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QI/DP question non connue > Item 163 : Hépatites virales > Flashcards

Item 163 : Hépatites virales Flashcards

1
Q

Objectif de surveiller le taux de plaquettes devant une perturbation du BHC de manière chronique (1)

A

Thrombopénie oriente vers une hépatopathie compliquée d’hypertension portale

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Q

V/F : Une simple échographie ne suffit pas pour estimer le degré de fibrose hépatique

A

Vrai

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3
Q

Ttt médicamenteux de 1ère intention de la décompensation oedémato-ascitique

A

Spironolactone

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4
Q

Ttt médicamenteux de 2ème intention de la décompensation oedémato-ascitique

A

Furosémide => en association ou seul (si non-réponse/ mauvaise tolérance à la spironolactone)

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5
Q

Délai nécessaire entre le début d’une PA (douleur caractéristique + augmentation lipases) et la réalisation du TDM abdo + examen à faire en urgence

A

TDM abdo à réaliser à 72h du début des douleurs

=> Echo abdo en urgence (recherche lithiase)

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6
Q

V/F : Des calcifications pancréatiques sont le signe d’une pancréatite chronique

A

Vrai

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7
Q

V/F : Les calculs ne sont pas une cause de pancréatite chronique

A

Vrai, uniquement PA

/!\ Idem pour HyperTG

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8
Q

Durée du ttt de l’hépatite B chronique

A

Durée indéterminée

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9
Q

V/F : L’OH chronique n’est pas un FDR de KC du pancréas

A

Vrai

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10
Q

Signes de gravité devant une hépatite aiguë présumée d’origine virale (2)

A

TP < 50%

Présence d’un flapping tremor

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11
Q

Signe biologique spécifique d’une infection aiguë par le VHA

A

IgM VHA + => Si IgG VHA + alors signifie une guérison ou vaccination

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12
Q

Critères pris en compte dans le calcul du score METAVIR en biopsie hépatique (2)

A

Fibrose hépatique

Activité inflammatoire

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13
Q

V/F : HSV peut donner des hépatites aiguës

A

Vrai

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14
Q

V/F : La vaccination contre le VHB protège contre le VHD

A

Vrai

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15
Q

Nature du vaccin VHA

A

Vaccin inactivé

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16
Q

Durée incubation du VHA

A

15-45 jours

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17
Q

Significations de l’Ag HBe chez un patient VHB + non traité (2)

A

Marqueur de la réplication virale

+/- présent en cas de mutant pré-C

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18
Q

Constitution du vaccin contre le VHB

A

Ag HBs recombinant

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19
Q

V/F : L’infection aiguë par le VHC ne peut pas être associée à une hépatite fulminante

A

Vrai

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20
Q

V/F : Le VHB n’entraîne pas d’ID

A

Vrai

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21
Q

Virus inhabituels pouvant être à l’origine d’une hépatite (4)

A

CMV
EBV
HSV
Virus de la fièvre jaune

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22
Q

Complications de la CPRE (4)

A

Perforation digestive
Hémorragie digestive
PA
Angiocholite/ cholécystite

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23
Q

V/F : Un ulcère duodénal n’est jamais à biopsier

A

Vrai => pas de dégénérescence

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24
Q

Principale cause de CHC dans le monde

A

VHB

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25
Q

Parmi les hépatites virales, laquelle est un virus à ADN

A

VHB

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26
Q

V/F : Le VHA est un virus à ARN pas directement cytopathogène

A

Vrai

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27
Q

Principales origines des migrants VHB + (2)

A

Afrique Sub-Saharienne

Asie

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28
Q

Principales origines des migrants VHC + (3)

A

Afrique Sub-Saharienne
Asie
Égypte ++++

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29
Q

V/F : La cytolyse hépatique est constante au cours des infections par le VHA

A

Vrai => Avec ALAT > ASAT

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30
Q

V/F : L’infection par le VHC évolue vers la chronicité dans 70-85% des cas

A

Vrai => Guérison spontanée dans 15-30% des cas après une infection aiguë

31
Q

Utilité des différents score au cours de l’hépatite alcoolique aiguë (2 scores)

A

1) Calcul du score de Maddrey si suspicion d’HAA => Score > 32 => biopsie et ttt par CTC
2) Calcul du score de Lille à J7 => bonne réponse au ttt, poursuite des CTC

