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QI/DP question non connue > Item 269 : Ulcère gastroduodénal > Flashcards

Item 269 : Ulcère gastroduodénal Flashcards

1
Q

V/F : La douleur ulcéreuse est soulagée par les repas

A

Vrai

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2
Q

Rythme des FOGD dans le cadre de la prévention des récidives de varices œsophagiennes

A

Tous les 6 mois à 1 an

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3
Q

Prévention primaire des varices œsophagiennes

A

B-bloquants non cardio-sélectifs pour les varices de grade II ou III

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4
Q

Objectifs des B-bloquants en tant que prévention primaires des varices œsophagiennes (2)

A
  • Réduction de la FC de 25%

- Diminution de la FC < 55 bts/ min avec bonne tolérance

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5
Q

Prévention secondaire des varices œsophagiennes

A
  • B-bloquants non cardio-sélectifs au long cours
  • Ligatures itératives des varices toutes les 3 semaines jusqu’à éradication
    FOGD tous les 6 mois - 1 an
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6
Q

Intérêt de la nutrition entérale dans la pancréatite aiguë (3)

A

Prévention de :

  • Dénutrition
  • Risque d’infection de coulée de nécrose
  • Risque de récidive lithiasique
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7
Q

Marqueurs biologiques définissant une pancréatite aiguë grave (2)

A
  • SRIS

- CRP > 150 mg/ L à 48h => /!\ Plus présent dans les recos

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8
Q

Cancers avec risque de survenu augmenté chez le patient cirrhotique (2)

A

CHC +++ : dépistage par écho tous 6 mois

Cholangiocarcinome

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9
Q

Terrain faisant suspecter une cirrhose biliaire primitive dans le cadre d’une IHC non-OH

A

Femme > 50 ans

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10
Q

Examens indiqués dans la suspicion de cirrhose biliaire primitive (2)

A
  • Ac anti-mitochondries

- PBH : Cholangite destructrice lymphocytaire/ granulomateuse, ductopénie

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11
Q

Diagnostic à évoquer devant une IRM hépatique retrouvant : Alternance de zones de rétrécissements filiformes et de dilatations sacculaires des voies biliaires intra et extra-hépatiques de façon bilatérale

A

= Description en arbre mort
=> Cholangite sclérosante primitive
/!\ PBH en faveur : cholangite fibreuse oblitérante, ductopénie

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12
Q

Examens indiqués en cas de cholangite sclérosante primitive (2)

A

Dosage pondéral Ig

Coloscopie : recherche MICI, souvent associée

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13
Q

Terrain faisant suspecter une hépatite auto-immune dans le cadre d’une IHC non-OH

A
  • Femme jeune < 15 - 30 ans ou post-ménopausique
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14
Q

Examens indiqués dans la suspicion d’hépatite auto-immune (2)

A
  • EPP : hypergammaglobulinémie en faveur
  • Ac anti-nucléaire/ muscle lisse (type 1) ou anti-LKM1 (type 2)
  • PBH : nécrose hépatocytaire, infiltrat inflammatoire, plasmocytes nombreux
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15
Q

Ttt de la cholangite sclérosante primitive

A

Acide ursodésoxycholique

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16
Q

Origine de la thrombopénie chez le cirrhotique

A

Hypersplénisme par hypertension portale

/!\ Pas en lien avec insuffisance hépatique

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17
Q

Ttt de l’hépatite auto-immune active

A

= Cytolyse avec infiltrats inflammatoires +++ sur PBH :

  • Corticoïdes
  • Azathioprine
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18
Q

Ttt de la cirrhose biliaire primitive

A

Acide ursodésoxycholique

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19
Q

V/F : Indication à une prescription d’acide tranexamique dans le cadre d’un polytraumatisé en état de choc

A

Vrai => D’autant plus en cas de fracture ouverte, car possiblement hémorragique
/!\ Semble se discuter selon DP

20
Q

ATBthérapie indiquée en cas de fracture ouverte

A

Augmentin

21
Q

S devant faire évoquer un syndrome de Zollinger-Ellison (5)

A 
Ulcères duodénaux multiples
Localisations atypiques : jéjunum/ œsophage
Ulcères sans FDR
Ulcères résistants au ttt
Ulcères associées à une diarrhée
22
Q

V/F : La maladie de Biermer peut se compliquer d’une tumeur neuroendocrine de l’estomac

A

Vrai

23
Q

Indications à poursuivre les IPP 6 semaines après la fin de l’éradication d’H. pylori (4)

