Item 152 : Infections cutanéo-muqueuses et des phanères, bactériennes et mycosiques Flashcards
V/F : S. aureus est très thrombogène
Vrai
V/F : Les abcès sont principalement dus à S. aureus producteur de LPV et les érysipèles à des streptocoques B-hémolytiques
Vrai
V/F : Un décollement bulleux dans une infection bactérienne cutanée n’est pas un signe de gravité
Vrai => Notamment dans l’érysipèle
V/F : La présence de C. albicans sur la peau est toujours pathogène, alors qu’elle peut-être saprophyte au niveau des muqueuses génitales ou digestives
Vrai
Dd de glossites candidosiques (3)
Langue géographique
Langue noire villeuse
Glossite carentielle/ métabolique
V/F : S. aureus est une bactérie aéro-anaérobie facultative, halotolérante et mésophile
Vrai
V/F : Une ulcération qui saigne au contact n’est pas un signe en faveur d’une origine traumatique
Vrai
V/F : La teigne n’est pas une maladie rare
Vrai
V/F : Les dermatophytes ont une affinité pour la kératine
Vrai
Indication à la désinfection des gites de portage en cas de furoncle (1)
Furonculose => devant des furoncles récidivants
Définition de l’érythrasma (4)
Infection cutanée fréquente
Secondaire à Corynebacterium minutissimum
Localisation dans les plis
Macule érythémateuse bien délimitée + squames
V/F : Les sécrétions sébacées à la surface de la peau protègent contre la prolifération bactérienne
Vrai
V/F : La topographie lombaire fait partie des localisations typiques du psoriasis avec l’atteinte des coudes et de la face antérieure des genoux
Vrai
V/F : Un lymphoedème du MI est un facteur favorisant une dermo-hypodermite bactérienne
Vrai
A quel groupe correspondent respectivement S. pyogenes et S. agalactiae
Streptocoque groupe A
Streptocoque groupe B
Définition echtyma
Impétigo creusant à l’origine d’ulcération dans le derme
Caractéristiques de l’echtyma gangrenosum
DHBN du sujet ID du à P. aeruginosa
Complication majeure de la staphylococcie maligne de la face
Thrombophlébite du sinus caverneux
Indication à une ATBthérapie surajoutée à la chirurgie dans le ttt d’un abcès (6)
Abcès > 5 cm Échec du drainage Localisation critique => visage Signes généraux ID Âges extrêmes
V/F : La présence de C. albicans dans les selles n’est pas toujours pathologique
Vrai
Caractéristique d’un intertrigo orientant vers une origine candidosique
Ulcération du fond du pli
Milieu de culture spécifique pour les pathogènes fongiques
Milieu de Sabouraud
Agent infectieux à l’origine de la teigne
Dermatophyte notamment microsporique et trichophytique
Seul cas où un examen mycologique n’est pas nécessaire devant une suspicion d’infection à dermotaphyte
Intertrigo inter-orteil
Ttt de la teigne + durée
Antifongique local et systémique pendant 6 semaines
Éviction scolaire
Taux d’impétigo du à S. aureus
90%
V/F : L’impétigo est une dermatose contagieuse
Vrai => éviction scolaire indiquée
Organisation des bactéries pathogènes
En biofilm
Pathogène responsable de la maladie des griffes du chat
Bartonella henselae
ATB de 1ère intention des furoncles
Pénicilline M => Oxacilline/ Cloxacilline
V/F : En cas de suspicion d’érysipèle, une induration plus étendue que l’érythème évoque plutôt une dermo-hypodermite bactérienne nécrosante
Vrai
Diagnostic à évoquer en cas de lésions en fluorescence rouge corail à la lampe de Wood
Erythrasma => Secondaire à Corynebacterium
Différenciation des dermatophytoses à la lampe de Wood permettant une orientation diagnostique (2 + 1 Dd)
Microsporique : Fluorescence jaune-vert
Trichophytique : Pas de fluorescence