32
Q

Causes non hépatiques d’augmentation des transaminases (4)

A

Maladie cœliaque
Myopathie congénitale
Myopathie acquise
Efforts violents

33
Q

Etiologies d’hépatite bactérienne (4)

A

Syphilis
Tuberculose
Brucellose
Fièvre Q

34
Q

Critères biologiques contenus dans le score de Meld (3)

A

Créatinine
Bilirubine
INR

35
Q

V/F : Les femmes enceintes, notamment à T3, constituent une population très à risque d’hépatite E aiguë sévère

A

Vrai

36
Q

V/F : Un patient atteint de la mucoviscidose a une indication à une vaccination pour le VHA

A

Vrai => Idem en cas de maladie chronique du foie/ voies biliaires

37
Q

Mode de transmission principal du VHE

A

Féco-orale

38
Q

Définition de l’hépatite infectieuse sévère

A

Lorsque TP < 50%

39
Q

Principales causes d’augmentation isolée des gamma-GT (5)

A
  • OH chronique
  • Inducteur enzymatique : Rifampicine/ Antiépileptique/ Griséofulvine/ Millepertuis/ ARV
  • Corticoïdes
  • Stéatose
  • Cholestase débutante
40
Q

Ttt de l’hépatite alcoolique aiguë

A

Prednisone 40 mg pendant 4 semaines

41
Q

Signes anapath d’une hépatite alcoolique aiguë (3)

A

Clarification et ballonisation des hépatocytes
Présence de corps de Mallory
Infiltrat inflammatoire avec présence de polynucléaires

42
Q

Délai de réalisation d’une ponction d’ascite de contrôle dans le cadre d’une infection du liquide d’ascite

A

48h après le début de l’ATBthérapie

43
Q

Définition de l’EBO

A

Modification de l’épithélium malpighien qui devient gastrique/ intestinal

44
Q

V/F : Dans le cadre d’un bilan de diarrhée chronique, une gastroscopie avec biopsies duodénales et une coloscopie sont préconisés

A

Vrai

45
Q

V/F : Pas d’indication à une coproculture dans le cadre d’une diarrhée chronique chez l’immunocompétent

A

Vrai

46
Q

V/F : Seul le sevrage en alcool est potentiellement mortel

A

Vrai

47
Q

V/F : CI à l’ETO en cas de doute sur l’existence de varices œsophagiennes

A

Vrai

48
Q

V/F : Environ 30% des transplantations hépatiques sont réalisées pour une indication en rapport avec le VHC

A

Vrai

49
Q

Conditions nécessaires pour réaliser une vaccination anti-VHA sans doser l’IgG anti-VHA au préalable (3)

A
  • Naissance après 1945
  • Absence d’antécédent d’ictère
  • Absence de séjour > 1 an dans un pays de forte endémicité
50
Q

Principal risque de la co-infection VHB-VHD

A

Augmente le risque d’évolution vers une hépatite fulminante

51
Q

Paramètres biologiques utiles pour le calcul du score de Maddrey (2)

A

TP

Bilirubine

52
Q

Définition d’une hépatite B chronique en phase de tolérance immunitaire

A

Ag HBe + (Ac anti-HBe -)
Forte réplication d’un VHB sauvage : > 8 log
Faible activité de l’hépatite chronique

53
Q

Définition d’une hépatite B chronique en phase de clairance immunitaire

A
  • Ag HBe + (Ac anti-HBe-)
  • Réplication d’un VHB sauvage : < 8 log
  • Forte activité de l’hépatite chronique => Entraîne fibrose hépatique séquellaire
54
Q

Définition d’une hépatite B chronique non réplicative

A
  • Ac anti-HBe + (Ag HBe -)
  • Faible réplication d’un virus mutant : ADN VHB < 2 000 UI/ mL
  • Absence d’activité de l’hépatite chronique
55
Q

Définition de l’hépatite chronique à virus mutant

A

=> Patients n’arrivant pas à résoudre l’infection chronique après la 3ème phase (40% des patients)
Ag HBe - avec Ac anti-HBe +
Transaminases élevés
ADN VHB > 2 000 UI/ mL

56
Q

Indications à la réalisation d’une PBH en cas de patient VHB + (2)