A

UG
UD complique
Traitement par AINS/ antiagrégant/ anticoagulant
Persistance des douleurs

24
Q

Etiologies de gastrite atrophique (3)

A

/!\ Augmente le risque de cancer de l’estomac :

  • IPP
  • Gastrite à H. pylori
  • Gastrite chronique auto-immune
25
Q

V/F : L’infection par H. pylori se traduit d’abord par une gastrite aiguë qui évolue ensuite vers la chronicité dans la majorité des cas

A

Vrai

26
Q

V/F : La gastrite à H. pylori est présente chez 20 - 50% de la population adulte en France

A

Vrai

27
Q

V/F : La gastrite à H. pylori peut se compliquer d’un lymphome du MALT

A

Vrai => Reste rare

28
Q

V/F : Le diagnostic de gastrite est histologique

A

Vrai => Car la corrélation entre clinique, endoscopie et histologie est très mauvaise

29
Q

Ttt d’un ulcère duodénal sans lien avec H. pylori

A

IPP 4 semaines

30
Q

Ttt d’un ulcère gastrique sans lien avec H. pylori

A

IPP 8 semaines

31
Q

Diagnostic à évoquer devant un estomac pastèque à l’endoscopie gastrique

A

Syndrome d’ectasie vasculaire antrale : macules rouges convergeant vers le pylore
=> Associé dans 1/3 des cas à une cirrhose

32
Q

Ttt d’éradication d’H. pylori indiqué en 1ère intention, en l’absence d’ATBgramme (2)

A 
Quadrithérapie 14j "concomitante" :
- IPP
- Amoxicilline
- Clarithromycine
- Métronidazole 
Quadrithérapie 10j "bismuthée" :
- Oméprazole
- Sels de bismuth
- Tétracycline
- Métronidazole
33
Q

V/F : Une maladie de Biermer peut-être responsable d’une anémie microcytaire

A

Vrai => A la phase initiale de la maladie, par défaut d’absorption du fer secondaire à l’achlorhydie entraînant l’arrêt de ionisation du fer

34
Q

V/F : L’UD est plus fréquent que l’UG avant 55 ans

A

Vrai

35
Q

V/F : Le sex-ratio H/F pour l’UD est de 2

A

Vrai => Il est de 1 pour les UG

36
Q

Nombre de biopsies indiqués en cas d’ulcère gastrique

A

Entre 6 et 12 généralement

37
Q

V/F : Echec de la 1ère ligne de ttt d’éradication d’H. pylori dans 20% des cas

A

Vrai => D’où le contrôle systématique

38
Q

Ttt de 1ère intention d’H. pylori en cas de souche Clarithro S

A

Pendant 10 jours :

  • IPP
  • Amoxicilline
  • Clarithromycine
39
Q

V/F : La présence d’une anémie arégénérative est compatible avec une carence vitaminique

A

Vrai => Surtout si associée avec anisopoïkilocytose et macrocytose majeure +/- autre cytopénie
/!\ Hémolyse intra médullaire dans les carences vitaminiques

40
Q

V/F : Dans le Biermer, pas de supplémentation de vitamine B12 en IV

A

Vrai => Supplémentation IM

/!\ Pas de ttt par IPP associé si non-indication car risque d’aggravation de la malabsorption de B12

41
Q

V/F : On peut retrouver une métaplasie intestinale en cas de maladie de Biermer

A

Vrai => Surtout en cas de gastrite atrophique fundique associée

42
Q

Indication à l’écho-endoscopie haute dans les cancers de l’estomac

A

TDM ne montre pas de lésion à distance

=> Objectif : Rechercher une indication à un traitement péri-opératoire réalisé si T2 ou N+

43
Q

Chimiothérapies indiquant la réalisation d’une ETT en pré-thérapeutique (2)

A

Anthracycline
Trastuzumab
/!\ Pour le 5-FU, seulement ECG recommandé

44
Q

V/F : En cas de chimiothérapie par Ifosfamide ou Cisplatine, une ETT pré-thérapeutique peut-être justifiée

A

Vrai => Chimiothérapie nécessitant une hydratation importante et donc l’évaluation de la fonction cardiaque peut-être utile

45
Q

V/F : Dans la neuropathie sensitive des certaines chimiothérapies, on a une aréflexie ostéo-tendineuse

A

Vrai => Avec tb de la sensibilité associés

46
Q

V/F : 5-10 % de la population occidentale n’exprime pas le CA19-9

A

Vrai

QI/DP question non connue (334 decks)

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