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QI/DP question non connue > Item 280 : Constipation chez l'adulte et l'enfant > Flashcards

Item 280 : Constipation chez l'adulte et l'enfant Flashcards

1
Q

PEC de 1ère intention d’une hémorragie diverticulaire dans le cadre d’une diverticulite

A

PEC hémostatique par :

  • Electrocoagulation
  • Injection adrénalinée
  • Clip lors de la coloscopie si saignement actif
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2
Q

Indications à une embolisation radiologique dans l’hémorragie diverticulaire secondaire à une diverticulite (2)

A

Etat hémodynamique instable

Dépendance transfusionnelle : > 6 culots

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3
Q

V/F : La chirurgie est la méthode de dernière intention dans le cadre de l’hémorragie diverticulaire secondaire à une diverticulite

A

Vrai

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4
Q

Atteinte anatomique selon la classification T du cancer du côlon (5)

A 
Tis : intra-épithéliale/ intra-muqueux
T1 : sous-muqueuse
T2 : musculeuse
T3 : sous-séreuse (côlon), mésorectum (rectum)
T4 : 
- 4a = séreuse = péritoine
- 4b = organe voisin
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5
Q

Modalités de l’intervention de Hartmann (3)

A

Colectomie gauche + colostomie terminale en laissant un moignon rectal fermé en intrapéritonéal

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6
Q

Critères nécessaires pour se passer d’une ATBthérapie dans le cadre d’une diverticulite (6)

A

Hinchey Ia => Phlegmon paracolique (abs d’abcès)
Absence de comorbidité
Bon contexte social
Pas d’immunosuppression/ Pas de grossesse
Score ASA < 4
qSOFA = 0

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7
Q

V/F : Pas d’indication à une alimentation restrictive dans le cadre d’une diverticulite non compliquée bien tolérée

A

Vrai => Possibilité de proposer un régime sans résidu pendant la phase aiguë

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8
Q

Examens d’imagerie de 1ère intention en cas de constipation chronique avec échec des RHD et laxatifs (2)

A
  • Temps de transit colique => recherche d’une constipation à transit lent
  • Manométrie anorectale => recherche d’une dysfonction pelvienne
    +/- Defecographie
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9
Q

V/F : L’augmentation de la ration hydrique quotidienne supérieure à la dose recommandée (> 1,5 U24 h) est inutile dans la PEC d’une constipation

A

Vrai

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10
Q

Etiologies du retard à l’émission méconiale (3)

A

Maladie de Hirschsprung
Mucoviscidose
Hypothyroïdie congénitale

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11
Q

Définition d’une constipation chronique

A

> 6 mois

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12
Q

Objectif de fibre à atteindre chez le patient constipé

A

Augmentation progressive de la quantité de fibre sur 8 à 10 jours en 2 prises/ jours jusqu’à 15 à 30 g/L

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13
Q

V/F : Les ttt instrumentaux des hémorroïdes sont réalisés sans anesthésie en consultation

A

Vrai

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14
Q

Principaux ttt instrumentaux des hémorroïdes (5)

A

/!\ =/= ttt chirurgical :

  • Injections sclérosantes
  • Ligature élastique
  • Photocoagulation infrarouge
  • Cryothérapie : peu utilisée
  • Electrocoagulation bipolaire
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15
Q

V/F : La diverticulose colique est favorisée par un régime riche en graisses animales cuites

A

Vrai => Un régime pauvre en fibre favorise également une diverticulose colique

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16
Q

V/F : Le diabète augmente le risque d’infection d’une diverticulose colique

A

Vrai

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17
Q

Elément posant le diagnostic de maladie cœliaque (3)

A

Histologique sur des biopsies duodénales au cours d’une FOGD avec :

  • Atrophie villositaire totale/ subtotale
  • Augmentation du nombre des lymphocytes intra-épithéliaux
  • Infiltration lympho-plasmocytaire du chorion avec des polynucléaires
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18
Q

V/F : Le TP est bas au cours de la maladie cœliaque

A

Vrai => Secondaire à une malabsorption de vitamine K

19
Q

V/F : Pour parler de syndrome de l’intestin irritable, les douleurs doivent durer depuis plus de 3 mois

A

Vrai => Avec début des douleurs pendant 6 mois au minimum et douleurs présentes 1 jour/ semaine

20
Q

V/F : Indication à une coloscopie dans le cadre d’un syndrome de l’intestin irritable chez un patient > 50 ans

