Item 360 : Fractures chez l'enfant Flashcards
Classification de la fracture de Tillaux
Fracture uniquement articulaire donc Salter 3
Définition de la fracture de Tillaux
Fracture avulsion du ligament talo-fibulaire antérieur
Définition du syndrome de Volkmann
Syndrome des loges au niveau du MS
Définition de l’épiphysiodèse
Inégalité de longueur des membres secondaire à un arrêt de croissance/ désaxation après une fracture
V/F : La majorité des fractures de l’enfant sont Salter 2
Vrai => 75% des cas
Caractéristiques des fractures de l’enfant par rapport à l’adulte (2)
Consolidation plus rapide
Périoste plus dur
V/F : Pas de kinésithérapie après une fracture en âge prépubère
Vrai => Idem pour l’anticoagulation non indiquée
V/F : Indication à une radio à J8 d’une fracture pour la recherche d’un déplacement secondaire
Vrai
V/F : Le périoste chez l’enfant s’étend entre 2 cartilages de croissance
Vrai => Beaucoup plus résistant que chez l’adulte
Localisation la plus fréquente des fractures sous-périostées
1/ 3 inférieur du tibia
Déplacement le plus fréquent des fractures supra-condyliennes
Postérieur : 95%
=> Secondaire à une chute sur la main coude en extension
V/F : Pas de retrait du matériel d’ostéosynthèse en cas de syndrome des loges
Vrai => Pas un mécanisme infectieux donc pas besoin de retirer le matériel, en revanche, nécessite une fasciotomie de décharge en urgence
Technique opératoire indiquée dans la fracture de cheville de l’enfant nécessitant une PEC chirurgicale
Ostéosynthèse par plaques vissées/ vis
Technique opératoire indiquée dans la fracture diaphysaire de l’avant-bras de l’enfant nécessitant une PEC chirurgicale
ECMES = embrochage centro-médullaire élastique stable
Définition du lanugo chez le nouveau-né
Fin duvet présent au milieu du front, du dos et des épaules
Définition érythème toxique chez le nouveau-né
Eruption maculo-papuleuse/ pustuleuse transitoire survenant H12 et J4
=> /!\ Non pathologique /!\
Délai d’apparition de l’ictère simple néonatal
Après J1 de vie et jusqu’à J10
/!\ Ictère le plus fréquent, isolé et totalement bénin
Délai d’apparition de l’ictère néonatal au lait de mère
A partir de J5-J6
Date des certificats obligatoires du nouveau-né (3)
J8
M9
M24
V/F : Il faut au minimum 250 mL/ jour de lait de croissance entre les âges de 1 et 3 an
Vrai
V/F : Jamais de diversification avant 4 mois
Vrai => Âge idéal entre 4 et 6 mois
Durée d’éviction recommandée dans le cadre d’une scarlatine
2 jours après le début de l’ATBthérapie
Différentes évaluations de la douleur en fonction de l’âge de l’enfant (4)
Hétéro-évaluation : - EDIN : Jusqu'à 3 mois - EVENDOL : entre 2 et 6 ans Auto-évaluation : - Echelle des visages : à partir de 6 ans - EVA : à partir de 8 ans
Début de l’AMM du Tramadol chez l’enfant
> 3 ans
Début de l’AMM de la codéine chez l’enfant
> 12 ans
V/F : Traumatologie est la 1ère cause de mortalité entre 1 et 19 ans
Vrai
V/F : Chez l’enfant les structures ligamentaires et capsulaires sont plus résistantes que l’os/ cartilage de croissance
Vrai
Définition de la fracture en bois vert
Fracture enfant rompue la corticale de manière unilatérale uniquement
V/F : La dénomination “fracture sur os pathologique” concerne une fracture secondaire à une tumeur
Vrai
Classification utile pour les fractures du cartilage de croissance (5)
Salter et Harris :
- 1 : Trait passant entièrement par la physe
- 2 : Trait passant par la physe avec refend vers métaphyse (haut)
- 3 : Trait passant par la physe avec refend vers épiphyse (bas)
- 4 : Trait de fracture de la métaphyse à l’épiphyse transversalement par rapport à la physe
- 5 : Traumatisme axial lésant la couche germinative
V/F : Devant une suspicion de fracture chez l’enfant, le bilan radiographique englobe systématiquement les articulations sus/ sous-jacente à l’articulation concernée
Vrai
V/F : Chez le jeune enfant, < 6 ans, on privilégiera un ttt orthopédique pour les fractures diaphysaires et métaphysaires
Vrai => Pas d’enraidissement articulaire au terme de l’immobilisation, même si celle-ci est prolongée
/!\ En cas de fracture articulaire, risque de raideur donc PEC chirurgicale souvent préférée
V/F : Dans les fractures de l’enfant, la rééducation est inutile voire dangereuse
Vrai => Recours privilégié de l’autorééducation, notamment par les activités physiques non violentes (natation +++)
V/F : Lors d’une fracture avec PEC par plâtre, immobilisation des articulations sous et sus-jacente
Vrai
Durée d’immobilisation d’une fracture déplacée de l’enfant
45 jours le plus souvent chez l’enfant < 5 ans
PEC d’une fracture non déplacée de l’enfant
Fracture non déplacée = cheveu d’ange/ motte de beurre :
- Immobilisation antalgique pendant seulement 0 à 10 jours
V/F : Pour les fractures du coude, hormis dans le stade 1, nécessité d’une réduction anatomique avec immobilisation sous AG
Vrai
V/F : Chez l’enfant toute fracture supra-condylienne est une urgence
Vrai => Risque majeur de complications vasculo-nerveuses ou de syndrome de Volkman
