Item 4 : Sécurité des patients et gestions des risques Flashcards
Définition de l’asepsie
Ensemble des mesures propres à empêcher tout apport d’agents infectieux au niveau des surfaces inertes ou biologiques
Délai après l’introduction d’une ATBthérapie en cas d’infection de sonde urinaire avec une ablation de sonde impossible
24h => Permet une bonne diminution de l’inoculum bactérien
Définition de détersion
Elimination des salissures adhérant à un tissu vivant ou à une surface inerte
Antiseptiques utilisables sur peau saine(5)
Chlorhexidine alcoolique Povidone iodée alcoolique Alcool à 70% Soluté de Dakin Biseptine
Antiseptiques utilisables sur peau lésée (4)
Povidone iodée aqueuse
Soluté de Dakin
Chlorhexidine aqueuse
Biseptine
Antiseptiques utilisables sur les muqueuses (2)
Povidone iodée aqueuse
Soluté de Dakin
Pathologies nécessitant un isolement contact en hospitalisation(7)
- Varicelle +++ => Isolement air + contact
- Gale humaine
- Diarrhée à entéro-virus
- BMR
- SARM
- Clostridium difficile
- Pédiculose
Matériel de l’isolement contact (3)
Gants
Tabliers
+/- Surblouse
V/F : Changement systématique du cathéter périphériquetoutes les 96 heures
Vrai => D’après la HAS (/!\ 72h selon le Pilly)
Définition de la PAVM tardive
Pneumopathie infectieuse développée ≥ 5 jours après le début de la ventilation mécanique
Différents seuils de positivité des prélèvements respiratoires : KT télescopique protégé, LBA, aspiration bronchique, aspiration trachéale/ ECBC
- > 10^3 CFU/ml : Cathéter télescopique protégé
- > 10^4 CFU/ml : LBA
- > 10^5 CFU/ml : Aspiration bronchique
- > 10^7 CFU/ml : Aspiration trachéale/ ECBC
FDR intrinsèques de développer une infection urinaire nosocomiale (6)
- Sexe féminin
- Diabète
- ATB préalable
- Diarrhée
- Vessie neurologique
- Âge > 50 ans
V/F : Les BGN sont en cause dans 60% des infections liées aux soins
Vrai => 30 % pour les CGP
V/F : Les SARM sont principalement hospitaliers, et leur proportion peut atteindre 40% dans certains secteurs
Vrai
Etapes les plus souvent impliquées au cours des erreurs médicamenteuses
Prescription => 56 % des cas
Administration => 34 % des cas
Définition de l’antisepsie
Opération au résultat momentané permettant d’éliminer les agents infectieux qui souillent un tissu vivant
Définition de la désinfection
Antisepsie des surfaces inertes
=> Opération au résultat momentané permettant d’éliminer les agents infectieux portés par les surfaces inertes
Définition de la stérilisation
Opération qui vise à détruire tous les micro-organismes de façon durable sur un milieu inerte
Définition de la décontamination
Regroupe l’antisepsie et la désinfection
=> Elimination temporaire des agents infectieux
Principal réservoir des infections nosocomiales
Patients eux-mêmes
V/F : En réanimation, le principal site d’IAS est le poumon
Vrai => Alors qu’en médecine, il s’agit du tractus urinaire
Agence chargée de la surveillance des MDO
Santé publique France
V/F : Une ATBprophylaxie est indiquée pour les classes 1-2 de la classification Altemeier
Vrai
V/F : Une ATB (curative) est indiquée pour les classes 3-4 de la classification Altemeier
Vrai
V/F : L’incidence desSARM a été réduite de plus de 50% ces 15 dernières années
Vrai => En revanche, l’incidence des EBLSE est enaugmentation
Pathologies à mettre en isolement air (3)
=> Masques FFP2 :
- Tuberculose
- Rougeole
- Varicelle
Caractéristiques de positivité bactériologique pour incriminer un cathéter (2)
Germes > 10^3 CFU/mL
Ou
Délai de pousse différentiel supérieur à 2 heures
V/F : Les complications infectieuses après pose de prothèse sont rares
Vrai => ~ 1% : Mais précaution à prendre +++ dans tous les cas, car risque de gravité important sur le plan fonctionnel et même vital
Axes du programme national pour la sécurité du patient (4)
Formation
Communication
Déclaration des EIAS
Culture de la sécurité
Score permettant de d’évaluer le risque infectieux opératoire de manière standardisée
LeNNIS (National Nosocomial Infection Surveillance System)
Items pris en compte dans le NNIS (3)
Classification ASA
Classification d’Altemeier
Durée de l’intervention
Micro-organismes nécessitant le lavage des mains au savon doux plutôt qu’au SHA (car inefficace) (2)
C. difficile
Sarcoptes scabei hominis
V/F : Plus de 90% des Staph doré communautaires sont naturellement résistant à l’Amoxicilline
Vrai => Staph doré sauvage sont sensibles mais représentent moins de 5% des staphylocoques
Incidence des infections du site opératoire toutes chirurgies confondues
1% => En baisse
