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QI/DP question non connue > Item 102 : SEP > Flashcards

Item 102 : SEP Flashcards

1
Q

Examen permettant d’authentifier une séquelle de NORB (1)

A

PEV

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2
Q

Ttt de 1ère ligne de la SEP (5)

A 
Immunomodulateur : 
- Interférons B
- Acétate de glatiramère
- Diméthylfumarate
Immunosuppresseur : 
- Tériflunomide
- Ocrelizumab
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3
Q

Ttt de 2nde ligne de la SEP (6)

A 
Immunomodulateur :
- Fingolimod
Immunosuppresseur : 
- Natalizumab
- Alemtuzumab
- Cladribine
- Ocrelizumab
Anthracycline : 
- Mitoxantrone
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4
Q

Définition du signe de Lhermitte

A

Sensation de décharge électrique très brève le long de la colonne vertébrale/ des membres, se déclenchant à la flexionde la tête vers l’avant

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5
Q

Signification d’un signe de Lhermitte positif

A

Démyélinisation des cordons postérieurs de la moelle cervicale

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6
Q

Pathologie à évoquer en cas de signe de Marcus Gunn

A

Neuropathie optique

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7
Q

Durée minimum d’un S pour qu’on parle de poussée de SEP

A

> 24h

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8
Q

Anatomie atteinte au cours de l’ophtalmoplégie inter-nucléaire

A

Atteinte de la bandelette longitudinale postérieure reliant le noyau du III et le noyau du VI

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9
Q

Tb de la vision des couleurs pouvant être observé au cours de la SEP en cas de neuropathie optique

A

Dyschromatopsie d’axe rouge- vert

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10
Q

Anomalie majeure observée chez un patient atteint d’ophtalmoplégie inter-nucléaire

A

Défaut d’adduction => Lorsque le sujet regarde du côté latéral opposé à la lésion, l’œil atteint ne suit pas

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11
Q

Principaux FDR environnementaux de la SEP (6)

A 
EBV
Tabac 
Carence en vit D 
Faible ensoleillement dans l'enfance 
Obésité
Hygiène "excessive"
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12
Q

Espérance de vie des patients atteints de SEP

A

Réduite de 5 ans en moyenne

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13
Q

Cellule permettant le remyélinisation au cours de la SEP (entre autre)

A

Oligodendrocytes

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14
Q

V/F : Une atteinte de l’axone est possible au cours de la SEP

A

Vrai => Atteinte préférentielle est la myéline

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15
Q

V/F : La forme secondairement progressive de la SEP apparaît dans un délai de 15-20 ans après le début de la forme rémittente-récurrente

A

Vrai

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16
Q

Définition de la maladie de Devic

A

Neuromyélite optique :
- Maladie inflammatoire démyélinisante du SNC avec :
=> Neuropathie optique rétrobulbaire uni/ bilatérale
=> Myélite transverse aiguë

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17
Q

Signes cliniques en faveur d’une maladie de Devic (2)

A
  • NORB (+ sévère que dans la SEP) possiblement bilatérale ou à bascule
  • Paraparésie
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18
Q

Terrain en faveur d’une maladie de Devic en cas de suspicion clinique (2)

A

Femme jeune < 40 ans

Non caucasienne

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19
Q

Ac en faveur du diagnostic de maladie de Devic

A

Ac antineuromyélite optique = Ac anti-aquaporine 4

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20
Q

V/F : Au cours de la maladie de Devic, les Ac antineuromyélite optique (= aquaporine-4) ont une valeur pronostique sur la maladie

A

Vrai

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21
Q

Atteintes oculaires possible au cours de la SEP (4)

A

Paralysie du VI
Ophtalmoplégie inter-nucléaire
Périphlébite rétinienne
Nystagmus

22
Q

V/F : Pour être évocatrice de SEP, les lésions IRM doivent mesurer plus de 3 mm

A

Vrai

23
Q

V/F : Le décollement de rétine peut entraîner une BAV douloureuse progressive sur quelques jours

A

Vrai

24
Q

Caractéristiques de la PL au cours de la SEP (3)

A
  • Pléiocytose mais < 50 éléments/ mm^3 => Plutôt d’allure lymphocytaire
  • Protéinorachie < 1 g/ L (peut-être N)
  • Bandes oligoclonales
25
Q

