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QI/DP question non connue > Item 282 : Diarrhée chronique > Flashcards

Item 282 : Diarrhée chronique Flashcards

1
Q

Pic d’incidence de la maladie coeliaque (2)

A

Enfance

Entre 20 et 40 ans

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2
Q

Causes les plus fréquentes de diarrhée motrice (5)

A 
SII ++
Hyperthyroïdie 
Cancer médullaire thyroïde 
Syndrome carcinoïde 
Dysautonomies
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3
Q

Origine d’une diarrhée motrice

A

Accélération du transit

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4
Q

Risque de maladie coeliaque chez les apparentés du 1° d’une personne atteinte par une maladie coeliaque

A

10%

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5
Q

Enzymes impliqués dans la digestion des glucides (2)

A

Lactase

Amylase

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6
Q

Niveau des biopsies nécessaires au diagnostic dans la maladie coeliaque

A

Duodénales

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7
Q

Lien ASCA/ ANCA et MICI

A

ASCA en faveur d’une maladie de Crohn

ANCA en faveur d’une RCH

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8
Q

Formes de diarrhées (5)

A 
Motrices
Osmotiques
Malabsorption
Sécrétoires
Exsudatives/ Lésionnelles
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9
Q

Poids permettant de définir une diarrhée

A

> 300 mg/ 24h pendant 72h

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10
Q

Bilan biologique de 1ère intention devant une diarrhée chronique (15)

A 
NFS/ CRP 
Gly
Iono sang
Créat
Ca/ Ph/ Mg
Férritinémie
Vit B12/ B9
TP
EPP
TSH
EPS 3 jours de suite
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11
Q

Argument au fécalogramme en faveur d’une diarrhée par malabsorption

A

Stéatorrhée > 7g/ j pour apport de lipides > 100 g/ j

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12
Q

Argument au fécalogramme en faveur d’une entéropathie exsudative

A

Clairance de l’alpha-1-antitrypsine > 20 mL/ min

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13
Q

Argument au fécalogramme en faveur d’une IPancréatique exocrine

A

Elastase basse

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14
Q

Agents pathogènes à rechercher dans les selles dans le cadre d’une diarrhée chronique chez un ID (2)

A

Cryptosporidium

Microsporidium

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15
Q

Examens paraclinique de 1ère intention en cas de diarrhée chronique (3)

A

Endoscopie digestive + biopsies de D2
Coloscopie + biopsies iléales et coliques
TDM abdominopelvien

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16
Q

Type de diarrhée causée par un déficit en lactase

A

Diarrhée osmotique

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17
Q

Terrain génétique dans la maladie coeliaque

A

Prédisposition HLA DQ2/ DQ8 => présent dans 99% des cas

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18
Q

V/F : L’ostéodensitométrie fait partie du bilan de la maladie coeliaque une fois celle-ci diagnostiquée

A

Vrai

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19
Q

Complications (rares) de la maladie coeliaque (3)

A

ADK de l’intestin grêle
Lymphome invasif
Sprue réfractaire
=> favorisées par une mauvaise observance du régime sans gluten

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20
Q

S devant faire évoquer une maladie de Whipple (5)

A 
Polyarthrite séronégative 
Diarrhée chronique avec malabsorption 
Fièvre et AEG
Polyadénomégalie
Pigmentation cutanée
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21
Q

V/F : Il peut y avoir des atteintes neurologiques/ cardiaques au cours de la maladie de Whipple

A

Vrai => démence/ ophtalmoplégie/ myoclonies

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22
Q

Agent pathogène à l’origine de la maladie de Whipple + mise en évidence

A

Tropheryma whipplei => PCR sanguine ou duodénale

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23
Q

Caractéristiques des biopsies duodénales en faveur d’une maladie de Whipple (3)

A

Infiltration du chorion via des macrophages
Inclusions PAS +
+/- atrophie villositaire partielle

