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QI/DP question non connue > Item 282 : Diarrhée chronique > Flashcards

Item 282 : Diarrhée chronique Flashcards

1
Q

Pic d’incidence de la maladie coeliaque (2)

A

Enfance

Entre 20 et 40 ans

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2
Q

Causes les plus fréquentes de diarrhée motrice (5)

A 
SII ++
Hyperthyroïdie 
Cancer médullaire thyroïde 
Syndrome carcinoïde 
Dysautonomies
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3
Q

Origine d’une diarrhée motrice

A

Accélération du transit

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4
Q

Risque de maladie coeliaque chez les apparentés du 1° d’une personne atteinte par une maladie coeliaque

A

10%

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5
Q

Enzymes impliqués dans la digestion des glucides (2)

A

Lactase

Amylase

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6
Q

Niveau des biopsies nécessaires au diagnostic dans la maladie coeliaque

A

Duodénales

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7
Q

Lien ASCA/ ANCA et MICI

A

ASCA en faveur d’une maladie de Crohn

ANCA en faveur d’une RCH

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8
Q

Formes de diarrhées (5)

A 
Motrices
Osmotiques
Malabsorption
Sécrétoires
Exsudatives/ Lésionnelles
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9
Q

Poids permettant de définir une diarrhée

A

> 300 mg/ 24h pendant 72h

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10
Q

Bilan biologique de 1ère intention devant une diarrhée chronique (15)

A 
NFS/ CRP 
Gly
Iono sang
Créat
Ca/ Ph/ Mg
Férritinémie
Vit B12/ B9
TP
EPP
TSH
EPS 3 jours de suite
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11
Q

Argument au fécalogramme en faveur d’une diarrhée par malabsorption

A

Stéatorrhée > 7g/ j pour apport de lipides > 100 g/ j

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12
Q

Argument au fécalogramme en faveur d’une entéropathie exsudative

A

Clairance de l’alpha-1-antitrypsine > 20 mL/ min

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13
Q

Argument au fécalogramme en faveur d’une IPancréatique exocrine

A

Elastase basse

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14
Q

Agents pathogènes à rechercher dans les selles dans le cadre d’une diarrhée chronique chez un ID (2)

A

Cryptosporidium

Microsporidium

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15
Q

Examens paraclinique de 1ère intention en cas de diarrhée chronique (3)

A

Endoscopie digestive + biopsies de D2
Coloscopie + biopsies iléales et coliques
TDM abdominopelvien

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16
Q

Type de diarrhée causée par un déficit en lactase

A

Diarrhée osmotique

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17
Q

Terrain génétique dans la maladie coeliaque

A

Prédisposition HLA DQ2/ DQ8 => présent dans 99% des cas

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18
Q

V/F : L’ostéodensitométrie fait partie du bilan de la maladie coeliaque une fois celle-ci diagnostiquée

A

Vrai

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19
Q

Complications (rares) de la maladie coeliaque (3)

A

ADK de l’intestin grêle
Lymphome invasif
Sprue réfractaire
=> favorisées par une mauvaise observance du régime sans gluten

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20
Q

S devant faire évoquer une maladie de Whipple (5)

A 
Polyarthrite séronégative 
Diarrhée chronique avec malabsorption 
Fièvre et AEG
Polyadénomégalie
Pigmentation cutanée
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21
Q

V/F : Il peut y avoir des atteintes neurologiques/ cardiaques au cours de la maladie de Whipple

A

Vrai => démence/ ophtalmoplégie/ myoclonies

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22
Q

Agent pathogène à l’origine de la maladie de Whipple + mise en évidence

A

Tropheryma whipplei => PCR sanguine ou duodénale

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23
Q

Caractéristiques des biopsies duodénales en faveur d’une maladie de Whipple (3)

A

Infiltration du chorion via des macrophages
Inclusions PAS +
+/- atrophie villositaire partielle

24
Q

Ttt de la maladie de Whipple

A

Tétracyclines ou trimethoprime-sulfamethoxazole

=> Pendant 1 an

25
Q

Tb hydroélectriques induits par les diarrhées sécrétoires

A

HypoK

Perte de bicarbonate

26
Q

Causes de diarrhées sécrétoires (5)

A 
Colites microscopiques 
Parasitoses chroniques 
Gastrinome 
VIPome
Mastocytoses
=> Diarrhée abondante +++
27
Q

Caractéristiques épidémiologiques des colites microscopiques

A

Début > 50 ans
Prédominance féminine
Souvent facteur déclenchant

28
Q

Principaux facteurs déclenchants d’une colite microscopiques (2)

A 
Mdcts : 
- Veinotoniques
- AINS
- Lansoprazole
- Ticlopidine 
Terrain dysimminutaire :
- Thyroïdite de Hashimoto
- DT1
- Vitiligo
29
Q

