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QI/DP question non connue > Item 298 : CCR > Flashcards

Item 298 : CCR Flashcards

1
Q

Définition d’un polype

A

Tumeur de petite taille pouvant être bénigne ou maline

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2
Q

% de métastase hépatique au diagnostic d’un CCR

A

20-30%

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3
Q

V/F : Les polypes hyperplasiques ne sont pas à risque de dégénérescence mais sont des marqueurs de risque de CCR

A

Vrai

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4
Q

V/F : Si on se trouve dans la catégorie à risque élevé de CCR, un dépistage est réalisé tous les 5 ans par coloscopie si celle-ci est N

A

Vrai

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5
Q

V/F : Lorsque la marge distale macroscopique d’une tumeur du bas rectum est de plus de 1 cm, le ttt chirurgical permet de conserver l’appareil sphinctérien

A

Vrai

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6
Q

Gène entrant en jeu dans le syndrome de Lynch

A

Système MMR

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7
Q

Gène entrant en jeu dans la PAF

A

APC

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8
Q

KC du spectre étroit du syndrome de Lynch (4)

A

Endomètre
Voies urinaires
Intestin grêle
Colorectal

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9
Q

V/F : L’écho-endoscopie rectale et l’IRM pelvienne sont indiqués dans le cancer du rectum et non dans le cancer du colon

A

Vrai

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10
Q

Indication au TEP-TDM dans le CCR (1)

A

Suspicion d’évolution métastatique (ACE élevée) avec un TDM-TAP N

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11
Q

Indication colo-scanner dans le CCR (1)

A

Tumeur obstructive empêchant une bonne coloscopie

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12
Q

Origine de l’anémie dans le CCR (1)

A

Hémorragie occulte

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13
Q

V/F : La PAF est une maladie héréditaire autosomique dominante avec une pénétrance complète

A

Vrai

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14
Q

Analyse moléculaire requise pour la prescription des anti-EGFR dans les cancers du colon métastatiques

A

Statut mutationnel des gènes de la famille RAS

/!\ Prescritpion anti-EGFR possible uniquement si mutation -

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15
Q

Fascia permettant de fixer les colons droit et gauche

A

Fascia de Told

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16
Q

V/F : La RCH est à risque de transformation en adénoK colorectal

A

Vrai

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17
Q

V/F : Un KC du rectum peut se révéler sous forme de douleurs mictionnelles

A

Vrai

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18
Q

V/F : La recherche d’un saignement occulte dans les selles repose sur la mesure quantitative d’hémoglobine

A

Vrai

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19
Q

V/F : Des nodules hépatiques évocateurs de métastases seront d’aspect kystique

A

Faux => aspect tissulaire

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20
Q

Indication à la surveillance coloscopique d’un adénome à 3 ans (4)

A
  • Adénome > 1 cm
  • 3 adénomes ou +
  • Polype adénomateux avec dysplasie haut grade
  • Adénome festonné avec dysplasie quelque soit le grade
    => 5 ans dans autres cas
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21
Q

Délai de la coloscopie post-opératoire en cas de sténose infranchissable lors de la coloscopie pré-opératoire d’une tumeur du côlon

A

6 mois

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22
Q

Marqueur du CCR

A

ACE

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23
Q

Indication à la recherche d’instabilité microsatellitaire sur un CCR (2)

A

< 60 ans

Atcd de KC du spectre du syndrome de Lynch

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24
Q

Localisation du diverticule de Meckel

A

Au niveau de l’iléon

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25
Q

V/F : Les métastases hépatiques d’origine colo-rectale ne se rehaussent pas après injection de produit de contraste

A

Vrai => contrairement au CHC et à des métastases d’autres origines

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26
Q

Lien entre recherche de mutation et leur intérêt dans les colorectaux M+ (2)

A

Mutation RAS - KRAS/ NRAS - : intérêt thérapeutique

Mutation BRAF : intérêt pronostic

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27
Q

V/F : Lorsque l’éxèrese d’un polype n’est pas possible par voie endoscopique, il faut la réaliser par voie chirurgicale

A

Vrai

28
Q

PEC prophylactique de la PAF

A

Colectomie totale/ Coloproctetomie vers l’âge de 15-25 ans

29
Q

V/F : La PAF peut également être à l’origine de polypes duodénaux, à dépister par endoscopie haute

A

Vrai

30
Q

FDR CCR (5)

A
  • OH chronique
  • Tabagisme
  • Sédentarité/ inactivité physique
  • Obésité
  • Consommation faible en fibres/ excessive de viande rouge
31
Q

Fréquence du test immuno de dépistage du CCR

A

Tous les 2 ans entre 50 et 74 ans

32
Q

Nombre de gg nécessaires sur la pièce de colectomie pour une évaluation correcte du statut ggnR

A

12 gg

33
Q

Indication à une chimiothérapie adjuvante dans les CCR non métastatiques

A

Tumeur stade III => N+

34
Q

Indications à une radiochimiothérapie préopératoire dans les cancers du moyen et du bas rectum (3)

A

T3
T4
N+

35
Q

Rythme de coloscopie après ttt curatif d’un CCR

A

2 ans après l’opération puis tous les 5 ans si N

36
Q

Critères d’Amsterdam, permettant d’évoquer un syndrome de Lynch (4)

A
  • 3 sujets minimum atteints de KC du spectre restreint
  • 1 sujet minimum est parent au 1° avec 2 autres
  • 2 générations successives
  • 1 cas < 50 ans
37
Q

