Item 219 : FDR cardio-vasculaires Flashcards
Apport quotidien en graisses alimentaires conseillé en % de l’apport calorique total
< 35%
V/F : Concernant les graisses, il faut privilégier l’apport de graisses mono-insaturées
Vrai
V/F : Un tabagisme sevré depuis 1 an ne correspond plus à un FDR CV
Vrai => cf HAS
V/F : Le diabète ne favorise pas la survenue d’anévrisme
Vrai => Favorise médiacalcose et donc la rigidité artérielle
Paramètres pris en compte par l’équation SCORE (5)
Sexe Âge Tabac PAS C° de cholestérol total
V/F : L’échographie d’effort est localisatrice
Vrai
Ttt à introduire en urgence en cas de BAV secondaire à un IDM inférieur ou d’origine vagale
1 mg Atropine IV
V/F : Pas d’IOT immédiate devant une FV
Vrai => En 1ère intention CEE pour tenter en retour en rythme sinusal avec retour à une conscience N
V/F : Indication à un arrêt des B-b dans le cadre d’une torsade de pointe
Vrai
V/F : Indication à un arrêt des B-b dans le cadre d’une torsade de pointe
Vrai
AVK à prescrire en 1ère intention
Warfarine
/!\ Pas Fluindione car risque immuno-allergique important et souvent sévère
V/F : La résistance au ttt anti-HTA est définie par une mesure au domicile
Vrai
Principaux ttt à l’origine de troubles de conduction atrioventriculaires/ intra-ventriculaires (3)
B-bloquants
Digoxine
Inhibiteurs calciques bradycardisants
V/F : Devant un bloc de branche droit complet aS, aucun examen supplémentaire n’est à programmer
Vrai
V/F : Le clopidogrel peut être proposé en cas de CI à l’aspirine dans l’angor stable
Vrai => Ttt de référence en cas de CI à l’aspirine
Principal mécanisme d’action des statines
Augmente la captation du LDL par les cellules hépatiques notamment => Epuration plasmatique du cholestérol
V/F : Dans le cadre de l’HTA, ce sont les mesures du cabinet qui permettent de définir la gravité
Vrai => Mais ce sont les automesures à domicile qui permettent de poser le diagnostic d’HTA
Différents âges correspondants à des FDR CV (4)
Homme > 50 ans Femme > 60 ans ou ménopausée Atcd familial précoce soit : - < 55 ans chez père/ frère - < 65 ans chez mère/ sœur
Principaux dépôts cutanés visibles dans l’hypercholestérolémie (4)
Arc cornéen : avant 60 ans
Xanthélasma : avant 60 ans
Xanthomes tendineux
Xanthomes plans cutanés/ tubéreux
Principaux signes cliniques visibles dans le cadre d’une hypertriglycéridémies (3)
Hépato-splénomégalie
Xanthomatose éruptive
Lipémie rétinienne
Principales causes d’hyperlipidémies secondaires (7)
Hypothyroïdie : LDL Hypercorticisme : TG et HDL IRénale : TG Sd néphrotique : Cholestérol et TG Cholestase : Cholestérol Iatrogène DT/ syndrome métabolique
Normes de tour de taille pour parler de syndrome métabolique selon le sexe
Homme > 94 cm
Femme > 80 cm
=> Définit une obésité androïde
Normes d’HDL-c selon le sexe utilisées dans le syndrome métabolique
Homme : HDL-c < 0.4 g/ L
Femme : HDL-c < 0.5 g/ L
Principale anomalie à l’origine d’une hypercholestérolémie pure familiale
Type IIa selon Fredrickson :
- Gène du récepteur des LDL muté dans 80% des cas
/!\ Mutation autosomique dominante
V/F : On ne retrouve jamais de xanthomes dans les hyperlipidémies combinées familiale
Vrai => Pathologie intriquée avec un syndrome métabolique
Signe pathognomonique de la dysbêtalipoprotéinémie
Type III de Fredrickson
=> Xanthome des plis palmaires
/!\ Peu fréquent : 1% des cas
V/F : Au cours de la dysbêtalipoprotéinémie on a une élévation harmonieuse de la cholestérolémie et des TG
Vrai => Hyperlipidémie mixte sévère
Définition d’un risque CV faible
0-1 FDR
Définition d’un risque CV modéré (2)
2 FDR
Diabète sans autre FDR
Définition d’un risque CV élevé (3)
3 FDR et plus
Diabète + 1 FDR
DFG < 60 mL/ min/ m^2
Définition d’un risque CV très élevé
Prévention secondaire
Diabète + 2 FDR et plus ou atteinte organe cible
Différents objectifs de LDL-c selon le risque CV
Faible : < 1.9 g/ L
Intermédiaire : < 1.3 g/ L
Elevé : < 1 g/ L
Très élevé : < 0.7 g/ L
PEC nutritionnelle devant une découverte de diabète de type 2 (5)
- Activité physique
- Réduction des apports caloriques (~ 30%) en cas de surcharge pondérale => perte de 5-10 % du poids au diagnostic de la maladie (si surcharge)
- Limiter les sucres d’absorption rapide/ aliments à index glycémique élevé
- Contrôle de la consommation d’OH
- Contrôle des troubles du comportement alimentaire
V/F : Une néphropathie diabétique ne permet pas d’expliquer une hématurie
Vrai => Rechercher une autre cause glomérulaire ou une cause vésicale type tumeur
V/F : La GEM peut être à l’origine d’une hématurie microscopique
Vrai => Dans 40% des cas, hématurie associée à la GEM
Examens paracliniques de 1ère intention devant une suspicion de tumeur vésicale (3)
Examen cytopathologique du sédiment urinaire ;
Fibroscopie vésicale +/- biopsies
Uro-TDM
V/F : La néphropathie aux produits de contraste cause une insuffisance rénale aiguë par NTA
Vrai => Et non pas par NTIA
V/F : Chez le patient diabétique, à partir du stade 3B d’IR, les hypoglycémies sont plus fréquentes
Vrai
/!\ Rappel : A partir su stade 4 d’IR, seules classes antidiabétiques autorisées sont : Insuline/ Répaglinide/ Inhibiteurs des α-glucosidases/ Inhibiteurs de la DPP-4 à posologie adaptée
