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QI/DP question non connue > Item 190 : LED > Flashcards

Item 190 : LED Flashcards

1
Q

V/F : Le lupus cutanée peut laisser des cicatrices atrophiques notamment sur le visage

A

Vrai => Lupus cutané chronique !!

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Q

V/F : Le lupus cutané subaigu est associé aux Ac anti-SSA, contrairement au formes aigus/ chroniques

A

Vrai

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3
Q

Lésions cutanées spécifiques du lupus aigu (3)

A
  • Erythème en vespertilio
  • Lésions érosives des muqueuses orales et nasopharyngées +++
  • Photosensibilité
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Q

Lésions cutanées spécifiques du lupus subaigu (3)

A

Lésions annulaires disséminées
Lésions psoriasiformes disséminées
Photosensibilité marquée

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5
Q

Lésions cutanées spécifiques du lupus chronique (1)

A

Lésions érythémato-squameuses

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6
Q

Evolution des lésions cutanés au cours du lupus chronique (3)

A

Atrophiante
Dyschromique
Cicatricielle

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7
Q

V/F : Le tabac est un FDR de poussée lupique

A

Vrai

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8
Q

Caractéristiques du livedo racemosa (2)

A

Mailles irrégulières et larges

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9
Q

Définition de l’endocardite de Libman Sacks

A

Endocardite survenant au cours d’un LED/ SAPL caractérisée par la formation d’excroissance au niveau des valves cardiaques

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10
Q

V/F : Dans le SAPL on peut avoir une atteinte rénale avec élévation de la créatinine

A

Vrai

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11
Q

V/F : L’endocardite de Libman Sacks est la seconde atteinte cardiaque la plus fréquente après la péricardite au cours du LED

A

Vrai

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12
Q

Lésions rénales les plus fréquentes au cours du SAPL (2)

A

Vasculaire

MAT

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13
Q

V/F : Le lupus et le SAPL CI les oestrogènes

A

Vrai

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14
Q

V/F : Le syndrome de Raynaud CI les B-bloquants

A

Vrai

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15
Q

V/F : La rifampicine n’est pas inductrice de lupus

A

Vrai

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16
Q

V/F : Dans le SAPL on a un allongement du TCA

A

Vrai => Corrigé par l’ajout de phospholipides mais non corrigé par l’ajout de plasma témoin

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17
Q

V/F : Les complications cardiovasculaires sont la première cause de morbi-mortalité dans le LES après 5 ans d’évolution de la maladie

A

Vrai

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18
Q

V/F : Le rash cutané en vespertilio ne CI pas une grossesse dans le cadre d’un LED

A

Vrai

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19
Q

A quelle pathologie se raccorde les Ac antimuscles lisses

A

Hépatites auto-immunes

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20
Q

A quelle pathologie se raccorde les Ac antimitochondries

A

Cirrhose biliaire primitive

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21
Q

V/F : Il existe une lymphopénie dans le lupus

A

Vrai => Avec prédominance sur les LT et une hypergammaglobulinémie polyclonale

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22
Q

V/F : Les engelures peuvent être en rapport avec un SAPL

A

Vrai

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23
Q

V/F : L’état psychotique aigu/ convulsions font partie des critères diagnostiques du LED

A

Vrai

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24
Q

V/F : Les patients avec un SAPL ont un risque hémorragique élevé

A

Faux => Thrombotique élevé

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25
Q

Atteintes pulmonaires/ cardiaques entrant dans les critères diagnostiques du LED (2)

A

Pleurésie bilatérale

Péricardite

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26
Q

V/F : La prise de progestatif (même sans œstrogènes) peut être un facteur déclenchant de LED

A

Vrai => néanmoins contraception par progestatif non CI chez un patient avec un LED

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27
Q

Maladie associée à la présence d’Ac anti-PLA2R

A

GEM

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28
Q

V/F : Le lupus fait partie des rhumatismes inflammatoires avec destructions articulaires => notamment main de Jaccoud

A

Faux => la polyarthrite du LED est non érosive et la main de Jaccoud est une atteinte uniquement déformante

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29
Q

Ac à l’origine de la fausse positivité syphilitique dans le LES/ SAPL => TPHA - VDRL +

A

Ac anticardiolipine

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30
Q

Critères biologiques possibles dans le SAPL (3)

A

Présence à 12 semaines d’intervalle d’ :

  • Ac anti-cardiolipine
  • Ac anti-B2GP1
  • Anticoagulant lupique
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31
Q

Indication à la PBR dans le lupus (4)

A

Hématurie
Syndrome néphrotique
IRénale
Protéinurie > 0,5 g/j

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32
Q

Diagnostic biologique d’anticoagulant circulant

A

Correction du TCA via adjonction de phospholipides

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33
Q

V/F : Le SAPL nécessite de doubler la durée d’anticoagulation de tout épisode thrombo-embolique