V/F : Une immunonutrition pré-op est recommandée avant toute chirurgie d’un KC digestif

A

Vrai => Préparation colique non nécessaire

38
Q

Examens à réaliser en cas de découverte d’une lésion secondaire hépatique, après un ttt bien mené (3)

A
  • Coloscopie totale à la recherche d’une nouvelle localisation tumorale => Si la précédente date de plus de 3 ans/ a été incomplète)
  • TEP-TDM à la recherche d’autres localisations métastatiques non visibles sur le TDM de surveillance
  • IRM hépatique à la recherche d’autres localisations métastatiques hépatiques non visibles sur le TDM de surveillance
39
Q

Particularité de la coloscopie de contrôle post-KC chez un patient avec un syndrome de Lynch

A

Coloscopie avec chromoendoscopie

40
Q

Structures pouvant aider une personne en situation irrégulière en France dans les démarches nécessaires à la reconnaissance de ses droits à une couverture sociale (3)

A

Permanence d’accès aux soins de santé : PASS
Centre communal d’action sociale : CCAS
Caisse primaire d’assurance maladie : CPAM

41
Q

Score permettant d’évaluer le risque de précarité

A

Score EPICES

42
Q

Atteinte cardiaque secondaire au 5-FU

A

Spasmes coronaires

43
Q

Document à transmettre obligatoirement MT d’un patient atteinte de KC dans le cadre des Mesures transversales de qualité en cancérologie (2)

A

Compte-rendu de la RCP

Programme personnalisé de soins

44
Q

V/F : Dans le suivi d’un cancer colorectal, indication à une écho abdominale en alternance avec un TDM TAP tous les 3-4 mois pendant 2 ans puis tous les 6 mois pendant 3 ans

A

Vrai

45
Q

Fonctions musculaires commandées par L4 (2)

A 
Extension jambe (sur cuisse)
Flexion dorsale pied
46
Q

V/F : Indication à une radio-chimiothérapie néoadjuvante dans les cancers du bas et moyen rectum T3, T4 et N+

A

Vrai => Chimiothérapie par 5-FU oral (capécitabine) et radiothérapie de 45 Grays

47
Q

V/F : Une maladie hémorroïdaire évoluée peut être à l’origine d’une anémie chronique profonde

A

Vrai => Microcytaire hypochrome

48
Q

V/F : Des ondes P négatives en D2 évoquent un rythme du sinus coronaire

A

Vrai

49
Q

V/F : La PEC chirurgicale d’un cancer du côlon droit comporte une section de l’iléon en amont de la valvule de Bauhin

A

Vrai

50
Q

Jusqu’à quelle limite peut-on proposer une exérèse simple d’une tumeur rectale

A

Tumeur > 4 cm vis-à-vis marge anale = > 1 cm de la ligne pectinée

51
Q

V/F : CI à la radiothérapie du haut rectum

A

Vrai => Idem pour le côlon

52
Q

Principaux FDR de transformation maligne des polypes adénomateux en cancer colo-rectal (4)

A

Taille > 1cm
Contingent villeux > 25%
Présence de dysplasies de haut grade
Base d’implantation sessile ou plane

53
Q

V/F : Le taux de survie à 5 ans du cancer colorectal tous stades confondus est de 60%

A

Vrai => Pour les stades I : 90% de survie à 5 ans

54
Q

V/F : 30% des personnes atteintes d’un cancer colorectal ont des métastases hépatiques synchrones

A

Vrai

55
Q

V/F : En cas de test immunologique du cancer colorectal +, la coloscopie totale montrera dans 40% des cas un adénome de plus d’1cm/ un KC

A

Vrai

56
Q

V/F : La pénétrance du syndrome de Lynch n’est pas complète

A

Vrai => 70% pour les hommes et 40% pour les femmes

57
Q

Molécules dans la chimiothérapie FOLFOX (3)

A

Oxaliplatine + 5FU + acide folinique

/!\ Indiquée pendant 6 mois

58
Q

Indications à une coloscopie de surveillance à 1 an en cas de polypes (2)

A
  • ≥ 3 adénomes
  • 1 adénome avancé présentant une des caractéristiques suivantes :
    => > 1 cm
    => Villeux
    => Dysplasie sévère
    => Carcinome in situ
59
Q

Indications à une consultation oncogénétique dans le cadre d’un cancer colorectal (4)

A
  • ≥ 2 antécédents familiaux de cancer du spectre HNPCC dont 1 < 50 ans
  • Antécédent personnel de cancer du spectre HNPCC
  • Cancer colorectal < 40 ans
  • Phénotype MSI +
60
Q

Bilan d’imagerie complémentaire en cas de métastase hépatique résécable dans le cadre d’un primitif colorectal (2)

A

IRM hépatique

TEP-TDM

61
Q

Indications à la recherche d’un phénotype MSI dans le cadre d’un cancer colorectal (2)

A
  • 1 atcd familial/ personnel de tumeur du spectre HNPCC

- CCR avant 60 ans

62
Q

V/F : Le syndrome de Lynch est impliqué dans 3-4% des cancers colorectaux

A

Vrai

63
Q

V/F : 10% des salariés ont été exposés à un produit cancérogène au cours de la dernière semaine de travail

A

Vrai

64
Q

Localisation de la limite entre le rectum et le côlon

A

15 cm au-dessus de la marge anale : Projection autour de S3

65
Q

V/F : Le CHC et le cholangiocarcinome sont des adénocarcinomes

A

Vrai

QI/DP question non connue (334 decks)

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