Item 147 : Otites infectieuses Flashcards
ATB + posologie de 1ère intention en cas d’otite
Amoxicilline 80-90 mg/kg/j pendant :
- 5 jours pour > 2 ans
- 8-10 jours pour < 2 ans
V/F : Indication à une paracentèse chez enfant < 3 mois
Vrai : Risque d’infection par un germe materno-foetal => E.Coli, SBHGB
Idem si échec de l’ATBthérapie de 2ème intention et en cas de complication
Lieu de prédilection de la poche de rétraction dans l’état pré-cholestéatomateux
Pars flaccida
Définition oto-liquirrhée
Issue de LCR en rapport avec une brèche ostéo-méningée
Technique de la paracentèse
Incision radiaire antérieure ou postéro-inférieure du tympan
Aspect typique de la laryngomalacie en fibroscopie (3)
Epiglotte tubulisé
Aryténoïdes invaginés en avant
Repli ary-épiglottique court
V/F : L’évolution spontanée de la laryngomalacie est favorable dans 95% des cas vers l’âge de 2 ans
Vrai : le stridor s’aggrave en général jusqu’à 6 mois puis diminue et disparaît spontanément vers l’âge de 2 ans
Signes otologiques en faveur d’une OMA congestive (3)
Tympan rouge vif
Disparition du triangle lumineux
Reliefs ossiculaires respectées
Indications à la pose d’ATT (6)
OSM associée à :
- Surdité bilatérale de transmission > 30 dB
- Surdité de perception sous jacente
- Retard de langage
- > 5 épisodes d’OMA par hiver
- Poche de rétraction tympanique
- Insuffisance vélaire, durée d’évolution prolongée de l’OSM prévisible (T21)
Germes les plus fréquemment impliqués dans l’otite externe isolée (3)
S. aureus
P. aeruginosa
Aspergillus
V/F : Toute otite séromuqueuse unilatérale de l’adulte est un cancer du cavum jusqu’à preuve du contraire
Vrai => Indication à une nasofibroscopie en 1ère intention
Quadrant de réalisation de la paracentèse en cas de besoin
Quadrant antéro-inférieur
Indications de l’adénoïdectomie (3)
- Tb respiratoire obstructif : SAOS/ respiration buccale
- OMA à répétition
- OSM avec retentissement auditif
Ttt de l’OMA en cas d’allergie aux B-lactamines
Enfant : Cotrimoxazole
Adulte : Cotrimoxazole ou FQ (Lévofloxacine)
V/F : Au cours de la labyrinthite, le syndrome vestibulaire est périphérique
Vrai
Signes otoscopiques de l’OMA congestive (3)
Tympan rouge vif
Disparition du triangle lumineux
Reliefs ossiculaires respectées
Germes les plus fréquemment à l’origine d’OMA (3)
H. influenzae (non typable) : 50%
S. pyogenes : 25-35%
S. pneumoniae : 20%
Posologie du Diazépam dans l’état de mal épileptique de l’enfant
0.5 mg/ kg (max 10 mg) en intra-rectal
/!\ Chez l’adulte, Clonazépam 1 mg/ Diazépam 10 mg
V/F : La fermeture d’un tympan perforé dans le cadre d’une OMA survient le plus souvent spontanément vers le 8 - 10ème jour
Vrai => Avec l’otorrhée qui devient moins purulente en 2 - 3 jours
Définition d’une OMA récidivante
3 épisodes dans un délai < 6 mois avec un intervalle libre de 3 semaines entre chaque épisode
V/F : Les formes collectées d’OMA sont toujours d’origine bactérienne
Vrai => Idem pour les formes collectées
V/F : Certaines otites congestives sont d’origine bactérienne
Vrai => Virales dans 90% des cas et bactérienne dans 10%
Tableau biologique de la coqueluche maligne (3)
Hyperlymphocytose majeure
Thrombocytose
HypoNa secondaire à un SIADH
V/F : La coqueluche maligne est une forme des nourrissons d’âge < 3 mois
Vrai => Forme compliquée avec l’encéphalopathie coquelucheuse
Ttt de la coqueluche en cas d’allergie aux macrolides
Cotrimoxazole
V/F : Pas de vaccin pour la coqueluche isolé
Vrai
V/F : La simple présence de signe de lutte respiratoire dans la bronchiolite chez le nourrisson n’est pas un FDR de gravité
Vrai => Dépend de leur intensité
V/F : Indication systématique à la paracentèse devant une OMA chez le nourrisson de 3 mois ou moins
Vrai
V/F : Pas d’indication au BDLA chez le nourrisson < 4 ans
Vrai
Tableau clinique typique d’une labyrinthite (4)
Syndrome infectieux
Syndrome vestibulaire périphérique
Acouphènes
Surdité de perception
FDR pneumocoque de sensibilité diminué à la pénicilline (4)
< 18 mois
Vie en collectivité : crèche +++
Atcd récent d’OMA
Administration récente d’amoxicilline
Signes en faveur d’une otite aiguë congestive (3)
Tympan rouge vif
Disparition du triangle lumineux
Reliefs ossiculaires respectées
ATBthérapie de l’OMA en cas d’allergie aux B-lactamines
Cotrimoxazole
V/F : Nécessité d’une chronicité avec évolution > 2 mois pour parler d’OSM
Vrai => Epanchement rétro-tympanique sans inflammation observé à 2 reprises à au moins 3 mois d’intervalle
Principales bactéries de l’OMA chez l’enfant (2)
Pic de cause bactérienne entre 6 et 24 mois :
- Pneumocoque
- H. influenzae non typable
V/F : La vaccination permet une diminution des OMA à pneumocoque, mais n’a pas d’influence pour celle à Haemophilus
Vrai => Car vaccination pour le sérogroupe B et OMA à Haemophilus non typable
Durée du ttt ATB dans l’OMA selon l’âge de l’enfant
Amoxicilline 80-90 mg/ kg pendant :
- 8-10 jours si < 2 ans : /!\ Systématique
- 5 jours si > 2 ans
PEC d’une mastoïdite
Milieu spécialisé pour :
- Tri-ATB IV
- Paracentèse
± Ttt chirurgicale : mastoïdectomie
