Item 220 : Dyslipidémies Flashcards
Anomalies favorisant le développement d’une plaque d’athérome (4)
LDL-c haut
HDL-c bas
Tabac
Zones de turbulences du flux artériel
V/F : L’hypertriglycéridémie isolée n’est pas un FDR CV
Vrai, contrairement à l’hypercholestérolémie
Objectifs de LDL-c en fonction du niveau de risque CV (4)
< 1,90 g/L si risque faible
< 1,30 g/L si risque intermédiaire
< 1,00 g/L si risque élevé
< 0,70 g/L si risque très élevé
Besoins alimentaires de maintenance chez le sujet adulte (5)
Besoins énergétiques : 30-35 kCal/kg/j Besoins protéiques : 1-1,2 g/kg/j Besoins lipidiques : 1 g/kg/j Besoins glucidiques : 4 g/kg/j Besoin en eau : 30 mL/kg/j
Signes cliniques évocateurs d’hypercholestérolémie (4)
Xanthélasma
Arc cornéen
Xanthomes tendineux
Xanthomes plans cutanés/ tubéreux
Transmission des hypercholestérolémies familiales monogéniques
Autosomique dominante
V/F : Les statines sont des inhibiteurs de l’HMG CoA réductase
Vrai => Entraîne une inhibition de la synthèse endogène de cholestérol
V/F : Un syndrome néphrotique peut-être à l’origine d’une hypercholestérolémie
Vrai
Lieu de synthèse des chylomicrons
Cellule intestinale
Lieu de synthèse VLDL/ LDL/ HDL
Foie
Signes cliniques évocateurs d’une hypertriglycéridémie (4)
Hépatomégalie stéatosique
Douleur abdominale
Xanthomatose éruptive
Lipémie rétinienne
V/F : L’hypothyroïdie est l’une des principales causes d’hyperlipidémie secondaire
Vrai => Hypercholestérolémie
Principaux mdcts à l’origine d’une hyperlipidémie (liste longue à lire)
Ciclosporine => LDL
Inhibiteur de m-TOR => LDL
CTC => TG Œstrogènes PO => TG Antirétroviraux => TG NRL => TG Thiazidiques => TG B-bloquants => TG
Rétinoïdes
Interféron alpha
Diagnostic d’un syndrome métabolique
Au moins 3 critères parmi :
- Obésité androïde : > 102 cm pour homme/ > 88 cm pour la femme
- TG > 1,5 g/L
- HDL < 0,4 g/L pour homme/ < 0,5 g/L pour femme
- PA > 130/ 85 mmHg
GAJ > 1,10 g/L
Classification de Fredrickson (5)
I : Hyperchylomicronémie II : Hypercholestérolémie pure familiale/ polygénique III : Dysbêtalipoprotéinémie IV : Hypertriglycéridémie familiale V : I + IV
EI des statines (3)
Myalgies avec augmentation des CPK
Élévation des transaminases
Sur-risque de DT2
CI des statines (2)
Grossesse
Allaitement
Molécule à associer aux statines en cas d’objectif de LDL non atteint sous monothérapie
Statine avec :
- Ezétimibe => à privilégier
- Résine (= Colestyramine)
V/F : Les résines (= Colestyramine) ont un effet synergique avec tous les hypercholestérolémiants
Vrai
Principaux effets secondaires de la cholestyramine (2)
Constipation chronique
HyperTG
Effets secondaires de l’ézétimibe (2)
- Troubles digestifs : douleurs abdominales/ flatulences/ diarrhées
- Asthénie
Bilan à réaliser à 8 semaines d’un début de ttt par statine (2)
Examen lipidique
ALAT => /!\ Pas de BHC
Principales étiologies d’une hypertriglycéridémie à HDL conservé (2)
Ttt par corticoïdes
OH chronique
Mécanisme d’action des fibrates (2)
- Activation de récepteurs PPAR alpha
- Activation de la lipoprotéine lipase et du catabolisme des AG
