Item 35 : Contraception Flashcards
V/F : Certains contraceptifs sont efficaces sur les trompes
Vrai
Quelle contraception féminine à le meilleur indice de Pearls
Implant hormonal
Quelle hormone de la COP assure principalement la fonction antigonadotrope
Progestatif
Conditions pour que le tabagisme soit une CI au COP (2)
> 35 ans
> 15 cig/ j
Condition d’âge + délai entre chaque FCU
25-65 ans tous les 3 ans
Ttt devant une GEU avec épanchement abdominal
Coelioscopie => GEU rompue
Délai minimal de contraception après la vaccination anti rubéole
2 mois
Délai minimal de contraception après la vaccination anti varicelle
3 mois
Indication de la supplémentation en acide folique dans le cadre d’une grossesse
Avant la grossesse et jusqu’à 10 SA
Durée de conservation d’une méthode de contraception post-vasectomie
12 semaines
V/F : La vasectomie peut-être réalisée sous anesthésie locale
Vrai
V/F : Les COP minidosées contiennent moins de 40 µg d’éthynilestradiol
Vrai
Formes disponibles de COP minidosées (3)
Patch
Anneau vaginal
Voie orale
Bilan avant la 1ère prescription d’une COP en cas de FDR (vasculaire notamment) (2)
Bilan lipidique
GAJ
Délai de réflexion minimale pour la stérilisation tubaire
4 mois
V/F : La COP est CI chez une patiente ayant un antécédent maternel de cancer du sein
Faux => uniquement si atcd personnel
V/F : La COP existe sous forme de patch, mais pas sous forme d’implant sous cutané
Vrai => uniquement progestatif pour implant
V/F : En l’absence de FDR, notamment vasculaire, chez une femme jeune on peut prescrire une COP sans bilan préalable
Vrai
Effets secondaires des contraceptions d’urgences (4)
Mastodynies
Nausées/ vomissements
Douleurs abdominales
Céphalées/ vertige
V/F : Les COP, même minidosées, ne sont pas compatibles avec l’allaitement
Vrai
V/F : Les œstrogènes contraceptifs ont un rôle trophique sur l’endomètre
Vrai
Traitements hormonaux pouvant être utilisés dans le cadre de douleurs liées à une endométriose (3)
COP monophasique
Progestatif PO
Analogue de la GnRH
Rôle du canal déférent
Transport des spz de l’épididyme jusqu’à la prostate
Complications post-op les plus fréquentes de la vasectomie : > 1% des cas (3)
Hématome
Douleur chronique
Granulome
V/F : La maladie de Wilson CI les DIU au cuivre
Vrai
Surveillance d’une COP chez une femme sans atcd ni FDR
GAJ et bilan lipidique à :
- 3 mois du début du ttt
- 6 mois du début du ttt
- Tous les 5 ans
V/F : La dyslipidémie est une CI absolue à une COP
Faux => CI relative
Cancer contre-indiquant la prescription de pilule/ DIU/ implant progestatif (2)
Tumeurs sensibles aux progestatifs :
- KC du sein
- Kc de l’endomètre
Délai recommandé de pose d’un DIU en post-grossesse
> 3 mois après l’acct
=> Si posé avant le retour de couches : risque d’expulsion
Délai recommandé avant la reprise d’une COP en post-grossesse
Pas avant 3 mois après l’acct
Délai recommandé de la prescription d’une contraception progestative en post-grossesse
Implant/ pilule en continu à J21
V/F : Une stérilisation peut-être réalisée au cours d’une césarienne ou dans les 24-48h après un acct non compliqué
Vrai => Préférer à 2-3 mois, car risque d’échec de 0,5-1% et risque de regret de la patiente
V/F : Une biopsie d’endomètre à la pipelle de Cornier a une valeur uniquement si elle est positive
Vrai => Donc en cas de MTR chez la femme ménopausée et de pipelle impossible/ négative indication systématique à une hystéroscopie-curetage sous AG
V/F : Il est possible de mettre à jour son frottis cervico utérin lors d’une grossesse
Vrai
La prévalence des hétérozygotes aS en occident pour la mucoviscidose
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V/F : Une anomalie de la grossesse (MAP, PE …) avant 32 SA est une indication à une hospitalisation en maternité de niveau 3
Vrai
V/F : Pas d’indication à une ATBthérapie en cas de lymphangite mammaire
Vrai => Pas d’arrêt de l’allaitement non plus
Indication à un bilan métabolique avant la prescription d’une COP
Atcd faisant suspecter un risque métabolique familial