V/F : Les colites microscopiques prédisposent au CCR

A

Faux

30
Q

Ttt des colites microscopiques

A

S => Budésonide à libération colique

31
Q

Origine des entéropathies exsudatives

A

Fuite de composants sanguins dans la lumière digestive suite à des lésions ulcéreuses de la muqueuse ou à une fuite lymphatique intestinale

32
Q

Lieu d’absorption des acides biliaires

A

Iléon

33
Q

Origine du syndrome de Zollinger-Ellison

A

Gastrinome = Tumeur neuroendocrine sécrétant de la gastrine, de siège principalement duodénal ou pancréatique

34
Q

Complications du syndrome de Zollinger-Ellison (2)

A

Ulcères du tractus digestif haut

Diarrhée

35
Q

Ttt du syndrome de Zollinger-Ellison

A

IPP

36
Q

Pathologie à évoquer en cas de syndrome de Zollinger-Ellison

A

Néoplasie endocrinienne multiple de type 1 : NEM 1

37
Q

V/F : L’amaigrissement n’est pas spécifique d’un mécanisme de diarrhée

A

Vrai

38
Q

Céréales à base de gluten (3)

A

Blé
Seigle
Orge

39
Q

V/F : En cas d’IgA antitransglutaminases > 10N, les biopsies ne sont pas obligatoires pour poser le diagnostic de maladie cœliaque

A

Vrai => Mais il faut nécessairement une positivité des IgA anti-endomysium et d’un typage HLA DQ2/DQ8 pour se passer de la biopsie

40
Q

V/F : Pas de limite d’âge pour la prescription de racécadotril

A

Vrai => Racécadotril = antisécrétoire

41
Q

Indication à la prescription de lait hypoallergénique dans un contexte d’allaitement artificiel

A

Nourrisson à risque avec ≥ 1 parent au 1er degré allergique

=> Peut-être utilisé en complément de l’allaitement maternel jusqu’à la diversification

42
Q

V/F : Le lait hypoallergénique n’a aucune indication dans l’allaitement de l’enfant avec une allergie aux protéines de lait de vache

A

Vrai

43
Q

V/F : Dans les suites d’une diarrhée sévère chez le nourrisson, indication à la prescription de lait sans lactose durant 2 semaines

A

Vrai

44
Q

Délai maximale pour pouvoir évoquer une infection par Clostridium difficile devant une diarrhée

A

Possible jusqu’à 2-3 mois après la prise de l’ATB

45
Q

Critères histologiques en faveur d’une maladie cœliaque (5)

A

Atrophie villositaire
Augmentation des lymphocytes intra-épithéliaux,
Infiltration lympho-plasmocytaire du chorion
Présence de PNE
Hypertrophie des cryptes

46
Q

Calcul définissant la perte de poids

A

Pourcentage calculé par la différence entre le poids antérieur et le poids du jour divisée par le poids antérieur

47
Q

V/F : Les lésions constatées au FO dans le cadre d’un bilan du syndrome du “bébé secoué” peuvent être uni/ bilatérales

A

Vrai => Hémorragies rétiniennes en tâches au pôle postérieur

48
Q

V/F : Aucune indication à la réalisation d’une audiométrie dans le bilan de maltraitance

A

Vrai

49
Q

V/F : La réalisation d’un PMO nécessite l’accord d’un magistrat en cas d’obstacle médico-légal existant

A

Vrai

50
Q

V/F : Pas d’inscription sur le registre national des refus (pour le don d’organe) avant 13 ans

A

Vrai

51
Q

V/F : Une fièvre peut-être en lien avec une déshydratation intra-cellulaire

A

Vrai

52
Q

Caractéristiques d’une tumeur carcinoïde (3)

A

=> Production de sérotonine :

  • Diarrhée motrice
  • Cardiopathie
  • Flushs
53
Q

Définition d’une sprue réfractaire dans le cadre d’une maladie cœliaque

A

Persistance de :
- S après 6 mois de régime
- Infiltration de LT de phénotype aN (CD3+, CD8-) au sein de la muqueuse à l’histologie
=> Lymphome T intra-épithélial

54
Q

Pathologie correspondant à la sprue réfractaire dans le cadre d’une maladie cœliaque

A

Lymphome T intra-épithélial

55
Q

V/F : La maladie cœliaque ne se complique pas de lymphome du MALT

A

Vrai => Il s’agit de lymphome T

56
Q

Prévalence en Europe de la maladie cœliaque

A

1/ 100

57
Q

Causes d’augmentation de la chromogranine A (2)

A

IPP

Tumeur neuro-endocrine

QI/DP question non connue (334 decks)

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