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QI/DP question non connue > Item 108 : Troubles du sommeil > Flashcards

Item 108 : Troubles du sommeil Flashcards

1
Q

Principale étiologie de SAS central avec respiration de type Cheyne-Stokes

A

Insuffisance cardiaque sévère

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2
Q

Origine de la polyurie nocturne au cours du SAS

A

Hypersécrétion de facteur atrial natriurétique (ANP)

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3
Q

Conditions de remboursement à 65% de la PPC (2)

A
  • IAH > 30/ heure

- IAH < 30/ heure mais index de micro-réveils > 10/ heure

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4
Q

V/F : Dans l’apnée centrale, la commande ventilatoire est abolie

A

Vrai

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5
Q

Définition de l’apnée obstructive

A

Arrêt du débit aérien naso-buccal pendant au moins 10 secondes avec persistance d’efforts ventilatoires pendant l’apnée

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6
Q

Indications à la réalisation d’EFR chez un patient avec un SAOS (3)

A

Fumeur/ ex-fumeur
IMC > 30 kg/ m^2
S respiratoires

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7
Q

Indications à la réalisation d’un gds chez un patient avec un SAOS (4)

A

BPCO
IMC > 35 kg/ m^2
SaO2 < 94%
Tb ventilatoire restricitf

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8
Q

V/F : Aucun examen d’imagerie n’est systématique chez un patient atteint de SAOS

A

Vrai

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9
Q

Endocrinopathies pouvant être à l’origine d’un SAOS (2)

A

Acromégalie

Hypothyroïdie

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10
Q

Définition d’un SAOS sévère chez enfant

A

IAH > 5/ heure

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11
Q

Indications à une polysomnographie chez un enfant avec un SAOS/ suspicion de SAOS (3)

A
  • Amygdalectomie risquant de ne pas être suffisante (SAOS sévère avec amygdales peu volumineuses par exemple)
  • Discordance entre l’examen clinique et les troubles respiratoires
  • Risque opératoire élevé (anomalie cardiaque…)
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12
Q

V/F : Le SAOS est un FDR de trouble du rythme

A

Vrai

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13
Q

Définition de l’hypopnée

A

Réduction du flux respiratoire > 30 % pendant plus de 10 secondes avec : (1 des 2 critères suffit)

  • Désaturation > 3 %
  • Micro-éveil visualisé sur l’EEG
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14
Q

Critères définissant le SOH (3)

A
  • PaCO2 > 45 mmHg (et PaO2 < 70 mmHg) à l’état de veille
  • IMC > 30 kg/m^2
  • Absence d’une autre cause d’hypoventilation alvéolaire chronique
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15
Q

Eléments constituants la polygraphie ventilatoire (5)

A 
Capteur digital Sa02
Dérivations ECG
Flux aérien naso-buccal
Analyse des mouvements thoraco-abdominaux
Capteur de position
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16
Q

Cause la plus fréquente de SAOS chez l’enfant

A

Hypertrophie des amygdales ± des végétations adénoïdes

=> Amélioration sans ttt dans 30 - 50% des cas

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17
Q

Ttt du SAOS de l’enfant

A

Agmydalectomie (sur les simples données cliniques)

+/- AINS pendant 3 mois en cas de persistance des S

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18
Q

V/F : Le SAOS est un FDR de trouble du rythme

A

Vrai => AVC également

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19
Q

A partir de quel âge peut-on prescrire des hypnotiques

A

> 15 ans

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20
Q

Définition d’une apnée obstructive

A

Arrêt du débit aérien naso-buccal au minimum pendant 10 secondes avec persistance d’efforts ventilatoires pendant l’apnée

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21
Q

V/F : Une oxymétrie nocturne permet le diagnostic de SAOS

A

Faux => Pas de mesure du débit aérien nasal et donc de mesure de l’index hypopnée/ apnée

22
Q

Localisation principale de l’obstruction des VAS au cours du SAOS

A

Au niveau du pharynx

23
Q

Définition du tb ventilatoire restrictif

A

CPT < 80%

24
Q

Règle à suivre pour espérer une efficacité de la PPC en ttt du SAOS

A

Utilisation 5-6 heures par nuit minimum toutes les nuits

25
Q

V/F : Dans le cadre d’un SAOS, la PPC permet de lever l’obstacle des voies aériennes supérieures quel que soit son siège