=> Sinon bilan après 3 mois de contraception
V/F : La COP augmente le risque de thromboses veineuses et artérielles
Vrai
Actions de la COP sur les cancers ovariens/ CCR/ endométriaux
Diminue le risque
V/F : Le plus souvent le DIU au cuivre augmente l’abondance des règles
Vrai
V/F : Une échographie n’est pas indispensable avant la réalisation d’une IVG
Vrai => Recommandée mais non obligatoire
Mécanismes d’action de l’implant contraceptif (2)
Effet barrière en rendant la glaire cervicale inadéquate
Atrophie endométriale (risque spottings)
Début de la contraception après une IVG instrumentale
Le jour même de l’IVG
Indications à une consultation d’oncogénétique dans le cadre d’un cancer de l’ovaire (2)
KC ovaire < 70 ans
> 70 ans + 1 apparenté de 1° avec KC du sein/ ovaire
V/F : Le CA 125 est un marqueur tumoral corrélé à la masse tumorale
Vrai => Utilisé notamment pour le suivi du cancer de l’ovaire
V/F : Une irritation des séreuses peut entraîner une augmentation le CA 125
Vrai
V/F : Une atteinte péritonéale provoque une élévation du CA 125
Vrai
V/F : Dans 20-30% des cas, une dermatomyosite est associée à une néoplasie sous forme de syndrome paranéoplasique
Vrai
Principaux KC gynécologiques hormonodépendants (2)
Sein
Endomètre
V/F : Pas de CI de méthode de contraception en cas de DT1 d’évolution < 20 ans sans complication
Vrai
Surveillance indiquée dans le cancer de l’endomètre
Surveillance clinique seule tous les 6 mois pendant 3 ans
Intérêt du signe de Budin en cas de sein inflammatoire dans un contexte d’allaitement
Budin négatif : en faveur d’une lymphangite
Budin positif : en faveur d’une galactophorite
ATB devant une chorioamniotite (2)
C3G
Aminoside
V/F : Pas d’arrêt de l’allaitement bilatéral en cas d’abcès mammaire
Vrai
V/F : Indication à une courte ATBthérapie en cas de rupture prématurée des membranes
Vrai
Accouchement indiqué dans la chorioamniotite
Extraction fœtale en urgence par césarienne
V/F : L’acné est un effet secondaire de la COP
Vrai
CI à la prise d’Ulipristal d’acétate en contraception d’urgence (2)
Asthme sévère
Insuffisance hépato-cellulaire
Actions du progestatif dans la COP (2)
Inhibe :
- Pic de LH
- Pulsatilité de la LH-RH
Action de l’œstrogène dans la COP (2)
Inhibe :
- FSH
- Activité folliculaire
V/F : L’acétate d’Ulipristal est un modulateur des récepteurs à la progestérone
Vrai => Inhibe l’ovulation et altère l’endomètre
/!\ Provoque des règles dans 80% des cas
V/F : CI à une contraception hormonale en cas d’atcd de SCA
Vrai => Quelque soit la voie d’administration
Molécule de l’implant contraceptif
Microprogestatif
Délai minimal de réflexion pour la stérilisation définitive
4 mois : pour hommes et femmes, même délai
V/F : La perforation utérine lors de la pose de DIU ne constitue pas une CI à la pose d’un nouveau DIU
Vrai => Evènement indésirable n’entraînant pas de CI
V/F : CI aux microprogestatifs en cas de MTEV évolutive
Vrai => Un atcd résolu n’est pas une CI
/!\ Tout atcd de MTEV est une CI absolue au COP
Progestatif de synthèse indiqué chez la femme présentant un hirsutisme majeur non tumoral avec retentissement sur la vie psycho-sociale/ affective
Acétate de cyprotérone
Suivi indiqué en cas de ttt par acétate de cyprotérone
IRM cérébrale avant l’introduction du ttt puis à 5 ans puis tous les 2 ans
/!\ Strictement CI en cas de méningiome
V/F : Les oestroprogestatifs activent la coagulation et augmentent la fibrinolyse
Vrai => Survenue d’accident thrombo-embolique plus importante en cas de ttt par un progestatif de 3ème génération
V/F : Les patients ayant subi une chirurgie bariatrique de type by-pass ne peuvent pas utiliser de contraception par voie orale
Vrai => Secondaire à la malabsorption
Rythme du bilan lipidique + GAJ chez la patiente avec un ttt par COP
- Pas de FDR CV : 3-6 mois après le début du ttt puis tous les 5 ans
- FDR CV : Avant la prescription puis à 3-6 mois puis tous les 5 ans
Anomalies du bilan lipidique CI la prise d’une pilule hormonale (3)
Hypertriglycéridémie > 2 g/ L
Cholestérol total > 3 g/ L
LDL-c > 2 g/ L
