Item 220 : Dyslipidémies

Question 1

Anomalies favorisant le développement d’une plaque d’athérome (4)

Answer 1

LDL-c haut
HDL-c bas
Tabac
Zones de turbulences du flux artériel

Question 2

V/F : L’hypertriglycéridémie isolée n’est pas un FDR CV

Answer 2

Vrai, contrairement à l’hypercholestérolémie

Question 3

Objectifs de LDL-c en fonction du niveau de risque CV (4)

Answer 3

< 1,90 g/L si risque faible
< 1,30 g/L si risque intermédiaire
< 1,00 g/L si risque élevé
< 0,70 g/L si risque très élevé

Question 4

Besoins alimentaires de maintenance chez le sujet adulte (5)

Answer 4

Besoins énergétiques : 30-35 kCal/kg/j
Besoins protéiques : 1-1,2 g/kg/j
Besoins lipidiques : 1 g/kg/j
Besoins glucidiques : 4 g/kg/j
Besoin en eau : 30 mL/kg/j

Question 5

Signes cliniques évocateurs d’hypercholestérolémie (4)

Answer 5

Xanthélasma
Arc cornéen
Xanthomes tendineux
Xanthomes plans cutanés/ tubéreux

Question 6

Transmission des hypercholestérolémies familiales monogéniques

Answer 6

Autosomique dominante

Question 7

V/F : Les statines sont des inhibiteurs de l’HMG CoA réductase

Answer 7

Vrai => Entraîne une inhibition de la synthèse endogène de cholestérol

Question 8

V/F : Un syndrome néphrotique peut-être à l’origine d’une hypercholestérolémie

Answer 8

Vrai

Question 9

Lieu de synthèse des chylomicrons

Answer 9

Cellule intestinale

Question 10

Lieu de synthèse VLDL/ LDL/ HDL

Answer 10

Foie

Question 11

Signes cliniques évocateurs d’une hypertriglycéridémie (4)

Answer 11

Hépatomégalie stéatosique
Douleur abdominale
Xanthomatose éruptive
Lipémie rétinienne

Question 12

V/F : L’hypothyroïdie est l’une des principales causes d’hyperlipidémie secondaire

Answer 12

Vrai => Hypercholestérolémie

Question 13

Principaux mdcts à l’origine d’une hyperlipidémie (liste longue à lire)

Answer 13

Ciclosporine => LDL
Inhibiteur de m-TOR => LDL

CTC => TG
Œstrogènes PO => TG
Antirétroviraux => TG
NRL => TG
Thiazidiques => TG
B-bloquants => TG

Rétinoïdes
Interféron alpha

Question 14

Diagnostic d’un syndrome métabolique

Answer 14

Au moins 3 critères parmi :
- Obésité androïde : > 102 cm pour homme/ > 88 cm pour la femme
- TG > 1,5 g/L
- HDL < 0,4 g/L pour homme/ < 0,5 g/L pour femme
- PA > 130/ 85 mmHg
GAJ > 1,10 g/L

Question 15

Classification de Fredrickson (5)

Answer 15

I : Hyperchylomicronémie
II : Hypercholestérolémie pure familiale/ polygénique
III : Dysbêtalipoprotéinémie
IV : Hypertriglycéridémie familiale
V : I + IV

Question 16

EI des statines (3)

Answer 16

Myalgies avec augmentation des CPK
Élévation des transaminases
Sur-risque de DT2

Question 17

CI des statines (2)

Answer 17

Grossesse

Allaitement

Question 18

Molécule à associer aux statines en cas d’objectif de LDL non atteint sous monothérapie

Answer 18

Statine avec :

• Ezétimibe => à privilégier
• Résine (= Colestyramine)

Question 19

V/F : Les résines (= Colestyramine) ont un effet synergique avec tous les hypercholestérolémiants

Answer 19

Vrai

Question 20

Principaux effets secondaires de la cholestyramine (2)

Answer 20

Constipation chronique

HyperTG

Question 21

Effets secondaires de l’ézétimibe (2)

Answer 21

• Troubles digestifs : douleurs abdominales/ flatulences/ diarrhées
• Asthénie

Question 22

Bilan à réaliser à 8 semaines d’un début de ttt par statine (2)

Answer 22

Examen lipidique

ALAT => /!\ Pas de BHC

Question 23

Principales étiologies d’une hypertriglycéridémie à HDL conservé (2)

Answer 23

Ttt par corticoïdes

OH chronique

Question 24

Mécanisme d’action des fibrates (2)

Answer 24

• Activation de récepteurs PPAR alpha

- Activation de la lipoprotéine lipase et du catabolisme des AG

Question 25

V/F : Pour un geste à risque hémorragique faible comme une avulsion dentaire, il est recommandé de ne pas arrêter l’aspirine chez un patient coronarien

Answer 25

Vrai => Car il existe un risque d’événement ischémique à l’arrêt, même transitoire, de l’aspirine chez un patient coronarien

Question 26

V/F : Pas de limite d’âge à la réalisation d’une épreuve d’effort

Answer 26

Vrai

Question 27

V/F : L’origine de la coronaire gauche est dans un sinus de l’aorte proximale

Answer 27

Vrai

Question 28

Principal ADO permettant de perdre du poids

Answer 28

Analogue du GLP-1