V/F : Le jeune âge d’un patiente lors de sa première poussée est plutôt un facteur de bon pronostic

A

Vrai

26
Q

Principal risque associé au Natalizumab

A

Développement d’une LEMP

27
Q

Principal EI associé à l’interféron-bêta sous-cutané

A

Développement d’un syndrome pseudo-grippal chez la moitié des patients

28
Q

Caractéristiques de la NORB en dehors du FO (3)

A

Dyschromatopsie à l’axe rouge-vert
BAV unilatérale douloureuse
Scotome central

29
Q

Utilité échelle UPDRS

A

Echelle d’évaluation de la maladie de Parkinson

30
Q

Intérêt de l’échelle d’Ashworth

A

Evaluation de la spasticité

31
Q

Intérêt de l’échelle MOCA

A

Test d’évaluation rapide des fonctions cognitives
=> Notamment : Attention/ C°/ Fonctions exécutives/ Mémoire/ Langage/ Capacités visuo-constructives/ Abstraction/ Calcul/ Orientation …

32
Q

Intérêt du score de Rankin

A

Evaluation des limitations d’activités

33
Q

Ttt de 1ère intention de la spasticité

A

Kinésithérapie

34
Q

V/F : Il existe un risque plus faible de poussée au cours de la grossesse notamment au 3ème trimestre

A

Vrai => Mais risque accru de poussée en post-partum

35
Q

Principales atteintes syndromiques à l’origine de changement de comportement au long cours dans la SEP (2)

A

Syndrome dépressif

Syndrome frontal

36
Q

Définition de la dissémination temporelle à l’IRM dans le cadre d’une suspicion de SEP

A
  • Examens IRM antérieurs qui montrent moins de lésions cérébrales
  • Coexistence de lésions inflammatoires prenant le contraste et de lésions inflammatoires cicatricielles, ne prenant pas le contraste
37
Q

Examen à réaliser systématiquement après le diagnostic de NORB

A

IRM encéphalique

38
Q

Caractéristiques d’une ophtalmoplégie internucléaire (4)

A
  • Parallélisme des deux yeux conservé en position primaire
  • Limitation adduction oeil atteint (adduction = vers le nez)
  • Adduction 2 yeux conservé lors de la convergence
  • Nystagmus de l’oeil sain en position d’abduction extrême (abduction = vers l’extérieur)
39
Q

Structure atteinte au cours de l’ophtalmoplégie internucléaire

A

Faisceau longitudinal médian = faisceau de fibres nerveuses d’association du TC

40
Q

V/F : L’atteinte du VI donne un déficit de l’aBDuction

A

Vrai => Atteinte du droit latéral

41
Q

V/F : Au cours du syndrome pyramidal, on peut observer un clonus rotulien

A

Vrai => Correspond à une série de contractions rapides et réflexes apparaissant suite à l’étirement brusque de certains muscles

42
Q

Examen permettant de confirmer le diagnostic en cas de suspicion de NORB

A

Potentiel évoqué visuel

43
Q

PEC possibles d’une diplopie, par paralysie d’une nerf oculomoteur, gênante en position primaire (2)

A

Prismation sur verre de lunette

Occlusion de l´oeil atteint par un cache

44
Q

V/F : Il existe une association entre la SEP et l’infection par EBV

A

Vrai

45
Q

Examens complémentaires pouvant être aN lors d’une neuropathie optique (2)

A

Potentiels évoqués visuels

Vision des couleurs

46
Q

Anomalie du FO présente dans 10% des NORB

A

Œdème papillaire

47
Q

Principal Dd dans le cadre d’une suspicion de SEP devant un épisode de NORB

A

Neuromyélite optique = neuromyélite de Devic

/!\ Pronostic beaucoup plus réservé que la SEP

48
Q

V/F : Au cour de la maladie de Devic, l’IRM cérébrale est N

A

Vrai => Alors que l’IRM médullaire montre des zones de haut signal étendu

49
Q

V/F : Les immunomodulateurs (de la SEP) sont CI en cas de maladie de Devic

A

Vrai => Après les bolus de corticoïdes, indication à une corticothérapie orale prolongée +/- un ttt immunosuppresseur

50
Q

V/F : Chez 1/3 des patients ayant une SEP depuis plus de 5 ans, on observe un nystagmus pendulaire/ à ressort

A

Vrai

QI/DP question non connue (334 decks)

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