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QI/DP question non connue > Item 328 : Etat de choc > Flashcards

Item 328 : Etat de choc Flashcards

1
Q

V/F : Indication à un prélèvement respiratoire chez le patient intubé présentant de la fièvre

A

Vrai => Orientation +++ vers une PAVM

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2
Q

Triade clinique à évaluer devant toute urgence neurologique cérébrale

A

Asymétrie des pupilles
Tb conscience
Déficit sensitivo-moteur

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3
Q

V/F : On peut interpréter un score de Glasgow en cas de trouble de la glycémie

A

Vrai => Penser à prendre la meilleure réponse possible (si différence entre la droite et la gauche)

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4
Q

Engagement à évoquer en cas de mydriase unilatérale

A

Engagement temporal

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5
Q

Nerf comprimé dans le cadre d’un engagement temporal, à l’origine de la mydriase unilatérale

A

Compression du III homolatéral : Par le lobe temporal interne à travers le bord libre de la tente du cervelet

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6
Q

CAT en cas d’hémorragie cérébrale survenant sous DAAP (chute en post-SCA par exemple)

A

Arrêt DAAP

Transfusion de plaquettes

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7
Q

Signes cliniques au cours de l’état de mort encéphalique (5)

A 
G3
Absence des réflexes du TC 
Polyurie : via diabète insipide central 
Mydriase bilatérale
Hyperglycémie de stress
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8
Q

V/F : Existence d’un réflexe de Cushing dans l’HTIC sévère

A

Vrai => Existence dans ce cas notamment d’une HTA + bradycardie
/!\ Situation fréquente en cas de l’état de mort encéphalique

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9
Q

Imageries cérébrales permettant la confirmation d’un état de mort encéphalique (2)

A

Absence de perfusion cérébrale à :

  • Angio-TDM
  • Artériographie
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10
Q

V/F : Dans le cadre d’une urgence, le TDM cérébrale à la recherche d’un saignement est non injecté

A

Vrai

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11
Q

V/F : La noradrénaline a peu d’effet sur le débit cardiaque et la FC

A

Vrai => Permet surtout une vasoconstriction périphérique

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12
Q

V/F : Les KT fémoraux ne sont pas plus à risque d’infection que les KT jugulaires

A

Vrai => Mais KT sous-clavier plus “propre”

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13
Q

Moyens d’évaluation de l’efficacité du remplissage vasculaire dans le cadre d’un choc hypovolémique (4)

A

PAM > 65 mmHg
Disparition des signes d’hypoperfusion périph
Reprise d’une diurèse > 0,5 mL/ kg/ h
Diminution de la FC, si tachycardie compensatrice

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14
Q

Formule de la PAM

A

PAM = (PAS + 2 PAD)/ 3

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15
Q

Facteur permettant d’activer la voie extrinsèque de la coagulation

A

Libération de facteur tissulaire

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16
Q

Critères HD du choc cardiogénique (3)

A
  • PAS < 90 mmHg au minimum 30 minutes
  • Bas débit cardiaque = Index < 2,2 L/ min/ m2
  • PAPO > 15 mm Hg => En faveur d’une HTP d’origine cardiaque (groupe 2)
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17
Q

Médiateur principal de l’anaphylaxie

A

Histamine : libérée par mastocytes et basophiles

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18
Q

V/F : En cas d’hyperK, il faut injecter un sel de Ca

A

Vrai => Gluconate OU Chlorure de Ca possible

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19
Q

Posologie de la forme orale du Tamiflu en curatif

A

75 mg x 2 par jour

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20
Q

V/F : L’élimination du Tamiflu est rénale

A

Vrai

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21
Q

V/F : Dans la MAT, pas de déficit du facteur V

A

Vrai => Tb de la coagulation avec déficit du facteur V, évoquer : IHC et CIVD

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22
Q

V/F : Les infections à pneumocoque favorisent les récurrences herpétiques

A

Vrai

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23
Q

Choc le plus fréquent en terme de fréquence

A

Choc distributif septique : 62% des cas

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24
Q

Principaux effets secondaires des colloïdes (2)

A

Toxicité rénale

Risque allergique

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25
Q

V/F : Jusqu’à une perte sanguine atteignant 30% du V sanguin total, la PA peut être conservée si les mécanismes de compensation sont efficaces

A

Vrai => Correspond à des pertes d’environ 1,5L à 2L de sang

26
Q

Localisation préférentielle du PICC-line

A

Veine basilique

27
Q

V/F : L’administration de PPSB est strictement CI en cas de CIVD

A

Vrai => Car entraîne une augmentation considérable du risque thrombotique

28
Q

Mécanisme de fonctionnement de l’ECMO

A

Shunt du coeur :
- Canule dans l’OD récupère le sang veineux
- Pompe envoie le sang oxygéné dans l’aorte
/!\ Fonction cardiaque et pulmonaire sont assurées

29
Q

V/F : La dobutamine et l’isoprénaline n’agissent pas sur le récepteur alpha-1-adrénergique

A

Vrai => Permet un effet vasoconstricteur périphérique

30
Q

Critères permettant de définir le SRIS chez l’enfant (4)

A

Diagnostic si au moins 2 des 4 critères suivants :

  • T°C : > 38,5°C ou < 36°C
  • FC > 2 DS pour l’âge (ou bradycardie chez < 1 an)
  • FR > 2 DS pour l’âge ou nécessité VM
  • Leucocytes : > 12 G/ L ou < 4 G/ L
31
Q

