Item 306 : Tumeur du poumon Flashcards
Définition de l’hippocratisme digital
Angle entre l’ongle et le lit de l’ongle supérieur à 180°
V/F : La réalisation d’un Hemocue dans le cadre d’une hémoptysie bronchique n’a pas d’intérêt
Vrai => Retentissement d’une hémoptysie est respiratoire et non HD, donc pas d’anémie dans une hémoptysie bronchique
V/F : Lorsque dans une hémoptysie le mécanisme est artériel systémique, la circulation nourricière des poumons est en cause
Vrai
V/F : En cas de FA lente dans le cadre d’une hypoK, le risque de torsade de pointe est élevé
Vrai : /!\ ne pas trop descendre la FC de manière médicamenteuse devant une FA lente secondaire à une hypoK
V/F : En cas de patient hypoxémique, il faut oxygéner le patient avant de réaliser les gds
Vrai
V/F : La ventilation minute est supérieure à la ventilation alvéolaire
Vrai : Du à l’existence d’un espace mort
V/F : Il n’existe pas de délai minimal entre une décision d’arrêt et un arrêt effectif des thérapeutiques
Vrai
% d’adénoK porteurs d’une mutation d’EGFR
10-15%
S secondaires à l’atteinte du plexus brachial dans le syndrome de Pancoast-Tobias (3)
Névralgie cervico-brachiale
Douleurs radiculaires C8-D1
+/- irradiation jusqu’au 5ème doigt
V/F : Une radiothérapie thoracique exclusive peut-être proposée pour le ttt de certains KC pulmonaires
Vrai
V/F : Une masse pulmonaire droite se situant au niveau du bord cardiaque mais ne l’effaçant pas, n’est pas une masse du lobe moyen mais du lobe inférieur droit
Vrai
V/F : Les carcinomes neuroendocrines à petites cellules représentent 15% des cancers bronchiques et sont des tumeurs réputées très chimiosensibles
Vrai
V/F : Les tumeurs neuroendocrines au niveau pulmonaire sont des CBPC
Vrai
V/F : La veine azygos chemine dans le médiastin postérieur
Vrai
V/F : Dans le cadre du bilan d’extension d’un cancer pulmonaire, il faut une imagerie cérébrale
Vrai
Valeurs de VEMS prédite en post-op nécessaire pour qu’une chirurgie d’exèrése dans le cadre d’un KC poumon soit envisageable (2)
> 1L
30% de la théorique
=> Les 2 conditions doivent être présentes
V/F : Une irradiation prophylactique de l’encéphale est indiquée en cas de CBP à petites cellules limité endothoracique avec réponse thérapeutique complète
Vrai => Améliore la survie
V/F : Le ttt du stade 4 est uniquement systémique
Vrai => AUCUN ttt local : Chirurgie ou radiothérapie
Ttt du stade 4 en cas de mutation ALK/ ROS1
Crizotinib
Ttt du stade 4 en cas d’absence de mutation
Selon phénotypage PDL1 :
- > 50% : Pembrolizumab
- < 50% : Chimiothérapie à base de platine
Ttt du stade 4 en cas de mutation EGFR (3)
Erlotinib
Géfitinib
Afatinib
Causes de GEM primaire (2)
Ac anti-PLA2R
Ac anti-THSD7 : rare +++
Ttt S du syndrome cave supérieur (2)
Anticoagulation curative par HBPM
Corticoïdes à forte dose
V/F : Possibles céphalées dans le syndrome cave supérieur
Vrai => En association avec œdème en pélerine, TJ/ RHJ, œdème MS, circulation veineuse collatérale et œdème facial
Origine primitive d’une tumeur avec possible métastase TTF1 + CK7 + et CK20 -
Poumon
Origine primitive d’une tumeur avec possible métastase TTF1 + CK7 - et CK20 +
Côlon
Indication à la réalisation d’une VO2max en pré-thérapeutique d’un cancer pulmonaire
VEMS ou DLCO < 70% aux EFR
V/F : Le cancer du poumon représente la première cause de mortalité par cancer en France
Vrai
V/F : Indication à un ttt par inhibiteur de tyrosine kinase dans le cancer pulmonaire non résécable en cas de mutation EGFR
Vrai
Caractéristiques de l’ostéoarthropathie hypertrophiante de Pierre-Marie
Syndrome paranéoplasique bronchopulmonaire non à petite cellule avec :
- Hippocratisme digital
- Œdème douloureux des extrémités avec périostite engainante
- Liseré radio-opaque de la corticale des os longs
Définition du syndrome de Schwartz-Bartter
Syndrome paranéoplasique bronchopulmonaire avec sécrétion de SIADH à l’origine d’une hypoNa
V/F : Une hypercapnie pré-opératoire est une CI à la PEC chirurgicale d’un cancer du poumon
Vrai => Idem si V prédit post-op < 1 L ou VEMS prédit post-op < 30%
V/F : L’adénocarcinome bronchique est préférentiellement localisé en périphérie du poumon
Vrai
V/F : L’adénocarcinome pulmonaire s’associe à une mutation EGFR dans 10 - 15% des cas et à un réarrangement ALK dans 4% des cas
Vrai
Facteurs associés à une mutation EGFR en cas de cancer bronchopulmonaire primitif (4)
Sexe féminin
Origine asiatique
Absence de tabagisme
Adénocarcinome
V/F : Le tabac et l’amiante on un effet multiplicatif sur le risque de cancer broncho-pulmonaire
Vrai => Mutiplication pas seulement additif
Cancer du poumon à évoquer en cas d’histologie p40+
Carcinome épidermoïde ou malpighien