A

Vrai => Quelque soit le résulte du test immunologique

21
Q

V/F : Dans un peu moins de 50% des cas, on retrouve un infiltrat inflammatoire lors de biopsies dans le cadre d’un syndrome de l’intestin irritable

A

Vrai => Le plus souvent à mastocytes

22
Q

V/F : Dans le cadre d’un syndrome de l’intestin irritable avec pullulation microbienne intestinale, le phénotype est le plus souvent SII-D

A

Vrai

23
Q

V/F : Chez l’enfant, aucun ATB n’est justifié dans les formes localisées de bartonellose

A

Vrai => Bartonellose = maladie des griffes du chat : secondaire à une infection par Bartonella henselae

24
Q

V/F : Prédominance masculine pour les cancers de l’enfant

A

Vrai => Sex-ratio H/ F : 1,2

25
Q

V/F : Le taux de guérison des cancers pédiatriques est d’environ 75% dans les pays industrialisés

A

Vrai => Tout de même la 2ème cause de mortalité entre 1 et 15 ans dans les pays industrialisés

26
Q

V/F : Les cancers pédiatriques sont des maladies rares

A

Vrai => Environ 2 400 nouveaux cas/ an en France

/!\ 1 700 avant 15 ans et 850 avant 5 ans

27
Q

Examens paracliniques permettant de donner des arguments en faveur d’une maladie de Hirschsprung (2)

A

(ASP)
Lavement opaque
Manométrie rectale

28
Q

Examen permettant la confirmation diagnostic de la maladie de Hirschsprung

A

Biopsies rectales étagées avec mise en évidence :

  • Aganglionose
  • Hyperplasie des fibres cholinergiques à la coloration à l’acétylcholinestérase (ACE)
29
Q

V/F : L’anomalie initiale de la maladie de Hirschsprung se situe toujours au-dessus de la région anale

A

Vrai => Ensuite, elle peut s’étendre au rectosigmoïde, et peut parfois atteindre l’ensemble du côlon, voire tout le tube digestif : atteinte grêle dans 1% des cas

30
Q

Définition d’une bonne adaptation à la vie extra-utérine selon le score d’Apgar

A

Score >/= 7 avec :

  • Activity
  • Pulse
  • Grimace
  • Apparence
  • Respiration
31
Q

Origine physiopathologique de la maladie de Hirschsprung

A

Absence de cellules ggnR au niveau des plexus de Meissner et Auerbach => Défaut de propulsion fécale dans la partie distale du tube digestif
/!\ Prévalence de 1/ 5 000

32
Q

Isolements indiqués dans le cadre d’une varicelle

A

Isolement air + contact

33
Q

Indications à un isolement air (3)

A

Rougeole
Varicelle
Tuberculose

34
Q

Critères permettant de définir la constipation

A

Critères de Rome IV

35
Q

Définition d’un retard d’émission du méconium

A

> 48h

36
Q

V/F : Le comportement encoprétique est en faveur d’une anomalie fonctionnelle

A

Vrai => Encoprétique = énurésique du cul

37
Q

CAT en 1ère intention devant une diarrhée chronique sans signes d’appel, d’allure fonctionnelle

A

Test thérapeutique via laxatifs osmotiques pendant 4-8 semaines avant réévaluation

38
Q

Tableaux cliniques révélant le plus fréquemment la maladie de Hirschsprung (2)

A

Retard à l’émission du méconium

Syndrome occlusif néonatal

39
Q

Anomalie du TR dans la maladie de Hirschsprung (3)

A
  • Ampoule rectale vide
  • Hypertonie du sphincter anal
  • Débâcle de selles fétides + gaz nauséabonds au retrait du doigt
40
Q

V/F : La maladie de Hirschsprung peut se révéler de façon tardive

A

Vrai

41
Q

V/F : L’ASP n’a pas d’intérêt diagnostique pour la maladie de Hirschsprung

A

Vrai => Parfois réalisé devant la suspicion de syndrome occlusif du nouveau-né/ nourrisson

42
Q

V/F : Indication du Normacol à partir de 3 ans si besoin

A

Vrai

43
Q

Ttt de la maladie de Hirschsprung

A

PEC chirurgicale => Exérèse segment apéristaltique

/!\ Parfois chirurgie en 2 temps distants

QI/DP question non connue (334 decks)

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