilatéral ou bilatéral
Vrai => Si bilatéral : asymétrique
V/F : Le tremblement parkinsonien peut concerné le menton
Vrai => Mais épargne le chef
