Item 162 : Grippe

Question 1

Délai pour donner un ttt post-exposition de la grippe

Answer 1

48h => Correspond environ au maximum de la durée d’incubation

Question 2

Âges à risque de complication au cours de la grippe

Answer 2

< 6 mois

> 65 ans

Question 3

Nom du virus de la grippe

Answer 3

Myxovirus influenzae

Question 4

Infections pouvant entraîner un syndrome de Reye en cas de prescription d’AINS/ Aspirine (2)

Answer 4

Varicelle

Grippe

Question 5

Durée du ttt préventif post-exposition de la grippe chez un sujet à risque après contact avec un cas confirmé

Answer 5

10 jours

Question 6

Principales complications respiratoires de la grippe (2)

Answer 6

Grippe maligne = SDRA

Pneumonie post-grippale

Question 7

Ttt ATB de choix de la pneumonie post-grippale

Answer 7

Augmentin

Question 8

Glycopeptides de surface de la grippe (2)

Answer 8

H : hémagglutinine

N : neuraminidase

Question 9

Temps d’incubation de la grippe

Answer 9

Très court : < 48h

Question 10

Myxovirus majoritaire

Answer 10

Souche A => réservoir = oiseaux

Question 11

Durée du ttt antigrippal curatif

Answer 11

5 jours

Question 12

Définition de la cardiosélectivité concernant les B-bloquants

Answer 12

Plus grande affinité pour l’inhibition des récepteurs ß1-adrénergiques (cardiaques +++) par rapport aux récepteurs ß-2 adrénergiques (vasculaires, bronchiques, utérins)

Question 13

V/F : Les thiazidiques sont plus hypoNa que les diurétiques de l’anse

Answer 13

Vrai

Question 14

Canal inhibé par les diurétiques thiazidiques

Answer 14

Inhibition du co-transporteur NaCl situé sur la membrane apicale des cellules de la partie proximale du tube distal (au niveau du segment de dilution)

Question 15

V/F : Toute thérapeutique diurétique, en dehors de la spironolactone, s’accompagne d’une élévation de l’uricémie

Answer 15

Vrai

Question 16

Canal inhibé par les diurétiques de l’anse

Answer 16

Inhibiteurs compétitifs du canal Na/ K/ 2Cl-, situé sur l’anse de Henlé

Question 17

Statines les plus puissantes (2)

Answer 17

Atorvastatine

Rosuvastatine

Question 18

V/F : Les statines augmentent la c° d’HDL-c

Answer 18

Vrai => Avec également une diminution du LDL-c et des TG

Question 19

V/F : Bilan hépatique systématique avant la prescription des statines

Answer 19

Vrai => Dosage ASAT/ ALAT, à poursuivre ensuite 8 semaines après le début du ttt médicamenteux/ après toute augmentation de la posologie
/!\ Puis surveillance tous les ans si ALAT < 3N

Question 20

Indications à une surveillance des CPK lors d’un ttt par statine (6)

Answer 20

• Douleurs musculaires préexistantes
• IR modérée à sévère
• Hypothyroïdie
• Atcds personnels/ familiaux de maladie musculaire génétique
• Abus d’OH
• Âge > 70 ans

/!\ Eviter la prescription en cas de CPK > 5N

Question 21

Définition du pouls paradoxal

Answer 21

Diminution inspiratoire de la PA > 20 mmHg

=> Traduit les variations de P° intrathoracique liées aux efforts respiratoires : Tamponnade +++

Question 22

Définition du pouls inspiratoire

Answer 22

Sensation au doigt de la contraction sus claviculaire et sus-sternal liée au recrutement de ces muscles lors de l’inspiration

Question 23

V/F : La cyanose est plus tardive à apparaître en cas d’anémie sévère

Answer 23

Vrai => Cyanose lorsque la c° d’Hb réduite (désoxygénée) > 5 g/ dL de sang capillaire
/!\ Absente/ très tardive en cas d’anémie profonde

Question 24

Principales lésions du TDM pulmonaire parenchymateux en lien avec le Covid-19 (2)

Answer 24

• Plages de verre dépoli bilatérales : topographie périphérique et central
• Condensation pulmonaire sous pleurale

Question 25

V/F : Le Fondaparinux à dose curative peut être instauré en 1ère intention dans l’EP à risque intermédiaire élevé

Answer 25

Vrai => Choix thérapeutique avec HNF IVSE et HBPM SC pendant les 48-72 1ères heures
/!\ Pas de relais précoce, relais AVK/ AOD à 48-72h

Question 26

V/F : Possible d’administrer les HBPM entre 30 et 15 mL/ min de clairance, à dose adaptée

Answer 26

Vrai