A

Faux => Même dose mais anticoagulation au long cours

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34
Q

Localisation des dépôts d’IgG/ complément en IFD dans le lupus cutané

A

Dépôts granuleux (/!\ NON linéaires) à la jonction dermo-épidermique

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35
Q

Rythme de surveillance + examen utilisé pour la fonction rénale au cours du lupus

A

Bu
Evaluation rapport prot/ créat
=> Tous les 6 mois

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36
Q

V/F : Le syndrome néphrotique révélant la glomérulonéphrite lupique (30 % cas) est quasiment toujours impur

A

Vrai

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37
Q

Phase de ttt des stades III et IV de la glomérulonéphrite lupique (phase identique pour toute forme viscérale)

A

Phase attaque :
=> Stéroïdes forte dose + Cyclophosphamide IV/ MMF PO
Phase entretien :
=> MMF/ Azathioprine + Hydroxychloroquine +/- Stéroïdes faible dose
/!\ Si uniquement séquelles fibreuses (chronicité sans activité) => abstention

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38
Q

V/F : Dans la néphropathie lupique les dépôts immuns sont toujours au minimum mésangiaux

A

Vrai => isolés pour stades I et II, associés à d’autres localisations ensuite

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39
Q

Taux de récidive de néphropathie lupique en cas de greffe rénale

A

< 5%

40
Q

Critères de mauvais pronostic rénal (7)

A 
Début < 15 ans
Non caucasien
Classe IIIA/ IVA sans ttt
Lésions chroniques sévères
IR initiale 
Persistance protU malgré un ttt adapté 
Rechute rénale
41
Q

V/F : La péricardite du lupus est corticosensible +++

A

Vrai

42
Q

Risque foetal en cas de présence d’autoAc anti-SSA chez la mère

A

BAV

43
Q

PEC de l’atteinte articulaire du LED + CAT en cas de résistance

A

Adjonction AINS au ttt de fond
Si résistance AINS => corticoïdes faible dose
Corticorésistance => Belimumab

44
Q

Ttt de l’atteinte cutanée du LED en cas de persistance des lésions sous hydroxychloroquine seule

A

Thalidomide

45
Q

Prophylaxie secondaire au cours du SAPL

A

Ttt anticoagulant à vie par AVK après un 1er épisode de thrombose => /!\ si grossesse switcher pour HBPM

46
Q

Toxicité principale de l’hydroxychloroquine

A

Oculaire => examen ophtalmologique obligatoire

47
Q

Caractéristiques biologiques orientant +++ vers un lupus médicamenteux (3)

A

Absence Ac anti-ADN natif
Absence d’hypocomplémentémie
Ac anti-histone à taux élevés

48
Q

Complications liées au cyclophosphamide (3)

A
  • Néoplasie secondaire si dose cumulée > 40 g
  • Toxicité uroépithéliale => Prescription concomitante protecteur
  • Stérilité
49
Q

Définition du syndrome d’EVANS

A

Association AHAI + thrombopénie périphérique

50
Q

V/F : La corticothérapie est CI pendant une grossesse

A

Faux

51
Q

V/F : On peut observer une thrombopénie en cas de SAPL

A

Vrai => D-dimères N

52
Q

Expressions possibles d’une tuberculose au niveau digestif (2)

A

Iléite distale

Ascite

53
Q

V/F : L’isolement “air” dans la tuberculose nécessite une prescription médicale spécifique

A

Vrai

54
Q

V/F : L’endocardite de Libman-Sacks est associée à la présence d’antiphospholipides

A

Vrai

55
Q

Connectivite le plus fréquemment à l’origine d’HTAP

A

Sclérodermie systémique

56
Q

V/F : Le LED est à risque d’hypotrophie foetale

A

Vrai

57
Q

Ttt anticoagulant à mettre en place lors d’une grossesse chez une femme avec un SAPL (2)

A

Aspirine
HBPM à dose :
- Préventive si jamais d’épisode thrombotique
- Curative à partir d’1 épisode thrombotique

58
Q

Auto-Ac du lupus rentrant en compte dans les critères de l’ACR pour le diagnostic de LED (3)

A

Anti-ADN
Anti-Sm
Anticoagulant circulant lupique/ Ac anti-cardiolipine

59
Q

Localisations les plus fréquentes des arthralgies/ arthrite au cours du LED (3)

A

Interphalangienne proximale
Métacarpo-phalangienne
Poignet

60
Q

Lésion pathognomonique du LED en histologie rénale

A

Corps hémotoxyliques de Gross => Correspond à des lésions actives : débris nucléaires dans les zones de prolifération