V/F : Jusqu’à 1 an, on parle de tachycardie pour une FC > 180 bts/ min

A

Vrai

32
Q

V/F : La mortalité du choc septique de l’enfant est autour de 10-20%

A

Vrai

33
Q

V/F : Prélèvement d’hémocultures d’1 mL pour le nourrisson avec un poids < 2,5 kgs

A

Vrai => Dès 10 ans, prélèvement de 10 mL

34
Q

V/F : Possibilité de 3 remplissages à 20 mL/ kg chez l’enfant dans la 1ère heure d’un état de choc si les objectifs tensionnels ne sont pas remplis

A

Vrai => Ensuite si les 3 remplissages ne sont pas suffisants : Mdcts vasoactifs

35
Q

Pics d’incidence du purpura fulminans chez l’enfant (2)

A

Nourrisson < 1 an

Jeune adulte : 15-20 ans

36
Q

Posologies des C3G pour le ttt du purpura fulminans

A

Adulte : 2g Ceftriaxone ou Céfotaxime
Enfant :
- Ceftriaxone 50-100 mg/ kg/ jour
- Céfotaxime 50 mg/ kg/ 6-8h

37
Q

Principal intérêt de l’EtCO2 (P° partielle en CO2 dans l’air expiré) en réanimation

A

Monitorer l’intubation orotrachéale

38
Q

V/F : Dans le choc hypovolémique hémorragique, l’acide tranexamique peut-être instauré précocement

A

Vrai => 1 g dès que possible en IV puis 1 g sur 3h
/!\ Pas initié si > 3h après un traumatisme avec choc
hémorragique

39
Q

Situations où il est préférable d’éviter de réaliser un remplissage par Ringer lactate (4)

A
  • HyperK : Car apport de K+
  • Souffrance du SNC : Peut l’aggraver du fait de son hypotonie
  • Insuffisance hépatique
  • Remplissage itératif : Préférer NaCl 0,9%
40
Q

Portes d’entrée les plus fréquentes d’un choc septique (3)

A

Respiratoire : 50%
Hépatodigestive : 20%
Urinaire : 10%

41
Q

Différentes phases du choc anaphylactique (2)

A

Choc distributif avec :

  • Phase initiale : hyperkinétique : qques minutes
  • Phase secondaire : hypokinétique
42
Q

V/F : Haptène et médicament sont synonymes concernant ce qui parle d’anaphylaxie

A

Vrai => Hormis pour hormones/ vaccins/ latex = allergènes protidiques

43
Q

Posologies d’adrénaline selon la classification de Ring et Messmer

A
  • 1 : Antihistaminique +/- corticoïdes
  • 2 : Bolus de 0,01-0,02 mg
  • 3 : Bolus de 0,1-0,2 mg
  • 4 : Bolus de 1-2 mg (puis 5 mg dès 3ème injection)
    /!\ Bolus toutes les 1-2 minutes
44
Q

CAT générale en cas de choc anaphylactique chez un patient sous B-b

A

Augmenter doses d’adrénaline

Associé Glucagon et Atropine

45
Q

Formule du débit cardiaque

A

Q = fréquence cardiaque FC x volume d’éjection systolique VES

46
Q

V/F : Une crise d’asthme inaugurale chez une personne âgée est un OAP cardiogénique jusqu’à preuve du contraire

A

Vrai

47
Q

Principales étiologies de choc cardiogénique dans le cadre d’un SCA (4)

A

Atteinte majeure : > 40% de la masse myocardique
Cardiopathie sous-jacente
Complication mécanique : IM, rupture paroi
IDM ventricule droit

48
Q

V/F : 50% de mortalité en cas de choc cardiogénique à la phase aiguë d’un IDM

A

Vrai

49
Q

Signe clinique principal de l’IDM du ventricule droit

A

Signes d’insuffisance cardiaque droit, sans OAP

50
Q

Principal signe ECG en faveur d’un IDM du ventricule droit

A

Sus-décalage ST précordial droit = V3R et V4R

51
Q

Classification de Killip (4)

A

I : Absence de crépitants et de B3
II : Crépitants jusqu’à mi-champs ou B3
III : Crépitants > mi-champs pulmonaires avec OAP
IV : Choc cardiogénique

52
Q

V/F : Dobutamine en 1ère intention dans le choc cardiogénique

A

Vrai

53
Q

V/F : Un saignement intracrânien ne peut pas à lui seul être responsable d’un choc hémorragique

A

Vrai

54
Q

V/F : Dans un contexte d’état de choc, la mise sous VM peut aggraver la situation HD

A

Vrai => Car :

  • Ventilation en P° positive gêne le retour veineux et l’éjection du VD
  • Sédation limite les effets de la stimulation sympathique compensatrice
55
Q

V/F : Chez le traumatisé crânien avec choc hémorragique, indication à transfusion de pq pour avoir pq > 100 G/ L

A

Vrai => Idem en cas de choc hémorragique avec saignements persistants
/!\ Dans le cas général, transfusion si pq > 50 G/ L

56
Q

1ère cause de mortalité en réanimation

A

Choc septique

57
Q

V/F : CIVD fréquemment associée au choc septique

A

Vrai => Dans 30% des cas

58
Q

Effet du récepteur Alpha1

A

Vasoconstricteur

59
Q

Effet récepteur Bêta1

A

Ionotrope positif

60
Q

Effet récepteur Bêta2 bronchique

A

Bronchodilatateur

QI/DP question non connue (334 decks)

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