A

Vrai

26
Q

V/F : Le SAOS sévère augmente de 50% à 60% le risque de développer une insuffisance cardiaque ou coronarienne

A

Vrai => Egalement 2-3 fois plus de risque de développer un AVC

27
Q

Séquence permettant la recherche d’une origine hémorragique à un AVC

A

T2* = IRM écho de gradient

28
Q

Indication à une supplémentation martiale dans le sd des jambes sans repos

A

Ferritinémie < 50 µg/ L

29
Q

Ttt envisageable devant un sd des jambes sans repos sévère (2)

A

Agoniste dopaminergique

Antiépileptique type Prégabaline/ Gabapentine

30
Q

Examens à réaliser devant un torticolis fébrile = suspicion abcès para/ rétro-pharyngé (2)

A

Nasofibroscopie

TDM cervical avec PCI

31
Q

V/F : Ttt initial d’un phlegmon péri-amygdalien chez l’enfant à faire en hospitalisation

A

Vrai => Avec nécessité de ponction évacuatrice (souvent difficile chez l’enfant) ou de drainage avec mise à plat chirurgicale

32
Q

Définition de la parotidite chronique juvénile

A

Sialites chroniques non spécifiques avec des épisodes récurrents de parotidite aseptique douloureuse d’évolution favorable via ttt par AINS

33
Q

Rôles de l’oreille externe (2)

A

Protection

Amplification et localisation du signal sonore

34
Q

Structure de l’oreille permettant la transduction du signal acoustique

A

Organe de Conti

35
Q

Structure de l’oreille permettant une protection via le réflexe stapédien

A

Muscle de la caisse du tympan => Protection contre les sons forts

36
Q

Rôle de l’oreille moyenne

A

Adaptation d’impédance => multiplie la force de l’onde auditive transmise au tympan à la cochlée

37
Q

Rôles de la trompe d’Eustache (2)

A

Equilibre pressionnel

Clairance mucociliaire

38
Q

V/F : La cochlée est organisée de façon tonotopique

A

Vrai => Organisation spectrale sonore différente à la base avec les fréquences aigues et à l’apex avec les fréquences graves

39
Q

Définition des dysomnies

A

Perturbation de la qualité/ quantité/ horaires du sommeil

=> Ex : insomnie/ tb rythme circadien/ hypersomnie

40
Q

Définition des parasomnies

A

Phénomènes aN survenant lors sommeil

=> Ex : cauchemars, terreurs nocturnes, somnambulisme

41
Q

V/F : La persistance/ réapparition des siestes après l’âge de 6 ans doit faire évoquer un tb du sommeil

A

Vrai

42
Q

V/F : Les insomnies nourrisson/ jeune enfant sont le plus souvent liées à une mauvaise adaptation éducative de la part des parents

A

Vrai

43
Q

Diagnostic à évoquer chez l’enfant présentant une énurésie secondaire

A

Diabète

44
Q

Elément principal permettant de différencier un cauchemar d’une terreur nocturne (2)

A
  • Cauchemar : 3-6 ans durant sommeil paradoxal sans amnésie de l’épisode
  • Terreur nocturne : Âge prépubère avec réveil brutal et peur non calmée par les parents et surtout une amnésie totale de l’épisode
45
Q

V/F : Devant des parasomnies de l’enfant, évoquer le diagnostic d’épilepsie focale

A

Vrai => Notamment frontale ou temporale

46
Q

Pic de fréquence du SAOS chez l’enfant

A

3-6 ans => Moment de l’hypertrophie des tissus lymphoïdes

47
Q

Morbidité la plus fréquente du SAOS de l’enfant

A

Neurocognitive => irritabilité, hyperactivité, voir réel TDAH avec agitation et tb de l’attention
/!\ Egalement la plus sévère

48
Q

V/F : Recherche de SAOS chez tout enfant présentant un TDAH

A

Vrai => Chez 10% TDAH, recherche +

49
Q

Examen de référence du SAOS de l’enfant

A

Polysomnographie => SAOS si IAH entre 1,5 et 5/ h

/!\ Non systématique

50
Q

V/F : Pas d’indication à une TDM cervicale dans le SAOS typique de l’enfant

A

Vrai

51
Q

Prévalence du SAOS chez l’enfant

A

1-4%

QI/DP question non connue (334 decks)

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