Item 360 : Fractures chez l'enfant

Question 1

Classification de la fracture de Tillaux

Answer 1

Fracture uniquement articulaire donc Salter 3

Question 2

Définition de la fracture de Tillaux

Answer 2

Fracture avulsion du ligament talo-fibulaire antérieur

Question 3

Définition du syndrome de Volkmann

Answer 3

Syndrome des loges au niveau du MS

Question 4

Définition de l’épiphysiodèse

Answer 4

Inégalité de longueur des membres secondaire à un arrêt de croissance/ désaxation après une fracture

Question 5

V/F : La majorité des fractures de l’enfant sont Salter 2

Answer 5

Vrai => 75% des cas

Question 6

Caractéristiques des fractures de l’enfant par rapport à l’adulte (2)

Answer 6

Consolidation plus rapide

Périoste plus dur

Question 7

V/F : Pas de kinésithérapie après une fracture en âge prépubère

Answer 7

Vrai => Idem pour l’anticoagulation non indiquée

Question 8

V/F : Indication à une radio à J8 d’une fracture pour la recherche d’un déplacement secondaire

Answer 8

Vrai

Question 9

V/F : Le périoste chez l’enfant s’étend entre 2 cartilages de croissance

Answer 9

Vrai => Beaucoup plus résistant que chez l’adulte

Question 10

Localisation la plus fréquente des fractures sous-périostées

Answer 10

1/ 3 inférieur du tibia

Question 11

Déplacement le plus fréquent des fractures supra-condyliennes

Answer 11

Postérieur : 95%

=> Secondaire à une chute sur la main coude en extension

Question 12

V/F : Pas de retrait du matériel d’ostéosynthèse en cas de syndrome des loges

Answer 12

Vrai => Pas un mécanisme infectieux donc pas besoin de retirer le matériel, en revanche, nécessite une fasciotomie de décharge en urgence

Question 13

Technique opératoire indiquée dans la fracture de cheville de l’enfant nécessitant une PEC chirurgicale

Answer 13

Ostéosynthèse par plaques vissées/ vis

Question 14

Technique opératoire indiquée dans la fracture diaphysaire de l’avant-bras de l’enfant nécessitant une PEC chirurgicale

Answer 14

ECMES = embrochage centro-médullaire élastique stable

Question 15

Définition du lanugo chez le nouveau-né

Answer 15

Fin duvet présent au milieu du front, du dos et des épaules

Question 16

Définition érythème toxique chez le nouveau-né

Answer 16

Eruption maculo-papuleuse/ pustuleuse transitoire survenant H12 et J4
=> /!\ Non pathologique /!\

Question 17

Délai d’apparition de l’ictère simple néonatal

Answer 17

Après J1 de vie et jusqu’à J10

/!\ Ictère le plus fréquent, isolé et totalement bénin

Question 18

Délai d’apparition de l’ictère néonatal au lait de mère

Answer 18

A partir de J5-J6

Question 19

Date des certificats obligatoires du nouveau-né (3)

Answer 19

J8
M9
M24

Question 20

V/F : Il faut au minimum 250 mL/ jour de lait de croissance entre les âges de 1 et 3 an

Answer 20

Vrai

Question 21

V/F : Jamais de diversification avant 4 mois

Answer 21

Vrai => Âge idéal entre 4 et 6 mois

Question 22

Durée d’éviction recommandée dans le cadre d’une scarlatine

Answer 22

2 jours après le début de l’ATBthérapie

Question 23

Différentes évaluations de la douleur en fonction de l’âge de l’enfant (4)

Answer 23

Hétéro-évaluation : 
- EDIN : Jusqu'à 3 mois 
- EVENDOL : entre 2 et 6 ans
Auto-évaluation :  
- Echelle des visages : à partir de 6 ans 
- EVA : à partir de 8 ans

Question 24

Début de l’AMM du Tramadol chez l’enfant

Answer 24

> 3 ans

Question 25

Début de l’AMM de la codéine chez l’enfant

Answer 25

> 12 ans

Question 26

V/F : Traumatologie est la 1ère cause de mortalité entre 1 et 19 ans

Answer 26

Vrai

Question 27

V/F : Chez l’enfant les structures ligamentaires et capsulaires sont plus résistantes que l’os/ cartilage de croissance

Answer 27

Vrai

Question 28

Définition de la fracture en bois vert

Answer 28

Fracture enfant rompue la corticale de manière unilatérale uniquement

Question 29

V/F : La dénomination “fracture sur os pathologique” concerne une fracture secondaire à une tumeur

Answer 29

Vrai

Question 30

Classification utile pour les fractures du cartilage de croissance (5)

Answer 30

Salter et Harris :

• 1 : Trait passant entièrement par la physe
• 2 : Trait passant par la physe avec refend vers métaphyse (haut)
• 3 : Trait passant par la physe avec refend vers épiphyse (bas)
• 4 : Trait de fracture de la métaphyse à l’épiphyse transversalement par rapport à la physe
• 5 : Traumatisme axial lésant la couche germinative

Question 31

V/F : Devant une suspicion de fracture chez l’enfant, le bilan radiographique englobe systématiquement les articulations sus/ sous-jacente à l’articulation concernée

Answer 31

Vrai

Question 32

V/F : Chez le jeune enfant, < 6 ans, on privilégiera un ttt orthopédique pour les fractures diaphysaires et métaphysaires

Answer 32

Vrai => Pas d’enraidissement articulaire au terme de l’immobilisation, même si celle-ci est prolongée
/!\ En cas de fracture articulaire, risque de raideur donc PEC chirurgicale souvent préférée

Question 33

V/F : Dans les fractures de l’enfant, la rééducation est inutile voire dangereuse

Answer 33

Vrai => Recours privilégié de l’autorééducation, notamment par les activités physiques non violentes (natation +++)

Question 34

V/F : Lors d’une fracture avec PEC par plâtre, immobilisation des articulations sous et sus-jacente

Answer 34

Vrai

Question 35

Durée d’immobilisation d’une fracture déplacée de l’enfant

Answer 35

45 jours le plus souvent chez l’enfant < 5 ans

Question 36

PEC d’une fracture non déplacée de l’enfant

Answer 36

Fracture non déplacée = cheveu d’ange/ motte de beurre :

- Immobilisation antalgique pendant seulement 0 à 10 jours

Question 37

V/F : Pour les fractures du coude, hormis dans le stade 1, nécessité d’une réduction anatomique avec immobilisation sous AG

Answer 37

Vrai

Question 38

V/F : Chez l’enfant toute fracture supra-condylienne est une urgence

Answer 38

Vrai => Risque majeur de complications vasculo-nerveuses ou de syndrome de Volkman