24
Q

Ttt de la maladie de Whipple

A

Tétracyclines ou trimethoprime-sulfamethoxazole

=> Pendant 1 an

25
Tb hydroélectriques induits par les diarrhées sécrétoires
HypoK | Perte de bicarbonate
26
Causes de diarrhées sécrétoires (5)
``` Colites microscopiques Parasitoses chroniques Gastrinome VIPome Mastocytoses => Diarrhée abondante +++ ```
27
Caractéristiques épidémiologiques des colites microscopiques
Début > 50 ans Prédominance féminine Souvent facteur déclenchant
28
Principaux facteurs déclenchants d'une colite microscopiques (2)
``` Mdcts : - Veinotoniques - AINS - Lansoprazole - Ticlopidine Terrain dysimminutaire : - Thyroïdite de Hashimoto - DT1 - Vitiligo ```
29
V/F : Les colites microscopiques prédisposent au CCR
Faux
30
Ttt des colites microscopiques
S => Budésonide à libération colique
31
Origine des entéropathies exsudatives
Fuite de composants sanguins dans la lumière digestive suite à des lésions ulcéreuses de la muqueuse ou à une fuite lymphatique intestinale
32
Lieu d'absorption des acides biliaires
Iléon
33
Origine du syndrome de Zollinger-Ellison
Gastrinome = Tumeur neuroendocrine sécrétant de la gastrine, de siège principalement duodénal ou pancréatique
34
Complications du syndrome de Zollinger-Ellison (2)
Ulcères du tractus digestif haut | Diarrhée
35
Ttt du syndrome de Zollinger-Ellison
IPP
36
Pathologie à évoquer en cas de syndrome de Zollinger-Ellison
Néoplasie endocrinienne multiple de type 1 : NEM 1
37
V/F : L'amaigrissement n'est pas spécifique d'un mécanisme de diarrhée
Vrai
38
Céréales à base de gluten (3)
Blé Seigle Orge
39
V/F : En cas d'IgA antitransglutaminases > 10N, les biopsies ne sont pas obligatoires pour poser le diagnostic de maladie cœliaque
Vrai => Mais il faut nécessairement une positivité des IgA anti-endomysium et d'un typage HLA DQ2/DQ8 pour se passer de la biopsie
40
V/F : Pas de limite d'âge pour la prescription de racécadotril
Vrai => Racécadotril = antisécrétoire
41
Indication à la prescription de lait hypoallergénique dans un contexte d'allaitement artificiel
Nourrisson à risque avec ≥ 1 parent au 1er degré allergique | => Peut-être utilisé en complément de l'allaitement maternel jusqu'à la diversification
42
V/F : Le lait hypoallergénique n'a aucune indication dans l'allaitement de l'enfant avec une allergie aux protéines de lait de vache
Vrai
43
V/F : Dans les suites d'une diarrhée sévère chez le nourrisson, indication à la prescription de lait sans lactose durant 2 semaines
Vrai
44
Délai maximale pour pouvoir évoquer une infection par Clostridium difficile devant une diarrhée
Possible jusqu'à 2-3 mois après la prise de l'ATB
45
Critères histologiques en faveur d'une maladie cœliaque (5)
Atrophie villositaire Augmentation des lymphocytes intra-épithéliaux, Infiltration lympho-plasmocytaire du chorion Présence de PNE Hypertrophie des cryptes
46
Calcul définissant la perte de poids
Pourcentage calculé par la différence entre le poids antérieur et le poids du jour divisée par le poids antérieur
47
V/F : Les lésions constatées au FO dans le cadre d'un bilan du syndrome du "bébé secoué" peuvent être uni/ bilatérales
Vrai => Hémorragies rétiniennes en tâches au pôle postérieur
48
V/F : Aucune indication à la réalisation d'une audiométrie dans le bilan de maltraitance
Vrai
49
V/F : La réalisation d'un PMO nécessite l'accord d'un magistrat en cas d'obstacle médico-légal existant
Vrai
50
V/F : Pas d'inscription sur le registre national des refus (pour le don d'organe) avant 13 ans
Vrai
51
V/F : Une fièvre peut-être en lien avec une déshydratation intra-cellulaire
Vrai
52
Caractéristiques d'une tumeur carcinoïde (3)
=> Production de sérotonine : - Diarrhée motrice - Cardiopathie - Flushs
53
Définition d'une sprue réfractaire dans le cadre d'une maladie cœliaque
Persistance de : - S après 6 mois de régime - Infiltration de LT de phénotype aN (CD3+, CD8-) au sein de la muqueuse à l'histologie => Lymphome T intra-épithélial
54
Pathologie correspondant à la sprue réfractaire dans le cadre d'une maladie cœliaque
Lymphome T intra-épithélial
55
V/F : La maladie cœliaque ne se complique pas de lymphome du MALT
Vrai => Il s'agit de lymphome T
56
Prévalence en Europe de la maladie cœliaque
1/ 100
57
Causes d'augmentation de la chromogranine A (2)
IPP | Tumeur neuro-endocrine

QI/DP question non connue (334 decks)

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