Item 4 : Sécurité des patients et gestions des risques

Question 1

Définition de l’asepsie

Answer 1

Ensemble des mesures propres à empêcher tout apport d’agents infectieux au niveau des surfaces inertes ou biologiques

Question 2

Délai après l’introduction d’une ATBthérapie en cas d’infection de sonde urinaire avec une ablation de sonde impossible

Answer 2

24h => Permet une bonne diminution de l’inoculum bactérien

Question 3

Définition de détersion

Answer 3

Elimination des salissures adhérant à un tissu vivant ou à une surface inerte

Question 4

Antiseptiques utilisables sur peau saine(5)

Answer 4

Chlorhexidine alcoolique
Povidone iodée alcoolique
Alcool à 70%
Soluté de Dakin
Biseptine

Question 5

Antiseptiques utilisables sur peau lésée (4)

Answer 5

Povidone iodée aqueuse
Soluté de Dakin
Chlorhexidine aqueuse
Biseptine

Question 6

Antiseptiques utilisables sur les muqueuses (2)

Answer 6

Povidone iodée aqueuse

Soluté de Dakin

Question 7

Pathologies nécessitant un isolement contact en hospitalisation(7)

Answer 7

• Varicelle +++ => Isolement air + contact
• Gale humaine
• Diarrhée à entéro-virus
• BMR
• SARM
• Clostridium difficile
• Pédiculose

Question 8

Matériel de l’isolement contact (3)

Answer 8

Gants
Tabliers
+/- Surblouse

Question 9

V/F : Changement systématique du cathéter périphériquetoutes les 96 heures

Answer 9

Vrai => D’après la HAS (/!\ 72h selon le Pilly)

Question 10

Définition de la PAVM tardive

Answer 10

Pneumopathie infectieuse développée ≥ 5 jours après le début de la ventilation mécanique

Question 11

Différents seuils de positivité des prélèvements respiratoires : KT télescopique protégé, LBA, aspiration bronchique, aspiration trachéale/ ECBC

Answer 11

• > 10^3 CFU/ml : Cathéter télescopique protégé
• > 10^4 CFU/ml : LBA
• > 10^5 CFU/ml : Aspiration bronchique
• > 10^7 CFU/ml : Aspiration trachéale/ ECBC

Question 12

FDR intrinsèques de développer une infection urinaire nosocomiale (6)

Answer 12

• Sexe féminin
• Diabète
• ATB préalable
• Diarrhée
• Vessie neurologique
• Âge > 50 ans

Question 13

V/F : Les BGN sont en cause dans 60% des infections liées aux soins

Answer 13

Vrai => 30 % pour les CGP

Question 14

V/F : Les SARM sont principalement hospitaliers, et leur proportion peut atteindre 40% dans certains secteurs

Answer 14

Vrai

Question 15

Etapes les plus souvent impliquées au cours des erreurs médicamenteuses

Answer 15

Prescription => 56 % des cas

Administration => 34 % des cas

Question 16

Définition de l’antisepsie

Answer 16

Opération au résultat momentané permettant d’éliminer les agents infectieux qui souillent un tissu vivant

Question 17

Définition de la désinfection

Answer 17

Antisepsie des surfaces inertes

=> Opération au résultat momentané permettant d’éliminer les agents infectieux portés par les surfaces inertes

Question 18

Définition de la stérilisation

Answer 18

Opération qui vise à détruire tous les micro-organismes de façon durable sur un milieu inerte

Question 19

Définition de la décontamination

Answer 19

Regroupe l’antisepsie et la désinfection

=> Elimination temporaire des agents infectieux

Question 20

Principal réservoir des infections nosocomiales

Answer 20

Patients eux-mêmes

Question 21

V/F : En réanimation, le principal site d’IAS est le poumon

Answer 21

Vrai => Alors qu’en médecine, il s’agit du tractus urinaire

Question 22

Agence chargée de la surveillance des MDO

Answer 22

Santé publique France

Question 23

V/F : Une ATBprophylaxie est indiquée pour les classes 1-2 de la classification Altemeier

Answer 23

Vrai

Question 24

V/F : Une ATB (curative) est indiquée pour les classes 3-4 de la classification Altemeier

Answer 24

Vrai

Question 25

V/F : L’incidence desSARM a été réduite de plus de 50% ces 15 dernières années

Answer 25

Vrai => En revanche, l’incidence des EBLSE est enaugmentation

Question 26

Pathologies à mettre en isolement air (3)

Answer 26

=> Masques FFP2 :

• Tuberculose
• Rougeole
• Varicelle

Question 27

Caractéristiques de positivité bactériologique pour incriminer un cathéter (2)

Answer 27

Germes > 10^3 CFU/mL
Ou
Délai de pousse différentiel supérieur à 2 heures

Question 28

V/F : Les complications infectieuses après pose de prothèse sont rares

Answer 28

Vrai => ~ 1% : Mais précaution à prendre +++ dans tous les cas, car risque de gravité important sur le plan fonctionnel et même vital

Question 29

Axes du programme national pour la sécurité du patient (4)

Answer 29

Formation
Communication
Déclaration des EIAS
Culture de la sécurité

Question 30

Score permettant de d’évaluer le risque infectieux opératoire de manière standardisée

Answer 30

LeNNIS (National Nosocomial Infection Surveillance System)

Question 31

Items pris en compte dans le NNIS (3)

Answer 31

Classification ASA
Classification d’Altemeier
Durée de l’intervention

Question 32

Micro-organismes nécessitant le lavage des mains au savon doux plutôt qu’au SHA (car inefficace) (2)

Answer 32

C. difficile

Sarcoptes scabei hominis

Question 33

V/F : Plus de 90% des Staph doré communautaires sont naturellement résistant à l’Amoxicilline

Answer 33

Vrai => Staph doré sauvage sont sensibles mais représentent moins de 5% des staphylocoques

Question 34

Incidence des infections du site opératoire toutes chirurgies confondues

Answer 34

1% => En baisse