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QI/DP question non connue > Item 341 : Convulsions chez le nourrisson et l'enfant > Flashcards

Item 341 : Convulsions chez le nourrisson et l'enfant Flashcards

1
Q

Posologie indiquée pour le ttt de 1ère intention de l’EME chez le nourrisson

A

Diazépam 0.5 mg/ kg sans dépasser 10 mg en intra-rectal

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2
Q

Posologie indiquée pour le ttt de l’EME chez le nourrisson avec échec Diazépam intra-rectal

A

Seconde dose de BZD, préférentiellement par voie IV : - Clonazépam 0,05 mg/ kg IVL

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3
Q

Examen de 1ère intention en cas de suspicion de syndrome de West

A

EEG

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4
Q

Principale malformation cardiaque du nouveau-né atteint de T21

A

Canal atrioventriculaire : 50% des malformations

=> Souffle d’IM

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5
Q

PEC d’un canal atrioventriculaire chez le nouveau-né

A

Chirurgie

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6
Q

Âge de survenue du syndrome de West

A

Entre 4 et 12 mois : le plus souvent à 6 mois

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7
Q

Calcul du quotient de développement du nourrisson

A

(Âge du développement / Âge réel) * 100

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8
Q

V/F : A partir de 2 épisodes de convulsions, la crise fébrile est classée comme complexe

A 
Vrai => Autres éléments classant en crise complexe sont : 
- Age < 1 an
- Durée ≥ 15 min ou ≥ 2 épisodes/ 24h
- Crise à début localisé
- Déficit post-critique
- Antécédents neurologiques
- Examen neurologique aN
/!\ Dans ce cas, indication à des explorations complémentaires avec hospitalisation systématique
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9
Q

Eléments biologiques à surveiller systématiquement lors de l’introduction d’un ttt par Valproate de sodium (2)

A

Risque d’hépatite et de cytopénies donc :

  • NFS-pq
  • Transaminases
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10
Q

Facteur déclenchant majeur des épilepsie-absences

A

Hyperpnée

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11
Q

V/F : Parmi les crises épileptiques généralisées, seules les crises avec myoclonies massives et bilatérales ne s’accompagnent pas de troubles de la conscience

A

Vrai => Pas de tb de conscience non plus dans la crise partielle simple

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12
Q

Caractéristiques EEG de l’épilepsie-absence (3)

A

Pointes ondes bilatérales symétriques et synchrones
Rythme de 3x/s de début et de fin brusque
Tracé de fond N

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13
Q

V/F : Environ 40% des épilepsies sont d’origine génétique

A

Vrai

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14
Q

V/F : Les dyskaliémies n’entraînent pas de crises épileptiques

A

Vrai => Contrairement notamment aux dysNa et dysCa

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15
Q

Antiépileptique le plus sur en cas de grossesse en cours/ à venir

A

Lamotrigine

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16
Q

Antiépileptique à privilégier dans un contexte de crise secondaire à une tumeur cérébrale

A

Lévétiracétam

17
Q

V/F : Au cours des crises aiguës de porphyrie avec épilepsie, on utilise essentiellement le clonazépam et le propofol

A

Vrai => Les autres traitements sont CI

18
Q

Principale indication de l’ethosuximide

A

Epilepsie-absence

19
Q

Principale indication de la Vigabatrine

A

Syndrome de West

20
Q

Définition des spasmes du sanglot

A

Séquence pleurs, apnée puis cyanose survenant en cas de frustration/ colère/ peur entre 6 mois et 3 ans

21
Q

Indications à une PL en urgence devant une première convulsion fébrile chez l’enfant (5)

A 
< 6 mois
Syndrome méningé
Tb du comportement
Crise focale/ prolongée > 15 minutes 
Crise focale/ prolongée avec déficit post-critique
22
Q

Indication à un TDM en urgence devant une première convulsion non fébrile chez l’enfant (3)

A
  • Signe localisation
  • Tb conscience persistant > 30 minutes après fin de la crise
  • < 1 an
23
Q

V/F : Indication à réaliser en EEG dans la semaine suivant une convulsion non fébrile chez l’enfant

A

Vrai => Systématique et non en urgence

24
Q

V/F : Le SHU de l’enfant peut être à l’origine de convulsions non fébriles

A

Vrai

25
Q

V/F : Les crises fébriles concernent 2-5% des enfants

A

Vrai => Récidive chez 20-30% des enfants, avec comme principaux FDR (plus il y a de FDR présents, plus le risque est important) :

  • Convulsion fébrile survenue avant 15 mois
  • Atcd familial 1er ° de crises fébriles
  • Fièvre < 38,5°C lors crise fébrile
  • Crise fébrile survenue tôt dans l’histoire de la maladie fébrile
26
Q

V/F : La PL est toujours N lorsqu’il s’agit d’une crise fébrile simple

A

Vrai

27
Q

V/F : Chez l’enfant, la thrombophlébite cérébrale survient le plus souvent en cas de contexte infectieux local

A

Vrai => Notamment ORL

28
Q

Diagnostic à évoquer systématiquement devant une convulsion sans fièvre chez le nourrisson < 1 an sans étiologie évidente

A

HSD secondaire à de la maltraitance

29
Q

Triade du syndrome de West (3)

A

Spasmes
Régression/ stagnation psychomotrice
Hypsarythmie

30
Q

Définition du syndrome de Dravet

A
  • Epilepsie débutant la 1ère année de vie
  • Crises convulsives prolongées dans un contexte fébrile/ post-vaccinal
  • Contexte de déficience intellectuelle
31
Q

Indication à réaliser une IRM, en plus de l’EEG, dans l’épilepsie de l’enfant (5)

A

Epilepsie :

  • Partielle non idiopathique
  • Avec retard psychomoteur
  • Associée à signes neurologiques focaux
  • Comportant critères de gravité
  • Mal contrôlé par ttt bien conduit
32
Q

V/F : L’EEG est le seul examen systématique dans l’épilepsie de l’enfant

A

Vrai

33
Q

V/F : L’épilepsie-absence représente 5-10% des épilepsies de l’enfant

A

Vrai => Début vers 5-7 ans et disparition avant l’adolescence le plus souvent

34
Q

Principales caractéristiques de l’épilepsie myoclonique juvénile

A
  • Fréquente
  • Début à l’adolescence
  • Atcd familiaux d’épilepsie souvent retrouvé
  • Myoclonies/ CTCG au décours du réveil
  • Ttt prolongée mais permettant un bon contrôle de la maladie
35
Q

Principale facteur favorisant la survenue de l’épilepsie myoclonique juvénile

A

Stimulation lumineuse intermittente

=> Possible stimulation lors EEG avec alors : bouffées de points-ondes

36
Q

V/F : L’épilepsie à pointes centro-temporales représente 15-20% des épilepsies de l’enfant

A

Vrai => = Epilepsie à paroxysmes rolandiques

/!\ Début entre 3 et 13 ans avec crises partielles focales

37
Q

V/F : Guérison constante de l’épilepsie à pointes centro-temporales avant 15 ans

A

Vrai

38
Q

Critères permettant un arrêt du ttt antiépileptique chez l’enfant

A 
Après 2 ans sans crise 
EEG de sommeil N
Absence lésion structurelle causale 
Diminution progressive doses 
/!\ 40% des épilepsies débutant pendant l'enfance sont pharmacodépendantes
39
Q

V/F : Toute prescription de valproate chez une fille doit entraîner un accord de soin signé

A

Vrai

QI/DP question non connue (334 decks)

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