A

Cytolyse > N et ADN VHB > 2 000 UI/ mL

Suspicion de fibrose

57
Q

Score d’activité et de fibrose d’une maladie hépatique à la PBH

A

Métavir

58
Q

PEC de 1ère intention d’une cytolyse hépatique sans signe de gravité

A

RHD

Contrôle BHC à 3 mois

59
Q

Bilan de 1ère intention d’une cytolyse hépatique sans signe de gravité persistante > 3 mois (5)

A
  • Recherche d’hépatite virale : Ag HBs, Ac anti-HBc, Ac anti-VHC
  • Bilan lipidique/ Glycémie
  • Bilan martial : ferritinémie, CST
  • Bilan de sévérité d’une maladie hépatique : TP, albuminémie, Pq
  • Echo hépatique
60
Q

Causes les plus fréquentes de cytolyse hépatique sans signe de gravité (2)

A

Syndrome métabolique

Ethylisme chronique

61
Q

V/F : Le bilan hépatique ne retrouve généralement pas de cholestase dans le cadre d’une hépatite auto-immune

A

Vrai => Mais on retrouve une cytolyse élevé avec des transaminases > 5N)
/!\ C’est l’inverse dans la cirrhose biliaire primitive (CBP) et de la cholangite sclérosante primitive (CSP)

62
Q

V/F : Les anticorps anti-LKM1 sont spécifiques de l’hépatite auto-immune de type 2

A

Vrai => Concernant les Ac en lien avec les pathologies du foie on a :

  • Type 1 : Anti-muscle lisse de spécificité anti-actine => FAN sont fortement positifs
  • Type 2 : Anti-LKM1 => anti-microsomes
  • Cirrhose biliaire primitive : Anti-mitochondrie type M2
  • Cholangite sclérosante primitive : pANCA possibles
63
Q

Ttt de référence des hépatites auto-immune

A

Corticoïdes

+/- Immunosuppresseurs type azathioprine

64
Q

Caractéristiques de la PBH dans le cadre d’une hépatite auto-immune (3)

A

Importante inflammation du parenchyme avec :

  • Nécrose hépatocytaire parcellaire et péri-portale
  • Infiltrat inflammatoire lymphoplasmocytaire
65
Q

Diagnostic à évoquer devant un aspect IRM/ PBH du réseau biliaire en “arbre mort”

A

Alternance de sténoses et de dilatations

/!\ Typique de cholangite sclérosante primitive

66
Q

V/F : Le facteur VIII n’est pas diminué en cas d’IHC

A

Vrai => Synthèse par le foie et en extra-hépatique également

67
Q

Classification de l’encéphalopathie hépatique (5)

A
  • 0 : Infraclinique = Détectée via tests psychométriques
  • 1 : Astérixis intermittent/ discret (GSC 14-15) avec désorganisation du cycle veille/sommeil
  • 2 : Confusion/ somnolence/ agitation (GSC 13-14) avec astérixis franc
  • 3 : Perte de contact mais réponse adaptée aux stimulus (GSC 10-13) avec astérixis franc
  • 4 : Coma sans signe de focalisation (GSC 3-9) et disparition de l’astérixis
68
Q

V/F : Au cours d’une hépatite aiguë, la diminution rapide de la taille du foie est un facteur de mauvais pronostic

A

Vrai => Autres principaux facteurs de mauvais prono :

  • Hyperbilirubinémie majeure : Bilirubine > 300 µmol/ L
  • HypoGly
  • Hyperlactatémie artérielle
69
Q

Principales causes d’hépatite fulminante de bon pronostic (2)

A

70% de survie en cas :

  • Intoxication au paracétamol : 1ère cause d’HF
  • VHA
70
Q

V/F : Indication à l’arrêt de tout les ttt en cas d’hépatite aiguë

A

Vrai

71
Q

Ttt de l’hépatite aiguë due au VHE

A

Ribavirine

72
Q

Ttt possibles de l’hépatite aiguë due au VHB (2)

A

Tenofovir

Entécavir

73
Q

V/F : La prescription de NAC est indiqué le plus rapidement possible dans quasiment toutes les situations d’hépatite fulminante

A

Vrai => Antidote Paracétamol

QI/DP question non connue (334 decks)

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