Item 291 : Ttt des cancers

Question 1

Mécansime prépondérant de la mort cellulaire radio induite dans les tissus à temps doublement lent

Answer 1

Mort cellulaire différée post mitotique

Question 2

V/F : L’expression d’Her2 correspond à une protéine membranaire

Answer 2

Vrai

Question 3

V/F : La toxicité cardiaque des anthracyclines peut se révéler tardivement chez l’enfant, au moment de l’adolescence

Answer 3

Vrai => Principale atteinte = cardiopathie dilatée

/!\ Egalement risque de myocardite

Question 4

Effet sur la toxicité d’un traitement « accéléré » de radiothérapie

Answer 4

Augmente la toxicité aiguë

Question 5

V/F : Le paclitaxel est un inhibiteur de la dépolymérisation de la tubuline

Answer 5

Vrai

Question 6

Paramètre à l’origine de la xérostomie en radiothérapie

Answer 6

Dose délivrée aux glandes salivaires

Question 7

Effets secondaires aigüs prévisibles d’une radiothérapie pelvienne (3)

Answer 7

Signes digestifs
Signes urinaires irritatifs
Signes urinaires rétentionnels

Question 8

V/F : Dans les cancers du sein, le sous-type moléculaire basal-like correspond aux cancers dits “triple négatifs”

Answer 8

Vrai => mauvais pronostic

Question 9

Complications de la radiothérapie des VAS (4)

Answer 9

• Ostéonécrose mandibulaire
• Hypothyroïdie
• Agueusie
• Myosite rétractile des muscles masticateurs

Question 10

V/F : Les anticorps monoclonaux (« -mab ») peuvent être administrés par voie orale

Answer 10

Vrai

Question 11

V/F : Toute neutropénie fébrile post-chimiothérapie nécessite une hospitalisation

Answer 11

Faux => dépend de la durée de la fièvre et du taux de PNN notamment

Question 12

V/F : Dans la radiothérapie, les toxicités aiguës sont influencées par l’étalement alors que les toxicités tardives sont influencées par le fractionnement

Answer 12

Vrai

Question 13

Conséquences de l’allongement de la durée d’un traitement de radiothérapie (2)

Answer 13

Diminution des toxicités aiguës

Moindre contrôle tumoral

Question 14

Principales toxicités des sels de platine (3)

Answer 14

Neuropathie périphérique
Ototoxicité
Néphrotoxicité

Question 15

Anomalies moléculaires à rechercher en cas de cancer pulmonaire métastatique pré-ttt (7)

Answer 15

EGFR
ALK
ROS1
KRAS
BRAF
HER2
PD-L1

Question 16

PEC thérapeutique du carcinome mammaire canalaire in situ

Answer 16

• Chirurgie conservatrice + radiothérapie
• Mastectomie => possibilité de reconstruction mammaire immédiate (Pas de radiothérapie)
  /!\ Jamais de chimiothérapie ni d’exploration ggnR

Question 17

Rôle de la protéine p53

Answer 17

Vérifie l’intégrité de l’ADN avant l’entrée en mitose

Question 18

V/F : L’enfant est plus radiosensible

Answer 18

Vrai

Question 19

V/F : Les sels de platine et le cyclophosphamide appartiennent à la même classe thérapeutique de chimiothérapie

Answer 19

Vrai => Agents alkylants

Question 20

Principal EI du Rituximab (2)

Answer 20

Réaction allergique

Immunosuppression humorale => LB

Question 21

Ttt de première intention pour la sédation d’un patient en phase terminale d’un cancer

Answer 21

Midazolam

Question 22

Principales chimiothérapies à l’origine de neuropathie périphérique (4)

Answer 22

Cisplatine
Taxanes
Vincristine (anti poison du fuseau)
Thalidomide

Question 23

Mesures ayant fait preuve de leur efficacité pour réduire la toxicité vésicale du Cyclophosphamide (3)

Answer 23

• Hyperhydratation
• Alcalinisation
• Protecteur vésical = Uromitexan

Question 24

V/F : L’Irinotécan est associé à un risque important de développer un syndrome sérotoninergique lors de son admnistration

Answer 24

Vrai => Quasi-systématiquement prévenu par l’administration d’atropine en pré-thérapeutique