/!\ Dd => Erythrasma : fluorescence rouge corail
CI aux antifongiques PO (3)
Femme enceinte
Femme allaitante
< 1 an
Ttt d’un panaris au stade collecté
Chirurgical par excision
Examen complémentaire à réaliser devant un panaris chez le sujet jeune
GAJ => Dépistage du diabète
V/F : Les verrues sont toujours cutanées
Vrai => Infection cutanée à HPV
V/F : Au cours des onychomycoses candidosiques, l’atteinte débute par un périonyxis
Vrai => La tablette unguéale (onyxis) est envahie secondairement, avec une teinte marron-verdâtre des régions proximales et distales
Pathologies non infectieuses à l’origine de folliculite (2)
Maladie de Behçet
Maladie de Crohn
V/F : Tous les antifongiques par voie générale sont CI pendant la grossesse
Vrai
V/F : La localisation préférentielle des onychomycoses à Candida sont les ongles des mains
Vrai => Ongles des pieds pour les dermatophytes
V/F : La présence d’un livédo dans le cadre d’un érysipèle est un signe de gravité
Vrai => Signe une atteinte vasculaire profonde majeure
Examen à réaliser en cas de nécessité de diagnostic mycologique
Prélèvement de squames ou phanères : pas d’écouvillon
V/F : Les dermatophytes sont toujours pathogènes chez l’homme
Vrai
V/F : Les dermatophytes respectent toujours les muqueuses
Vrai => Pathogènes kératinophiles et donc délaissent les muqueuses
Mesures associées recommandées dans le ttt de l’érysipèle (2)
Contention veineuse dès la diminution de la douleur
Repos avec surélévation du membre atteint
Définition de la teigne
Dermatophytose avec parasitisme pilaire
/!\ Beaucoup plus fréquente chez l’enfant
Principal Dd du sycosis (= teigne de la barbe)
Folliculite staphylococcique
=> Diagnostic via prélèvement mycologique
Principales types de teigne du cuir chevelu (2)
Teigne tondante :
- Microsporique
- Trichophytique
Caractéristiques principales de la teigne tondante microsporique (5)
Plaque alopécique et squameuse Grande taille Cheveux cassés à quelques mm de la peau Fluorescence jaune-vert à lumière Wood Origine anthropophile/ animal
Caractéristiques principales de la teigne tondante trichophytique (5)
Multiples petites plaques alopéciques Squameux/ squamo-crouteux/ pustuleuse Cheveux cassés à l'émergence Pas de fluorescence à lumière Wood Origine anthropophile uniquement
Ttt de la teigne
Antifongique local + systémique > 6 semaines avec :
- Désinfection par polyvidone iodée moussante en shampoing
- En 1ère intention PO : Griséofulvine
=> Jusqu’à guérison clinique et mycologique
V/F : Pour la teigne, prélèvement pour diagnostic mycologique indispensable
Vrai => Avec notamment culture sur milieu de Sabouraud
/!\ Uniquement intertrigo inter-orteil ne nécessite pas de prélèvement
V/F : Indication à l’éviction scolaire en cas de teigne, au moins au début de l’infection
Vrai => Eviction scolaire jusqu’à réalisation d’un certificat attestant d’une consultation + ttt adapté
V/F : Dans le cadre d’une teigne, indication à un examen de la famille/ animal de compagnie
Vrai => Avec ttt des sujets atteints
CI à la griséofulvine (2)
Femme enceinte/ allaitante
Enfant < 1 an
V/F : L’Augmentin est efficace sur le SASM
Vrai => ATBthérapie de référence = Cloxa/ Oxacilline
Définition de l’ecthyma
Forme creusante d’impétigo, habituellement localisée aux MI avec ulcérations parfois croûteuses
=> Secondaire à Streptocoque pyogenes (SHGA)
V/F : Les grands plis ne sont pas atteints par le dyshidrose
Vrai => Dd des intertrigos candidosiques des petits plis
V/F : La prématurité est un FDR d’infection maternofoetale à Candida
Vrai