Item 219 : FDR cardio-vasculaires

Question 1

Apport quotidien en graisses alimentaires conseillé en % de l’apport calorique total

Answer 1

< 35%

Question 2

V/F : Concernant les graisses, il faut privilégier l’apport de graisses mono-insaturées

Answer 2

Vrai

Question 3

V/F : Un tabagisme sevré depuis 1 an ne correspond plus à un FDR CV

Answer 3

Vrai => cf HAS

Question 4

V/F : Le diabète ne favorise pas la survenue d’anévrisme

Answer 4

Vrai => Favorise médiacalcose et donc la rigidité artérielle

Question 5

Paramètres pris en compte par l’équation SCORE (5)

Answer 5

Sexe
Âge
Tabac
PAS
C° de cholestérol total

Question 6

V/F : L’échographie d’effort est localisatrice

Answer 6

Vrai

Question 7

Ttt à introduire en urgence en cas de BAV secondaire à un IDM inférieur ou d’origine vagale

Answer 7

1 mg Atropine IV

Question 8

V/F : Pas d’IOT immédiate devant une FV

Answer 8

Vrai => En 1ère intention CEE pour tenter en retour en rythme sinusal avec retour à une conscience N

Question 9

V/F : Indication à un arrêt des B-b dans le cadre d’une torsade de pointe

Answer 9

Vrai

Question 10

V/F : Indication à un arrêt des B-b dans le cadre d’une torsade de pointe

Answer 10

Vrai

Question 11

AVK à prescrire en 1ère intention

Answer 11

Warfarine

/!\ Pas Fluindione car risque immuno-allergique important et souvent sévère

Question 12

V/F : La résistance au ttt anti-HTA est définie par une mesure au domicile

Answer 12

Vrai

Question 13

Principaux ttt à l’origine de troubles de conduction atrioventriculaires/ intra-ventriculaires (3)

Answer 13

B-bloquants
Digoxine
Inhibiteurs calciques bradycardisants

Question 14

V/F : Devant un bloc de branche droit complet aS, aucun examen supplémentaire n’est à programmer

Answer 14

Vrai

Question 15

V/F : Le clopidogrel peut être proposé en cas de CI à l’aspirine dans l’angor stable

Answer 15

Vrai => Ttt de référence en cas de CI à l’aspirine

Question 16

Principal mécanisme d’action des statines

Answer 16

Augmente la captation du LDL par les cellules hépatiques notamment => Epuration plasmatique du cholestérol

Question 17

V/F : Dans le cadre de l’HTA, ce sont les mesures du cabinet qui permettent de définir la gravité

Answer 17

Vrai => Mais ce sont les automesures à domicile qui permettent de poser le diagnostic d’HTA

Question 18

Différents âges correspondants à des FDR CV (4)

Answer 18

Homme > 50 ans 
Femme > 60 ans ou ménopausée 
Atcd familial précoce soit : 
- < 55 ans chez père/ frère 
- < 65 ans chez mère/ sœur

Question 19

Principaux dépôts cutanés visibles dans l’hypercholestérolémie (4)

Answer 19

Arc cornéen : avant 60 ans
Xanthélasma : avant 60 ans
Xanthomes tendineux
Xanthomes plans cutanés/ tubéreux

Question 20

Principaux signes cliniques visibles dans le cadre d’une hypertriglycéridémies (3)

Answer 20

Hépato-splénomégalie
Xanthomatose éruptive
Lipémie rétinienne

Question 21

Principales causes d’hyperlipidémies secondaires (7)

Answer 21

Hypothyroïdie : LDL
Hypercorticisme : TG et HDL
IRénale : TG
Sd néphrotique : Cholestérol et TG 
Cholestase : Cholestérol
Iatrogène 
DT/ syndrome métabolique

Question 22

Normes de tour de taille pour parler de syndrome métabolique selon le sexe

Answer 22

Homme > 94 cm
Femme > 80 cm
=> Définit une obésité androïde

Question 23

Normes d’HDL-c selon le sexe utilisées dans le syndrome métabolique

Answer 23

Homme : HDL-c < 0.4 g/ L

Femme : HDL-c < 0.5 g/ L

Question 24

Principale anomalie à l’origine d’une hypercholestérolémie pure familiale

Answer 24

Type IIa selon Fredrickson :
- Gène du récepteur des LDL muté dans 80% des cas
/!\ Mutation autosomique dominante

Question 25

V/F : On ne retrouve jamais de xanthomes dans les hyperlipidémies combinées familiale

Answer 25

Vrai => Pathologie intriquée avec un syndrome métabolique

Question 26

Signe pathognomonique de la dysbêtalipoprotéinémie

Answer 26

Type III de Fredrickson
=> Xanthome des plis palmaires
/!\ Peu fréquent : 1% des cas

Question 27

V/F : Au cours de la dysbêtalipoprotéinémie on a une élévation harmonieuse de la cholestérolémie et des TG

Answer 27

Vrai => Hyperlipidémie mixte sévère

Question 28

Définition d’un risque CV faible

Answer 28

0-1 FDR

Question 29

Définition d’un risque CV modéré (2)

Answer 29

2 FDR

Diabète sans autre FDR

Question 30

Définition d’un risque CV élevé (3)

Answer 30

3 FDR et plus
Diabète + 1 FDR
DFG < 60 mL/ min/ m^2

Question 31

Définition d’un risque CV très élevé

Answer 31

Prévention secondaire

Diabète + 2 FDR et plus ou atteinte organe cible

Question 32

Différents objectifs de LDL-c selon le risque CV

Answer 32

Faible : < 1.9 g/ L
Intermédiaire : < 1.3 g/ L
Elevé : < 1 g/ L
Très élevé : < 0.7 g/ L

Question 33

PEC nutritionnelle devant une découverte de diabète de type 2 (5)

Answer 33

• Activité physique
• Réduction des apports caloriques (~ 30%) en cas de surcharge pondérale => perte de 5-10 % du poids au diagnostic de la maladie (si surcharge)
• Limiter les sucres d’absorption rapide/ aliments à index glycémique élevé
• Contrôle de la consommation d’OH
• Contrôle des troubles du comportement alimentaire

Question 34

V/F : Une néphropathie diabétique ne permet pas d’expliquer une hématurie

Answer 34

Vrai => Rechercher une autre cause glomérulaire ou une cause vésicale type tumeur

Question 35

V/F : La GEM peut être à l’origine d’une hématurie microscopique

Answer 35

Vrai => Dans 40% des cas, hématurie associée à la GEM

Question 36

Examens paracliniques de 1ère intention devant une suspicion de tumeur vésicale (3)

Answer 36

Examen cytopathologique du sédiment urinaire ;
Fibroscopie vésicale +/- biopsies
Uro-TDM

Question 37

V/F : La néphropathie aux produits de contraste cause une insuffisance rénale aiguë par NTA

Answer 37

Vrai => Et non pas par NTIA

Question 38

V/F : Chez le patient diabétique, à partir du stade 3B d’IR, les hypoglycémies sont plus fréquentes

Answer 38

Vrai
/!\ Rappel : A partir su stade 4 d’IR, seules classes antidiabétiques autorisées sont : Insuline/ Répaglinide/ Inhibiteurs des α-glucosidases/ Inhibiteurs de la DPP-4 à posologie adaptée