Question 25

Principal ttt pourvoyeur de syndrome de lyse tumoral

Answer 25

Rituximab

Question 26

Principales chimiothérapies entraînent peu/ pas d'alopécie (4)

Answer 26

- 5-FU - Carboplatine/ Oxaliplatine - Méthotrexate - Gemcitabine

Question 27

V/F : CI à corriger une hypoCa chez un patient à risque/ présentant un syndrome de lyse avéré sans tb neuro

Answer 27

Vrai => L’apport de calcium majore la précipitation phosphocalcique

Question 28

V/F : Ne pas réaliser d’alcalinisation des urines devant une suspicion/ cas avéré de syndrome de lyse

Answer 28

Vrai => Car présente une efficacité limitée pour réduire la précipitation des cristaux d’acide urique et majore la précipitation phosphocalcique

Question 29

Principales causes d'IRA dans le syndrome de lyse (2)

Answer 29

Précipitation de cristaux : - Phosphocalciques : favorisée par un milieu alcalin - Acide urique

Question 30

Principaux risques de syndrome de lyse tumoral en lien avec la tumeur (3)

Answer 30

Tumeur avec temps de doublement cellulaire rapide Masse tumorale élevée Chimiothérapie réalisée rapidement ++

Question 31

Anomalies biologiques (avec valeurs) permettant de définir un syndrome de lyse tumoral (4)

Answer 31

- HypoCa : < 1,75 mmol/ L (ou baisse > 25%) - HyperK : > 6 mmol/ L (ou augmentation > 25%) - Hyperuricémie : > 476 µmol/ L (ou augmentation > 25%) - HyperPh : > 1,45 mmol/ L (ou augmentation > 25%)

Question 32

CI principale de la Rasburicase

Answer 32

Déficit en G6PD

Question 33

V/F : Le CA19-9 est un déterminant antigénique du groupe sanguin Lewis sialylé

Answer 33

Vrai

Question 34

V/F : La chimiothérapie augmente la toxicité de la radiothérapie

Answer 34

Vrai => Mais elle permet aussi une amélioration de son efficacité

Question 35

V/F : Prémédication systématique avant une chimiothérapie par Irinotécan

Answer 35

Vrai => Par atropine pour prévenir le syndrome cholinergique

Question 36

V/F : Les sels de platine sont des agents alkylants

Answer 36

Vrai

Question 37

Rythme minimal de la RCP

Answer 37

Minimum 2 fois par mois

Question 38

V/F : Incidence annuelle des KC pancréatiques autour de 14 000 nouveaux cas par an

Answer 38

Vrai => Incidence annuelle en augmentation

Question 39

CAT devant une extravasation de chimiothérapie par un PAC (3)

Answer 39

Interrompre immédiatement la perfusion Aspirer quelques mL de sang par le dispositif Appel chirurgien pour lavage

Question 40

Tableau clinique d'extravasation de chimiothérapie par un PAC

Answer 40

Apparition d'une voussure douloureuse en regard du site implantable

Question 41

Score OMS (5)

Answer 41

0 : Activité N 1 : Réduction activité physiques intenses 2 : Alité < 50% de la journée 3 : Alité > 50% de la journée 4 : Patient grabataire => /!\ Chimiothérapies possibles en cas d'OMS 0 ou 1

Question 42

Principales indications des molécules anti-EGFR (2)

Answer 42

- Cancer pulmonaire non à petites cellules métastatiques | - Cancer pancréatique

Question 43

Définition de l'étalement dans un contexte de chimiothérapie

Answer 43

Durée totale du traitement /!\ En réduisant l’étalement (= accélération), on dépasse la prolifération des cellules tumorales permettant une destruction plus importante

Question 44

Type d'information disponible dans un PPS dans le cadre d'un patient atteint de cancer

Answer 44

- Annuaire téléphonique avec les contacts utiles : médecin référent, assistante sociale, service d’oncologie ... - Calendrier prévisionnel

Question 45

Chimiothérapies au plus fort pouvoir émétisant (2)

Answer 45

Cyclophosphamide | Cisplatine

Question 46

V/F : Les alkylants sont les plus à même de provoquer une LAM dans les années suivants leur administration.

Answer 46

Vrai