Item 266 : HyperCa Flashcards
V/F : La calcitonine a une action inhibitrice de l’activité ostéoclastique et augmente l’excrétion des phosphates par le rein
Vrai
V/F : On propose une analyse génétique devant une hyperparathyroïdie du sujet jeune
Vrai => En cas d’apparition chez < 45 ans
V/F : L’hypercalcémie est confirmée par dosage de la calcémie ionisée
Vrai
V/F : La perfusion de biphosphonates peut entraîner de la fièvre
Vrai
Ttt provoquant/ favorisant une hypercalcémie (3)
Lithium
Vit D
Thiazidiques
V/F : L’intoxication au Lithium est à l’origine d’une hyperCa à PTH élevée
Vrai
V/F : Il existe des troubles neurologiques au cours des hyperCa
Vrai
V/F : Dans l’hyperparathyroïdie primaire, la PTH peut-être N
Vrai => Mais inadapté car PTH N avec hyperCa
V/F : Une hyperCa aiguë peut-être à l’origine d’une pancréatite aiguë
Vrai
Tb de la calcémie à l’origine d’un syndrome polyuro-polydipsique
HyperCa => entraîne une résistance rénale à l’action de l’ADH
Principales causes d’hyperCa (2)
Hyperparathyroïdie primaire
Maladie cancéreuse
Paramètres permettant de différencier une hyperparathyroïdie primaire d’une hyperCa familiale bénigne (2)
/!\ Dans les 2 cas hyperCa et hypoPh
- Calciurie => augmenté si hyperpara et diminué si familiale
- PTH => élevé si hyperpara et N si familiale
V/F : En cas de syndrome paranéoplasique à PTHrp, il y a une hypoPh associée à l’hyperCa
Vrai => Comme la PTH, la PTHrp est hyperphosphaturiante
V/F : On a une hypercalcitriolémie au cours de l’hyperparathyroïdie primaire
Vrai
Pathologies au cours de la NEM1 (3)
Hyperpara 1aire => constante
Tumeurs endocriniennes pancréatiques
Adénome hypophysaire
Pathologies au cours de la NEM2a (3)
Hyperpara 1aire
Cancer médullaire de la thyroïde
Phéochromocytome
V/F : Une hypervitaminose A peut-être à l’origine d’une hyperCa par augmentation de la résorption osseuse
Vrai => A partir de doses > 50 000 UI/ jour
V/F : Une hyperthyroïdie peut-être à l’origine d’une hyperCa par augmentation de la résorption osseuse
Vrai => 15 à 20% des cas
Origine de l’hyperCa dans les granulomatoses
Production de calcitriol ++ par les macrophages granulomateux
V/F : L’acromégalie peut entraîner une hyperCa
Vrai
Intérêt d’un ttt par glucocorticoïdes au cours d’une hyperCa + indications (2)
Diminution de l’absorption digestive de Ca
=> Myélome/ Hémopathie et Granulomatose
Mécanisme d’action des biphosphonates
Anti-ostéoclastique
V/F : Les hyperCa d’origine osseuse ne s’accompagne pas d’hypercalcitriolémie
Vrai
V/F : L’hyperCa familiale bénigne à une PTH N/ élevé avec une hypoCaU
Vrai => Mutation inhibitrice des récepteurs au Ca au niveau de la parathyroïde et du rein
Causes d’élévation de la calcitonine (avec MM) (7)
MM : Le gros dialysé fume le gaz de sa tire : c’est un camé
- Surpoids/ obésité = Le gros
- IR = dialysé
- Tabac = fume
- Hypergastrinémie par gastrite atrophique/ IPP = gaz
- Thyroïdite auto-immune = de sa tire
- Hyperplasie des cellules C = c’est
- Cancer médullaire de la thyroïde = camé
Pathologies présentes dans la NEM 1 (avec MM) (3)
Les 3 P (gène de la Ménine) :
- HyperParathyroïdie primaire : 100% des NEM 1
- Tumeur Pancréas endocrine
- Tumeur Pituitaire = adénome hypophysaire
Pathologies présentes dans la NEM 2a (avec MM) (3)
Faut partir quand même (proto-oncogène RET) :
- Phéochromocytome
- HyperParathyroïdie
- Cancer médullaire de la thyroïde : 100% des NEM 2a
Pathologies présentes dans la NEM 2b (avec MM) (3)
Faut s’marrer quand même (proto-oncogène RET) :
- Phéochromocytome
- Syndrome marfanoïdes
- Cancer médullaire de la thyroïde : 100% des NEM 2b
Origine de l’hyperCa au cours d’une hypervitaminose A
Vitamine A augmente la résorption osseuse
V/F : Indication à une supplémentation vitamino-calcique en association à toute corticothérapie
Faux => Pas dans la sarcoïdose ni le myélome notamment
V/F : 50% des hyperparathyroïdies sont sans hypophosphorémie
Vrai
Indication à la recherche d’une cétonurie par BU chez le DT2
Gly > 2.50 g/ L
V/F : L’anomalie au cours de la maladie de Randall se trouve au niveau glomérulaire
Vrai
Mesures S permettant de limiter la précipitation des chaînes légères dans les urines dans le cadre d’une tubulopathie myélomateuse (3)
- Rétablir une volémie N
- Supprimer tous les facteurs favorisant : iatrogène, déshydratation …
- Maintenir une diurèse abondante et alcaline : pHU > 7 sur tout le nycthémère
Eléments composant le sédiment urinaire (2)
Leucocyturie
Hématurie
V/F : Possible sous-décalage du segment ST à l’ECG en cas d’hyperCa modérée
Vrai => Sous forme de cupule
Vitamine D à supplémenter en cas de carence
Vitamine D native = Cholecalciférol
/!\ En cas d’hypoCa associée, prescrire carbonate de Ca en dehors des repas
V/F : Dans l’hyperK avec signes ECG, utilisation de chlorure de Mg en cas d’hyperCa associée
Vrai => Ne pas utiliser de gluconate de Ca en cas d’hyperCa
Principales causes de SPUPD (4)
Diabète insipide
HyperGly
HyperCa
HypoK
V/F : Paresthésies retrouvées dans les hypoCa
Vrai => Pas en cas d’hyperCa
Moyens possibles pour définir un tb de la calcémie (2)
Utilisation :
- Ca corrigée : Ca + albumine
- Ca ionisée
V/F : Les digitaliques sont hyperCa
Vrai
V/F : Pas de dosage de PTHrp en 1ère intention
Vrai => Même en cas de contexte évocateur, indication à doser d’abord la PTH
V/F : La PTHrp agit comme la PTH sur le phosphore
Vrai => Donc en cas d’hyperCa humorale maligne, on retrouve également une hypoPh
V/F : 100% des sujets sondés à demeure sont colonisés au bout d’1 mois de sondage
Vrai
