Item 206 : Pneumopathies interstitielles diffuses

Question 1

Principale étiologie pouvant être à l’origine d’une augmentation de la DLCO-KCO

Answer 1

Hémorragie alvéolaire

Question 2

Cellularité normale d’un LBA chez un non fumeur

Answer 2

< 150 000 cellules/ mL => Une valeur supérieure définit une alvéolite, notamment en faveur d’une PID
=> < 250 cellules/ mL chez le fumeur

Question 3

Taux de cellules bronchiques maximales pour qu’un LBA soit représentatif

Answer 3

5% => sinon contamination

Question 4

Maladies à évoquer en priorité devant un tableau de PINS au TDM thoracique (2)

Answer 4

Dermatomyosite

Sclérodermie

Question 5

V/F : Une ICG peut être à l’origine d’une hémorragie intra-alvéolaire

Answer 5

Vrai => Cause secondaire n°1

Question 6

Aspect typique d’une hémorragie intra-alvéolaire au TDM (2)

Answer 6

• Images en verre dépoli

+/- Réticulations => aspect de crazy paving

Question 7

Étiologies d’alvéolite à formules panachées (3)

Answer 7

• Tuberculose
• PINS => pneumopathie interstitielle non spécifique
• POC => pneumopathie organique cryptogénique

Question 8

Cause principale à évoquer devant une alvéolite à macrophage

Answer 8

Histiocytose langerhansienne

Question 9

Technique biopsique la plus adaptée pour le diagnostic étiologique d’une PID

Answer 9

Biopsie pulmonaire chirurgicale sous vidéothoracoscopie

Question 10

Signes TDM caractéristiques d’une fibrose pulmonaire idiopathique (3)

Answer 10

Association de :
- Kystes en rayon de miel  
- Réticulations intra-lobulaires  
- Bronchectasies de traction 
=> Prédominant en sous-pleural/ aux bases

Question 11

V/F : Dans la sarcoïdose la formule du LBA est lymphocytaire à CD4

Answer 11

Vrai

=> Diag à évoquer +++++

Question 12

V/F : Le score de Gold est calculé via la coloration de Perls

Answer 12

Vrai => Un score > 100 signe une hémorragie intra-alvéolaire

Question 13

Formule du LBA caractéristique de bérylliose

Answer 13

Alvéolite lymphocytaire à CD4

Question 14

V/F : La bérylliose est une granulomatose

Answer 14

Vrai

Question 15

Formule du LBA caractéristique d’une pneumopathie d’hypersensibilité

Answer 15

Alvéolite lymphocytaire à CD8

=> Diag à évoquer +++++

Question 16

Etiologies à évoquer devant des micronodules de distribution lymphatique (2)

Answer 16

Sarcoïdose

Lymphangite carcinomateuse

Question 17

V/F : La présence de lésions en rayon de miel au TDM au cours d’une PID doit faire fortement évoquer le diagnostic de FPI

Answer 17

Vrai => +++

Question 18

V/F : Un effet cytopahtogène oriente vers une cause virale

Answer 18

Vrai

Question 19

Coloration du LBA permettant le diagnostic de pneumocystose

Answer 19

Coloration de Gomori-Grocott via la mise en évidence du pneumocystis