Item 92 : Rachialgie Flashcards
Définition d’une rachialgie récidivante
Récidive de lombalgie dans les 12 mois => A risque de chronicité
V/F : Au cours du syndrome du canal lombaire rétréci, la douleur est aggravée à la marche
Vrai
Questionnaire de Québec permettant de mesurer la sévérité de l’incapacité fonctionnelle liée aux lombalgies
Questionnaire de Québec
Manifestations pouvant révéler une cervicarthrose
Syndrome cervical
Névralgie cervico-brachial
Myélopathie
Insuffisance vertébro-basilaire
Étiologies possibles d’une vertèbre ivoire (3)
Maladie de Paget
SPHO
Métastase d’un KC prostatique
Définition de la lombalgie aiguë
< 6 semaines => Chronique pour douleur > 3 mois
V/F : L’hématurie peut-être associée à une fracture du sacrum
Vrai
Pathologies à évoquer selon la classification de Modic
1 : Œdème
2 : Involution graisseuse
3 : Ostéosclérose
Indications de mise en place d’un corset solide (3)
Spondylodiscite en phase aiguë
Fracture vertébrale
Scoliose en phase de poussée
Examens les plus performants pour le diagnostic de fracture du sacrum
TDM
Scintigraphie osseuse
V/F : L’abolition d’un ROT n’est pas en faveur d’une lombalgie S
Vrai => Abolition ROT possible au cours d’une hernie discale
V/F : La présence d’une radiculalgie au cours d’une lombalgie commune n’est pas un red/ black flag
Vrai
Racine innervant le moyen fessier
L5
/!\ Innerve également les releveurs du pied/ orteils et les péroniers latéraux
Ac en faveur d’une sclérodermie cutanée limitée
Ac anti-centromères
Ac en faveur d’une sclérodermie cutanée diffuse
Ac anti-Scl70
Diagnostic à évoquer devant la présence radiologique d’une mise au carré des vertèbres
Spondylarthrite ankylosante
Marqueur de la vitamine D à doser dans le bilan d’une ostéopathie fragilisante
25-OH D3 (25-OH vitamine D)
Principales métrologies à évaluer devant une pathologie inflammatoire axiale (4)
- Indice de Schober
- Distance occiput-mur/ C7-mur/ L3-mur
- Ampliation thoracique
- Distance mains-sol/ menton-sternum/ tragus-mur/ menton-acromion
Pathologie rhumatismale inflammatoire en lien avec le gène DR4
PR
Valvulopathie pouvant être du à une SpA
Insuffisance aortique
Tb du rythme pouvant être imputable à une SpA
BAV
V/F : La sonde urinaire à demeure favorise le risque de cancer vésical
Vrai => Par inflammation vésicale chronique
Localisation rachidienne imposant une imagerie en cas de douleur aiguë
Dorsalgie : radio thoracique F+P systématique
Façon de tester S1 à la marche
Marche sur la pointe des pieds : Testing triceps sural
Façon de tester L5 à la marche
Marche sur les talons : Testing releveurs du pied
Diagnostic principal à évoquer devant une lombosciatique avec raideur rachidienne majeur
Spondylodiscite en 1ère intention
Position donnant la douleur maximale en cas de lombosciatique secondaire à une pathologie discale
Position assise
V/F : La voie orale est la voie préférentielle pour la prescription d’AINS
Vrai => Avec biodisponibilité est excellente : > 90 %
V/F : Les AINS sous forme suppositoires sont résorbés plus irrégulièrement que les formes orales
Vrai
V/F : Le masseur-kinésithérapeute adresse un bilan au prescripteur à la fin du programme de rééducation
Vrai
Indication de la demande d’accord préalable dans le cadre d’une prescription de kinésithérapie
Faite par le kinésithérapeute après un bilan, s’il considère que le nombre de séances “maximales” indiquées dans les référentiels de la HAS (pour 14 pathologies) ne sont pas suffisantes pour soigner son patient
V/F : Toutes les situations nécessitant une rééducation avec un kiné ne nécessitent pas de demande d’accord préalable après un certains nombres de séances
Vrai => Nombre de séances “maximal” avant la demande d’accord préalable mis en place par la HAS uniquement pour 14 pathologies
Objectif de la demande d’accord préalable
Permet d’étendre le nombre de séances de kinésithérapie prises en charge par l’assurance maladie
Papiers à inclure dans une demande d’accord préalable pour la prolongation du remboursement d’une kinésithérapie (2)