61
Q

V/F : La majorité des néphropathies lupiques évoluent vers l’IRT

A

Faux : 20-25%

62
Q

V/F : Le LED peut-être à l’origine d’une HTAP

A

Vrai

63
Q

Ac anti-phospholipide perturbé par un ttt par AVK

A

Anticoagulant circulant

64
Q

Principales arboviroses à connaître (3)

A

Zika
Dengue
Chikungunya

65
Q

Nature de l’infiltrat des lésions dermiques du LED en histologie

A

Lymphoïde

66
Q

Etiologies d’ostéonécrose aseptique au cours d’un LES traité (2)

A

Surdosage en corticoïdes

SAPL

67
Q

V/F : Au cours du LES, la présence d’un livedo est associé à une atteinte cardiaque

A

Vrai

68
Q

V/F : Un test de Coombs positif en l’absence d’anémie hémolytique doit faire évoquer un LED

A

Vrai

69
Q

V/F : Le lupus n’est pas une maladie rare

A

Vrai => Prévalence de 45 pour 100 000 habitants

70
Q

V/F : L’alopécie est cicatricielle au cours du LES

A

Vrai

71
Q

V/F : Au cours du lupus discoïde les plaques sont symétriques et bien limitées

A

Vrai

72
Q

V/F : La CRP n’est pas élevée dans le lupus

A

Vrai => /!\ Même en cas de poussée (à condition qu’il n’y ait pas de sérite)

73
Q

Délai avant de juger de l’efficacité du plaquenil dans le LED

A

3 mois => Dose max : 6.5 mg/ kg/ j

74
Q

Facteurs déclenchants du syndrome catastrophistes des anti-phospholipides (2)

A
  • Arrêt intempestif de l’anticoagulation
    ‐ Stimulation de l’endothélium : chirurgie, geste artériel invasif
75
Q

Pathologie à évoquer devant une atrophie cutanée type “coup de sabre”

A

Sclérodermie

76
Q

V/F : Il existe une association entre l’atteinte neurologique et la présence d’aPL au cours du lupus

A

Vrai

77
Q

Taux de mortalité du syndrome catastrophistes des anti-phospholipides

A

35%

78
Q

V/F : Il est très rare qu’un SAPL apparaisse au cours de l’évolution d’un lupus quand les anticorps antiphospholipides n’étaient pas présents au départ

A

Vrai

79
Q

Examens de 1ère intention dans le cadre du dépistage d’une atteinte rénale du lupus (3)

A

BU
Recherche protU/ créatU sur échantillon
Dosage de la créatininémie

80
Q

Immunité dont fait partie le complément

A

Immunité innée

81
Q

Variation du complément au cours de l’inflammation

A

Augmentation

82
Q

Définition de la néphropathie lupique stade VI

A

Sclérose glomérulaire avancée avec > 90% des glomérules sclérosés sans activité résiduelle
=> IRT

83
Q

Définition d’une protéinurie pathologique

A

> 300 mg/ 24h

84
Q

Principales étiologies de protéinurie pathologique transitoire (3)

A

Effort physique intense et prolongé
Fièvre élevée/ prolongée
Infection urinaire

85
Q

V/F : Tabac et OH ne sont pas des FDR de pré-éclampsie

A

Vrai

86
Q

Principales étiologies de l’IRA obstructive (2)

A

Lithiases urinaires

Pathologies tumorales

87
Q

Définition énanthème

A

Eruption localisée sur les muqueuses

88
Q

Principale anomalie du sédiment urinaire en cas d’infarctus rénal

A

Hématurie

89
Q

V/F : Lupus et SAPL sont associés dans 10-15% des cas

A

Vrai

90
Q

V/F : La néphropathie lupique est une cause rare d’IR chronique

A

Vrai

91
Q

V/F :La prévalence du lupus est plus élevée chez les sujets non caucasiens

A

Vrai => Noirs et asiatiques

92
Q

Première connectivite pourvoyeuse de pathologies respiratoires

A

Polyarthrite rhumatoïde

93
Q

Posologie maximale des antipaludéens de synthèse

A

= Hydroxychloroquine (Plaquenil®)

=> Maximum 6,5 mg /kg/ jour

94
Q

V/F : Au cours du lupus, le livedo est significativement associé à une atteinte cardiaque

A

Vrai

95
Q

Objectifs possibles d’INR en cas de SAPL artériel selon le ttt introduit (2)

A

INR cible de 3 si AVK seul

INR conventionnel de 2,5 si AVK associé à l’aspirine

96
Q

Ac pouvant être utile dans le suivi individuel d’un patient lupique

A

Ac anti-ADN natif

97
Q

Modification de l’haptoglobine au cours du syndrome inflammatoire

A

Augmentation de l’haptoglobine

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