Item 27 : Grossesse et infection urinaire

Question 1

Principaux risques lors de la grossesse en lien avec un âge maternel élevé (3)

Answer 1

Anomalie chromosomique
RCIU
Diabète gestationnel

Question 2

Principaux FDR de placenta praevia (2)

Answer 2

Antécédent de césarienne

FIV

Question 3

Forme la plus fréquente de T21

Answer 3

Forme libre et homogène => Correspond à un chromosome 21 complet surnuméraire dans toutes les cellules

Question 4

Marqueurs de T1 pour le dépistage de la T21 (2)

Answer 4

B-HCG

PAPP-A

Question 5

V/F : L’analyse cytogénétique d’un prélèvement invasif correspond au minimum à la réalisation d’un caryotype

Answer 5

Vrai => Permet l’analyse de l’ensemble des chromosomes

/!\ + Recherche des anomalies de structures, dont la taille est minimum de 10 000 paires de bases

Question 6

V/F : Un anamnios à l’échographie est en faveur d’une rupture des membranes

Answer 6

Vrai => Pouvant aussi être recherché via un examen au speculum visualisant un écoulement ou un test biochimique réalisé sur les sécrétions vaginales

Question 7

Diagnostic à évoquer devant une fièvre chez une femme enceinte présentant une rupture prématurée des membranes

Answer 7

Chorioamniotite

Question 8

Moyen de recherche d’une infection par la listériose chez la femme enceinte

Answer 8

Hémocultures

Question 9

ATBthérapie probabiliste indiquée chez la femme enceinte en cas de chorioamniotite

Answer 9

Large spectre, visant le streptocoque B et l’E Coli :

• Clamoxyl + Gentamicine
• Claforan + Gentamicine

Question 10

Caractéristiques Gram de Listeria monocytogenes (4)

Answer 10

Bacille
Gram +
Aéro-anaérobie facultatif
Ubiquitaire : sol, végétaux, eau …

Question 11

V/F : CI à la péridurale chez la femme enceinte avec contexte septique

Answer 11

Vrai

Question 12

Critères permettant de poser le diagnostic de chorioamniotite devant l’existence d’une fièvre maternelle (3)

Answer 12

Existence d’au moins 2 critères parmi les 3 suivants :

• Tachycardie fœtale > 160 bpm
• Liquide amniotique purulent
• Contractions utérines régulières douloureuses / mise en travail

Question 13

Principaux FDR d’atonie utérine au décours d’un AVB (8)

Answer 13

• Surdistention utérine/ Grande multiparité (≥ 5 fœtus viables)
• Travail prolongé avec fortes doses d’ocytociques
• Anomalies d’insertion placentaire
• Fibromes utérins volumineux/ multiples, globe vésical
• Travail rapide
• Chorioamniotite
• Ttt : Anesthésie générale profonde aux halogènes/ beta2 mimétiques
• Atcd d’hémorragie de la délivrance par atonie utérine

Question 14

Côté avec pyélonéphrite prédominante lors de la grossesse

Answer 14

A droite

Question 15

Durée de ttt de la cystite aiguë gravidique

Answer 15

7 jours

/!\ Hors Fosfomycine : dose unique

Question 16

Critères de gravité de la pré-éclampsie (8)

Answer 16

• HTA sévère PAS/ PAD : 160/ 110 mmHg
• Céphalée persistante/ Troubles visuels
• OAP
• Éclampsie
• Douleur épigastrique en barre horizontale/ douleur de l’hypochondre droit
• Atteinte rénale : oligurie < 500 mL/ 24h, créatininémie > 135 μmol/L, protéinurie > 5 g/ 24h
• HELLP : Thrombopénie < 100 G/L, ASAT > 2N, schizocytes, LDH > 600 UI, Bilirubine totale > 12 μmol/ L
• Retentissement fœtal : RCIU sévère, oligoamnios

Question 17

V/F : La date des dernières règles se calcule selon le premier jour des règles

Answer 17

Vrai