- Prescription ou sa copie
- Argumentaire du kiné motivant la demande de séances supplémentaires remboursées
Organisme gérant les demandes d’accord préalable pour la poursuite du remboursement de la kinésithérapie après un certain nombre de séances
Service médical de l’assurance maladie
=> Notification au patient et au kiné en cas de refus
V/F : Une non-réponse du contrôle médical à la demande d’accord préalable sous 15 jours vaut accord pour la poursuite du traitement
Vrai
V/F : Le cadre juridique du certificat médical de non-contre-indication à la pratique du sport est dans le Code du sport
Vrai
Examens préconisé par les sociétés de cardiologie dans le cadre d’une consultation pour un certificat de non contre-indication au sport
12-20 ans :
- ECG de repos systématique tous les 3 ans
20-35 ans
- ECG de repos systématique tous les 5 ans
> 35 ans :
- Epreuve d’effort en fonction activité pratiquée et des atcds CV tous les 5 ans
Localisation anatomique de la pointe de la scapula
En rapport avec T7
Définition du clinostatisme
Difficulté à décoller le talon du plan du lit en décubitus dorsal
=> Signe évocateur d’arthrose de hanche/ coxite
V/F : Tout épanchement articulaire doit être systématiquement ponctionné
Vrai
V/F : Pas d’indication à la masso-kinésithérapie dans la lombalgie aiguë
Vrai => Indication à un antalgique avec arrêt de travail mais poursuite des autres activités (/!\ Pas de repos au lit)
/!\ Pas non plus de kinésithérapie en phase aiguë d’une lombosciatique sans signe de gravité
Durée moyenne de l’incapacité induite par une lombalgie aiguë
7-10 jours
Définition du signe de Lasègue
Reproduction de la douleur irradiée neurogène à la flexion passive de la hanche, genou en extension
=> Reproduction de la douleur irradiée radiculalgique dans le MI
V/F : Pas d’indication à une imagerie devant une lombosciatique en phase aiguë
Vrai => Pas d’examen complémentaire en l’absence de signe de gravité lors des 6 premières semaines
/!\ Signes de gravité = Sciatique paralysante ou Sd de la queue de cheval
Trouble de la marche en cas de déficit des releveurs du pied
Steppage à droite
V/F : Indication à un décubitus dorsal strict devant une suspicion de compression médullaire
Vrai
V/F : La ventriculocysternostomie endoscopique est le ttt de choix de l’HTIC obstructive si l’obstacle est situé au niveau de V4
Vrai => Rappel : La ventriculocysternostomie endoscopique ne nécessite pas la mise en place d’un dispositif implantable
V/F : Pas de raideur de nuque au cours de l’HTIC
Vrai
V/F : Une atteinte du noyau du nerf facial entraîne une atteinte périphrique
Vrai => Atteinte parties inférieures et supérieures du visage
V/F : Les événements CV sont la première cause de mortalité des patients atteints de rhumatisme inflammatoire chronique
Vrai
V/F : Les biothérapies, en diminuant l’inflammation chronique, ont permis de faire baisser la surmortalité CV des patients traités dans la PR
Vrai
V/F : Le HLA B27 n’est ni sensible ni spécifique pour dépister une spondylarthropathie
Vrai => Transmission familiale, présent chez environ 10% (6-8%) des la population
V/F : Le score BASDAI varie de 0 à 10
Vrai => Auto-questionnaire comportant 6 questions sur la douleur/ fatigue/ dérouillage matinal ressenti par le patient et prenant en compte notamment la VS et CRP
V/F : L’existence d’un rhumatisme inflammatoire chronique fait partie du calcul du score FRAX
Vrai => Score établi par l’OMS qui évalue le risque absolu de fracture majeur à 10 ans
Angle utilisé pour mesurer une scoliose
Angle de Cobb => Mesuré sur une radio de face, angle en ° qui caractérise une courbure formé par une ligne tangente au plateau supérieur de la vertèbre limite supérieure et une ligne tangente au plateau inférieur de la vertèbre limite inférieure
V/F : Les myorelaxants ne sont pas indiqués dans le ttt des lombalgies aigües sans notion de contracture
Vrai
Ttt définitif de l’ostéome ostéoïde
Chirurgical
=> AINS permettent seulement de calmer la douleur
