Item 147 : Otites infectieuses Flashcards

1
Q

ATB + posologie de 1ère intention en cas d’otite

A

Amoxicilline 80-90 mg/kg/j pendant :

  • 5 jours pour > 2 ans
  • 8-10 jours pour < 2 ans
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2
Q

V/F : Indication à une paracentèse chez enfant < 3 mois

A

Vrai : Risque d’infection par un germe materno-foetal => E.Coli, SBHGB
Idem si échec de l’ATBthérapie de 2ème intention et en cas de complication

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3
Q

Lieu de prédilection de la poche de rétraction dans l’état pré-cholestéatomateux

A

Pars flaccida

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4
Q

Définition oto-liquirrhée

A

Issue de LCR en rapport avec une brèche ostéo-méningée

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5
Q

Technique de la paracentèse

A

Incision radiaire antérieure ou postéro-inférieure du tympan

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6
Q

Aspect typique de la laryngomalacie en fibroscopie (3)

A

Epiglotte tubulisé
Aryténoïdes invaginés en avant
Repli ary-épiglottique court

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7
Q

V/F : L’évolution spontanée de la laryngomalacie est favorable dans 95% des cas vers l’âge de 2 ans

A

Vrai : le stridor s’aggrave en général jusqu’à 6 mois puis diminue et disparaît spontanément vers l’âge de 2 ans

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8
Q

Signes otologiques en faveur d’une OMA congestive (3)

A

Tympan rouge vif
Disparition du triangle lumineux
Reliefs ossiculaires respectées

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9
Q

Indications à la pose d’ATT (6)

A

OSM associée à :

  • Surdité bilatérale de transmission > 30 dB
  • Surdité de perception sous jacente
  • Retard de langage
  • > 5 épisodes d’OMA par hiver
  • Poche de rétraction tympanique
  • Insuffisance vélaire, durée d’évolution prolongée de l’OSM prévisible (T21)
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10
Q

Germes les plus fréquemment impliqués dans l’otite externe isolée (3)

A

S. aureus
P. aeruginosa
Aspergillus

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11
Q

V/F : Toute otite séromuqueuse unilatérale de l’adulte est un cancer du cavum jusqu’à preuve du contraire

A

Vrai => Indication à une nasofibroscopie en 1ère intention

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12
Q

Quadrant de réalisation de la paracentèse en cas de besoin

A

Quadrant antéro-inférieur

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13
Q

Indications de l’adénoïdectomie (3)

A
  • Tb respiratoire obstructif : SAOS/ respiration buccale
  • OMA à répétition
  • OSM avec retentissement auditif
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14
Q

Ttt de l’OMA en cas d’allergie aux B-lactamines

A

Enfant : Cotrimoxazole

Adulte : Cotrimoxazole ou FQ (Lévofloxacine)

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15
Q

V/F : Au cours de la labyrinthite, le syndrome vestibulaire est périphérique

A

Vrai

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16
Q

Signes otoscopiques de l’OMA congestive (3)

A

Tympan rouge vif
Disparition du triangle lumineux
Reliefs ossiculaires respectées

17
Q

Germes les plus fréquemment à l’origine d’OMA (3)

A

H. influenzae (non typable) : 50%
S. pyogenes : 25-35%
S. pneumoniae : 20%

18
Q

Posologie du Diazépam dans l’état de mal épileptique de l’enfant

A

0.5 mg/ kg (max 10 mg) en intra-rectal

/!\ Chez l’adulte, Clonazépam 1 mg/ Diazépam 10 mg

19
Q

V/F : La fermeture d’un tympan perforé dans le cadre d’une OMA survient le plus souvent spontanément vers le 8 - 10ème jour

A

Vrai => Avec l’otorrhée qui devient moins purulente en 2 - 3 jours

20
Q

Définition d’une OMA récidivante

A

3 épisodes dans un délai < 6 mois avec un intervalle libre de 3 semaines entre chaque épisode

21
Q

V/F : Les formes collectées d’OMA sont toujours d’origine bactérienne

A

Vrai => Idem pour les formes collectées

22
Q

V/F : Certaines otites congestives sont d’origine bactérienne

A

Vrai => Virales dans 90% des cas et bactérienne dans 10%

23
Q

Tableau biologique de la coqueluche maligne (3)

A

Hyperlymphocytose majeure
Thrombocytose
HypoNa secondaire à un SIADH

24
Q

V/F : La coqueluche maligne est une forme des nourrissons d’âge < 3 mois

A

Vrai => Forme compliquée avec l’encéphalopathie coquelucheuse

25
Q

Ttt de la coqueluche en cas d’allergie aux macrolides

A

Cotrimoxazole

26
Q

V/F : Pas de vaccin pour la coqueluche isolé

A

Vrai

27
Q

V/F : La simple présence de signe de lutte respiratoire dans la bronchiolite chez le nourrisson n’est pas un FDR de gravité

A

Vrai => Dépend de leur intensité

28
Q

V/F : Indication systématique à la paracentèse devant une OMA chez le nourrisson de 3 mois ou moins

A

Vrai

29
Q

V/F : Pas d’indication au BDLA chez le nourrisson < 4 ans

A

Vrai

30
Q

Tableau clinique typique d’une labyrinthite (4)

A

Syndrome infectieux
Syndrome vestibulaire périphérique
Acouphènes
Surdité de perception

31
Q

FDR pneumocoque de sensibilité diminué à la pénicilline (4)

A

< 18 mois
Vie en collectivité : crèche +++
Atcd récent d’OMA
Administration récente d’amoxicilline

32
Q

Signes en faveur d’une otite aiguë congestive (3)

A

Tympan rouge vif
Disparition du triangle lumineux
Reliefs ossiculaires respectées

33
Q

ATBthérapie de l’OMA en cas d’allergie aux B-lactamines

A

Cotrimoxazole

34
Q

V/F : Nécessité d’une chronicité avec évolution > 2 mois pour parler d’OSM

A

Vrai => Epanchement rétro-tympanique sans inflammation observé à 2 reprises à au moins 3 mois d’intervalle

35
Q

Principales bactéries de l’OMA chez l’enfant (2)

A

Pic de cause bactérienne entre 6 et 24 mois :

  • Pneumocoque
  • H. influenzae non typable
36
Q

V/F : La vaccination permet une diminution des OMA à pneumocoque, mais n’a pas d’influence pour celle à Haemophilus

A

Vrai => Car vaccination pour le sérogroupe B et OMA à Haemophilus non typable

37
Q

Durée du ttt ATB dans l’OMA selon l’âge de l’enfant

A

Amoxicilline 80-90 mg/ kg pendant :

  • 8-10 jours si < 2 ans : /!\ Systématique
  • 5 jours si > 2 ans
38
Q

PEC d’une mastoïdite

A

Milieu spécialisé pour :
- Tri-ATB IV
- Paracentèse
± Ttt chirurgicale : mastoïdectomie