Item 280 : Constipation chez l'adulte et l'enfant Flashcards
PEC de 1ère intention d’une hémorragie diverticulaire dans le cadre d’une diverticulite
PEC hémostatique par :
- Electrocoagulation
- Injection adrénalinée
- Clip lors de la coloscopie si saignement actif
Indications à une embolisation radiologique dans l’hémorragie diverticulaire secondaire à une diverticulite (2)
Etat hémodynamique instable
Dépendance transfusionnelle : > 6 culots
V/F : La chirurgie est la méthode de dernière intention dans le cadre de l’hémorragie diverticulaire secondaire à une diverticulite
Vrai
Atteinte anatomique selon la classification T du cancer du côlon (5)
Tis : intra-épithéliale/ intra-muqueux T1 : sous-muqueuse T2 : musculeuse T3 : sous-séreuse (côlon), mésorectum (rectum) T4 : - 4a = séreuse = péritoine - 4b = organe voisin
Modalités de l’intervention de Hartmann (3)
Colectomie gauche + colostomie terminale en laissant un moignon rectal fermé en intrapéritonéal
Critères nécessaires pour se passer d’une ATBthérapie dans le cadre d’une diverticulite (6)
Hinchey Ia => Phlegmon paracolique (abs d’abcès)
Absence de comorbidité
Bon contexte social
Pas d’immunosuppression/ Pas de grossesse
Score ASA < 4
qSOFA = 0
V/F : Pas d’indication à une alimentation restrictive dans le cadre d’une diverticulite non compliquée bien tolérée
Vrai => Possibilité de proposer un régime sans résidu pendant la phase aiguë
Examens d’imagerie de 1ère intention en cas de constipation chronique avec échec des RHD et laxatifs (2)
- Temps de transit colique => recherche d’une constipation à transit lent
- Manométrie anorectale => recherche d’une dysfonction pelvienne
+/- Defecographie
V/F : L’augmentation de la ration hydrique quotidienne supérieure à la dose recommandée (> 1,5 U24 h) est inutile dans la PEC d’une constipation
Vrai
Etiologies du retard à l’émission méconiale (3)
Maladie de Hirschsprung
Mucoviscidose
Hypothyroïdie congénitale
Définition d’une constipation chronique
> 6 mois
Objectif de fibre à atteindre chez le patient constipé
Augmentation progressive de la quantité de fibre sur 8 à 10 jours en 2 prises/ jours jusqu’à 15 à 30 g/L
V/F : Les ttt instrumentaux des hémorroïdes sont réalisés sans anesthésie en consultation
Vrai
Principaux ttt instrumentaux des hémorroïdes (5)
/!\ =/= ttt chirurgical :
- Injections sclérosantes
- Ligature élastique
- Photocoagulation infrarouge
- Cryothérapie : peu utilisée
- Electrocoagulation bipolaire
V/F : La diverticulose colique est favorisée par un régime riche en graisses animales cuites
Vrai => Un régime pauvre en fibre favorise également une diverticulose colique
V/F : Le diabète augmente le risque d’infection d’une diverticulose colique
Vrai
Elément posant le diagnostic de maladie cœliaque (3)
Histologique sur des biopsies duodénales au cours d’une FOGD avec :
- Atrophie villositaire totale/ subtotale
- Augmentation du nombre des lymphocytes intra-épithéliaux
- Infiltration lympho-plasmocytaire du chorion avec des polynucléaires
V/F : Le TP est bas au cours de la maladie cœliaque
Vrai => Secondaire à une malabsorption de vitamine K
V/F : Pour parler de syndrome de l’intestin irritable, les douleurs doivent durer depuis plus de 3 mois
Vrai => Avec début des douleurs pendant 6 mois au minimum et douleurs présentes 1 jour/ semaine
V/F : Indication à une coloscopie dans le cadre d’un syndrome de l’intestin irritable chez un patient > 50 ans
Vrai => Quelque soit le résulte du test immunologique
V/F : Dans un peu moins de 50% des cas, on retrouve un infiltrat inflammatoire lors de biopsies dans le cadre d’un syndrome de l’intestin irritable
Vrai => Le plus souvent à mastocytes
V/F : Dans le cadre d’un syndrome de l’intestin irritable avec pullulation microbienne intestinale, le phénotype est le plus souvent SII-D
Vrai
V/F : Chez l’enfant, aucun ATB n’est justifié dans les formes localisées de bartonellose
Vrai => Bartonellose = maladie des griffes du chat : secondaire à une infection par Bartonella henselae
V/F : Prédominance masculine pour les cancers de l’enfant
Vrai => Sex-ratio H/ F : 1,2
