Item 306 : Tumeur du poumon

Question 1

Définition de l’hippocratisme digital

Answer 1

Angle entre l’ongle et le lit de l’ongle supérieur à 180°

Question 2

V/F : La réalisation d’un Hemocue dans le cadre d’une hémoptysie bronchique n’a pas d’intérêt

Answer 2

Vrai => Retentissement d’une hémoptysie est respiratoire et non HD, donc pas d’anémie dans une hémoptysie bronchique

Question 3

V/F : Lorsque dans une hémoptysie le mécanisme est artériel systémique, la circulation nourricière des poumons est en cause

Answer 3

Vrai

Question 4

V/F : En cas de FA lente dans le cadre d’une hypoK, le risque de torsade de pointe est élevé

Answer 4

Vrai : /!\ ne pas trop descendre la FC de manière médicamenteuse devant une FA lente secondaire à une hypoK

Question 5

V/F : En cas de patient hypoxémique, il faut oxygéner le patient avant de réaliser les gds

Answer 5

Vrai

Question 6

V/F : La ventilation minute est supérieure à la ventilation alvéolaire

Answer 6

Vrai : Du à l’existence d’un espace mort

Question 7

V/F : Il n’existe pas de délai minimal entre une décision d’arrêt et un arrêt effectif des thérapeutiques

Answer 7

Vrai

Question 8

% d’adénoK porteurs d’une mutation d’EGFR

Answer 8

10-15%

Question 9

S secondaires à l’atteinte du plexus brachial dans le syndrome de Pancoast-Tobias (3)

Answer 9

Névralgie cervico-brachiale
Douleurs radiculaires C8-D1
+/- irradiation jusqu’au 5ème doigt

Question 10

V/F : Une radiothérapie thoracique exclusive peut-être proposée pour le ttt de certains KC pulmonaires

Answer 10

Vrai

Question 11

V/F : Une masse pulmonaire droite se situant au niveau du bord cardiaque mais ne l’effaçant pas, n’est pas une masse du lobe moyen mais du lobe inférieur droit

Answer 11

Vrai

Question 12

V/F : Les carcinomes neuroendocrines à petites cellules représentent 15% des cancers bronchiques et sont des tumeurs réputées très chimiosensibles

Answer 12

Vrai

Question 13

V/F : Les tumeurs neuroendocrines au niveau pulmonaire sont des CBPC

Answer 13

Vrai

Question 14

V/F : La veine azygos chemine dans le médiastin postérieur

Answer 14

Vrai

Question 15

V/F : Dans le cadre du bilan d’extension d’un cancer pulmonaire, il faut une imagerie cérébrale

Answer 15

Vrai

Question 16

Valeurs de VEMS prédite en post-op nécessaire pour qu’une chirurgie d’exèrése dans le cadre d’un KC poumon soit envisageable (2)

Answer 16

> 1L
30% de la théorique
=> Les 2 conditions doivent être présentes

Question 17

V/F : Une irradiation prophylactique de l’encéphale est indiquée en cas de CBP à petites cellules limité endothoracique avec réponse thérapeutique complète

Answer 17

Vrai => Améliore la survie

Question 18

V/F : Le ttt du stade 4 est uniquement systémique

Answer 18

Vrai => AUCUN ttt local : Chirurgie ou radiothérapie

Question 19

Ttt du stade 4 en cas de mutation ALK/ ROS1

Answer 19

Crizotinib

Question 20

Ttt du stade 4 en cas d’absence de mutation

Answer 20

Selon phénotypage PDL1 :

• > 50% : Pembrolizumab
• < 50% : Chimiothérapie à base de platine

Question 21

Ttt du stade 4 en cas de mutation EGFR (3)

Answer 21

Erlotinib
Géfitinib
Afatinib

Question 22

Causes de GEM primaire (2)

Answer 22

Ac anti-PLA2R

Ac anti-THSD7 : rare +++

Question 23

Ttt S du syndrome cave supérieur (2)

Answer 23

Anticoagulation curative par HBPM

Corticoïdes à forte dose

Question 24

V/F : Possibles céphalées dans le syndrome cave supérieur

Answer 24

Vrai => En association avec œdème en pélerine, TJ/ RHJ, œdème MS, circulation veineuse collatérale et œdème facial

Question 25

Origine primitive d’une tumeur avec possible métastase TTF1 + CK7 + et CK20 -

Answer 25

Poumon

Question 26

Origine primitive d’une tumeur avec possible métastase TTF1 + CK7 - et CK20 +

Answer 26

Côlon

Question 27

Indication à la réalisation d’une VO2max en pré-thérapeutique d’un cancer pulmonaire

Answer 27

VEMS ou DLCO < 70% aux EFR

Question 28

V/F : Le cancer du poumon représente la première cause de mortalité par cancer en France

Answer 28

Vrai

Question 29

V/F : Indication à un ttt par inhibiteur de tyrosine kinase dans le cancer pulmonaire non résécable en cas de mutation EGFR

Answer 29

Vrai

Question 30

Caractéristiques de l’ostéoarthropathie hypertrophiante de Pierre-Marie

Answer 30

Syndrome paranéoplasique bronchopulmonaire non à petite cellule avec :

• Hippocratisme digital
• Œdème douloureux des extrémités avec périostite engainante
• Liseré radio-opaque de la corticale des os longs

Question 31

Définition du syndrome de Schwartz-Bartter

Answer 31

Syndrome paranéoplasique bronchopulmonaire avec sécrétion de SIADH à l’origine d’une hypoNa

Question 32

V/F : Une hypercapnie pré-opératoire est une CI à la PEC chirurgicale d’un cancer du poumon

Answer 32

Vrai => Idem si V prédit post-op < 1 L ou VEMS prédit post-op < 30%

Question 33

V/F : L’adénocarcinome bronchique est préférentiellement localisé en périphérie du poumon

Answer 33

Vrai

Question 34

V/F : L’adénocarcinome pulmonaire s’associe à une mutation EGFR dans 10 - 15% des cas et à un réarrangement ALK dans 4% des cas

Answer 34

Vrai

Question 35

Facteurs associés à une mutation EGFR en cas de cancer bronchopulmonaire primitif (4)

Answer 35

Sexe féminin
Origine asiatique
Absence de tabagisme
Adénocarcinome

Question 36

V/F : Le tabac et l’amiante on un effet multiplicatif sur le risque de cancer broncho-pulmonaire

Answer 36

Vrai => Mutiplication pas seulement additif

Question 37

Cancer du poumon à évoquer en cas d’histologie p40+

Answer 37

Carcinome épidermoïde ou malpighien