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QI/DP question non connue > Item 315 : LLC > Flashcards

Item 315 : LLC Flashcards

1
Q

V/F : Les hyperlymphocytoses de l’enfant sont en général réactionnelles et donc polytypiques

A

Vrai

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Q

Classification utilisée dans la LLC

A

Binet

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3
Q

Paramètres utiles pour la classification de Binet (2)

A

Hémogramme

Examen clinique

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4
Q

V/F : Un test de Coombs direct met en évidence des Ig fixées sur les globules rouges du patient

A

Vrai

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Q

Ttt pouvant aider à réduire la durée et la profondeur d’une neutropénie secondaire à une chimiothérapie cytotoxique (1)

A

Facteur de croissance : G-CSF

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6
Q

Caractéristique fréquente de l’EPP au cours de la LLC

A

Hypogammaglobulinémie polyclonale

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7
Q

V/F : On ne retrouve pas de blastes circulants au cours de la LLC

A

Vrai => Pathologie secondaire à la prolifération clonale de lymphocytes B matures donc pas de blastes

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8
Q

Intérêts du ttt antiviral (par Valaciclovir/ Famciclovir) dans le cadre d’un zona (2)

A

Prévenir :

  • Douleurs post-zostériennes
  • Complications oculaires dans le zona ophtalmique
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9
Q

Délai idéal pour débuter un ttt antiviral dans le cadre d’un zona

A

Idéalement dans les 72h après le début de l’éruption

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10
Q

V/F : Il existe des lymphomes avec phase leucémique

A

Vrai => A évoquer devant l’association ADP + hyperlymphocytose (DD n°1 de la LLC).
/!\ Les plus fréquents sont : folliculaire, de la zone marginale et à cellules du manteau

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11
Q

Caractéristiques du frottis sanguin évocateur d’une LLC (2)

A
  • Lymphocytose monomorphe avec cellules :
    => Petite taille
    => Matures
  • Association à des ombres de Gumprecht => quasi-pathognomonique
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12
Q

Examen à réaliser pour confirmer le diagnostic en cas de frottis sanguin évocateur d’une LLC

A

Immunophénotypage lymphocytaire sanguin

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13
Q

V/F : Les lymphocytes B de LLC expriment le plus souvent le marqueur CD5

A

Vrai => Habituellement présent sur les lymphocytes T

/!\ De plus, également présence du marqueur CD23

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14
Q

Indication au TEP-TDM dans le cadre d’une LLC

A

Suspicion de syndrome de Richter : lymphome agressif

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15
Q

Facteurs de mauvais pronostic/ prédictif d’une mauvaise réponse au ttt dans la LLC (6)

A
  • Mutation du gène TP53
  • Profil non muté du gène de la chaîne lourde des Ig (IGHV)
  • Certaines anomalies FISH : del (11q22 .3)
  • Temps de doublement de la lymphocytose < 12 mois
  • Stade C Binet
  • Marqueurs de prolifération : β2-microglobuline sérique élevée, CD38 sur les cellules de LLC
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16
Q

V/F : La mutation du gène TP53 dans la LLC est à rechercher systématiquement

A

Vrai => Car d’une part, facteur prédictif de mauvaise réponse au ttt et d’autre part existence d’un ttt spécifique si présent : Ibrutinib

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17
Q

Localisation du gène TP53

A

Chromosome 17

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18
Q

Diagnostic à évoquer en cas d’hyperexpression de la cycline D1

A

Lymphome à cellules du manteau : /!\ élément diagnostique et non pronostique

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19
Q

Caractéristique du test de Coombs faisant évoquer une anémie hémolytique à Ac chaud

A

Positivité des Ig

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20
Q

Caractéristique du test de Coombs faisant évoquer une anémie hémolytique à Ac froid

