Item 291 : Ttt des cancers Flashcards
Mécansime prépondérant de la mort cellulaire radio induite dans les tissus à temps doublement lent
Mort cellulaire différée post mitotique
V/F : L’expression d’Her2 correspond à une protéine membranaire
Vrai
V/F : La toxicité cardiaque des anthracyclines peut se révéler tardivement chez l’enfant, au moment de l’adolescence
Vrai => Principale atteinte = cardiopathie dilatée
/!\ Egalement risque de myocardite
Effet sur la toxicité d’un traitement « accéléré » de radiothérapie
Augmente la toxicité aiguë
V/F : Le paclitaxel est un inhibiteur de la dépolymérisation de la tubuline
Vrai
Paramètre à l’origine de la xérostomie en radiothérapie
Dose délivrée aux glandes salivaires
Effets secondaires aigüs prévisibles d’une radiothérapie pelvienne (3)
Signes digestifs
Signes urinaires irritatifs
Signes urinaires rétentionnels
V/F : Dans les cancers du sein, le sous-type moléculaire basal-like correspond aux cancers dits “triple négatifs”
Vrai => mauvais pronostic
Complications de la radiothérapie des VAS (4)
- Ostéonécrose mandibulaire
- Hypothyroïdie
- Agueusie
- Myosite rétractile des muscles masticateurs
V/F : Les anticorps monoclonaux (« -mab ») peuvent être administrés par voie orale
Vrai
V/F : Toute neutropénie fébrile post-chimiothérapie nécessite une hospitalisation
Faux => dépend de la durée de la fièvre et du taux de PNN notamment
V/F : Dans la radiothérapie, les toxicités aiguës sont influencées par l’étalement alors que les toxicités tardives sont influencées par le fractionnement
Vrai
Conséquences de l’allongement de la durée d’un traitement de radiothérapie (2)
Diminution des toxicités aiguës
Moindre contrôle tumoral
Principales toxicités des sels de platine (3)
Neuropathie périphérique
Ototoxicité
Néphrotoxicité
Anomalies moléculaires à rechercher en cas de cancer pulmonaire métastatique pré-ttt (7)
EGFR ALK ROS1 KRAS BRAF HER2 PD-L1
PEC thérapeutique du carcinome mammaire canalaire in situ
- Chirurgie conservatrice + radiothérapie
- Mastectomie => possibilité de reconstruction mammaire immédiate (Pas de radiothérapie)
/!\ Jamais de chimiothérapie ni d’exploration ggnR
Rôle de la protéine p53
Vérifie l’intégrité de l’ADN avant l’entrée en mitose
V/F : L’enfant est plus radiosensible
Vrai
V/F : Les sels de platine et le cyclophosphamide appartiennent à la même classe thérapeutique de chimiothérapie
Vrai => Agents alkylants
Principal EI du Rituximab (2)
Réaction allergique
Immunosuppression humorale => LB
Ttt de première intention pour la sédation d’un patient en phase terminale d’un cancer
Midazolam
Principales chimiothérapies à l’origine de neuropathie périphérique (4)
Cisplatine
Taxanes
Vincristine (anti poison du fuseau)
Thalidomide
Mesures ayant fait preuve de leur efficacité pour réduire la toxicité vésicale du Cyclophosphamide (3)
- Hyperhydratation
- Alcalinisation
- Protecteur vésical = Uromitexan
V/F : L’Irinotécan est associé à un risque important de développer un syndrome sérotoninergique lors de son admnistration
Vrai => Quasi-systématiquement prévenu par l’administration d’atropine en pré-thérapeutique
Principal ttt pourvoyeur de syndrome de lyse tumoral
Rituximab
Principales chimiothérapies entraînent peu/ pas d’alopécie (4)
- 5-FU
- Carboplatine/ Oxaliplatine
- Méthotrexate
- Gemcitabine
V/F : CI à corriger une hypoCa chez un patient à risque/ présentant un syndrome de lyse avéré sans tb neuro
Vrai => L’apport de calcium majore la précipitation phosphocalcique
V/F : Ne pas réaliser d’alcalinisation des urines devant une suspicion/ cas avéré de syndrome de lyse
Vrai => Car présente une efficacité limitée pour réduire la précipitation des cristaux d’acide urique et majore la précipitation phosphocalcique
Principales causes d’IRA dans le syndrome de lyse (2)
Précipitation de cristaux :
- Phosphocalciques : favorisée par un milieu alcalin
- Acide urique
Principaux risques de syndrome de lyse tumoral en lien avec la tumeur (3)
Tumeur avec temps de doublement cellulaire rapide
Masse tumorale élevée
Chimiothérapie réalisée rapidement ++
Anomalies biologiques (avec valeurs) permettant de définir un syndrome de lyse tumoral (4)
- HypoCa : < 1,75 mmol/ L (ou baisse > 25%)
- HyperK : > 6 mmol/ L (ou augmentation > 25%)
- Hyperuricémie : > 476 µmol/ L (ou augmentation > 25%)
- HyperPh : > 1,45 mmol/ L (ou augmentation > 25%)
CI principale de la Rasburicase
Déficit en G6PD
V/F : Le CA19-9 est un déterminant antigénique du groupe sanguin Lewis sialylé
Vrai
V/F : La chimiothérapie augmente la toxicité de la radiothérapie
Vrai => Mais elle permet aussi une amélioration de son efficacité
V/F : Prémédication systématique avant une chimiothérapie par Irinotécan
Vrai => Par atropine pour prévenir le syndrome cholinergique
V/F : Les sels de platine sont des agents alkylants
Vrai
Rythme minimal de la RCP
Minimum 2 fois par mois
V/F : Incidence annuelle des KC pancréatiques autour de 14 000 nouveaux cas par an
Vrai => Incidence annuelle en augmentation
CAT devant une extravasation de chimiothérapie par un PAC (3)
Interrompre immédiatement la perfusion
Aspirer quelques mL de sang par le dispositif
Appel chirurgien pour lavage
Tableau clinique d’extravasation de chimiothérapie par un PAC
Apparition d’une voussure douloureuse en regard du site implantable
Score OMS (5)
0 : Activité N
1 : Réduction activité physiques intenses
2 : Alité < 50% de la journée
3 : Alité > 50% de la journée
4 : Patient grabataire
=> /!\ Chimiothérapies possibles en cas d’OMS 0 ou 1
Principales indications des molécules anti-EGFR (2)
- Cancer pulmonaire non à petites cellules métastatiques
- Cancer pancréatique
Définition de l’étalement dans un contexte de chimiothérapie
Durée totale du traitement
/!\ En réduisant l’étalement (= accélération), on dépasse la prolifération des cellules tumorales permettant une destruction plus importante
Type d’information disponible dans un PPS dans le cadre d’un patient atteint de cancer
- Annuaire téléphonique avec les contacts utiles : médecin référent, assistante sociale, service d’oncologie …
- Calendrier prévisionnel
Chimiothérapies au plus fort pouvoir émétisant (2)
Cyclophosphamide
Cisplatine
V/F : Les alkylants sont les plus à même de provoquer une LAM dans les années suivants leur administration.
Vrai