A

Positivité uniquement du complément

21
Q

Caractéristique de l’érythroblastopénie auto-immune dans le cadre d’une LLC

A

Anémie centrale par atteinte des érythroblastes immatures au niveau de la moelle
=> Donc arégénératif (par rapport à AHAI)

22
Q

V/F : Un déficit immunitaire lymphocytaire T justifie une prophylaxie par Valaciclovir

A

Vrai => Attention chez les patients avec plusieurs chimiothérapie/ immunosuppresseurs

23
Q

Localisation des blastes pour poser le diagnostic de leucémie

A

> 20% au myélogramme

24
Q

V/F : La quantité de lymphocytes au cours de la LLC n’est pas lié à la gravité de la maladie

A

Vrai

25
Q

V/F : La délétion du chromosome 17p est un facteur péjoratif de la LLC

A

Vrai => Correspond à une mutation de TP53

26
Q

V/F : Aucun risque de transformation de la LLC en leucémie aiguë

A

Vrai => Risque de transformation en lymphome agressif dans le cadre du syndrome de Richter

27
Q

V/F : Pic IgM dans 10% des cas de LLC

A

Vrai => Un des Dd est la maladie de Waldenström

28
Q

Définition de la MBL (Monoclonal B lymphocytosis)

A

Définition de la LLC (population monoclonale de lymphocytes, ombres de Gumprecht, Matutes 4-5/ 5) avec lymphocytes < 5G/ L
=> MGUS de la LLC

29
Q

Indications à un ttt urgent dans le cadre d’une LLC stade B de Binet (4)

A

Présence de critères NCI d’évolutivité :

  • Splénomégalie > 6 cm
  • Adénopathie > 10 cm
  • Hépatomégalie
  • Temps de doublement des lymphocytes < 6 mois
30
Q

Action du Tolvaptan dans la PKRAD

A

Antagoniste des rec V2 de la vasopressine (= ADH)

=> Permet de ralentir l’augmentation de la taille des reins et la progression de l’IRC

31
Q

Complications induites par le Tolvaptan au cours du ttt d’une PKRAD (2)

A

Syndrome polyuro-polydipsique

Toxicité hépatique : 2%

32
Q

V/F : Dans le cadre d’une PKRAD, les anévrismes cérébraux siègent principalement sur le polygone de Willis

A

Vrai

33
Q

Délai de dépistage d’un anévrisme cérébral s’il indiqué dans le PKRAD

A

Angio-IRM cérébrale tous les 5 ans, en cas de négativité

34
Q

V/F : La LLC est parfois associée à la présence d’un pic monoclonal sanguin

A

Vrai

35
Q

Ag présents à la surface des lymphocytes dans le cadre d’une LLC (2)

A

CD 5+

CD 23+

36
Q

Anomalie de l’EPP la plus fréquente dans la LLC

A

Hypogammaglobulinémie

/!\ Pic monoclonal dans 10% des cas

37
Q

V/F : Le purpura ecchymotique généralisé fait partie des signes de gravité dans le cadre d’un PTI

A

Vrai => Fait partie du score de Khellaf = score de gravité PTI (équivalent Buchanan)

38
Q

Pathologie devant faire rechercher un signe de la houppe du menton

A

Leucémie aiguë => Signe une atteinte méningée

39
Q

V/F : Antigénurie Legionella recommandée en cas d’hypoxémie

A

Vrai => Donc à faire en cas de désaturation

40
Q

V/F : Chez un patient âgé avec des critères de gravité dans le cadre d’une pneumopathie, indication à couvrir le pneumocoque et légionelle

A

Vrai => C3G + Macrolides

41
Q

V/F : L’hypogammaglobulinémie est une complication classique de la LLC

A

Vrai

42
Q

V/F : Les sujets âgés sans pathologie chronique ont un risque accru de pneumopathie à pneumocoque par rapport aux adultes jeunes

A

Vrai

43
Q

V/F : La LLC ne se transforme jamais en leucémie aigue

A

Vrai => Risque de transformation en lymphome de haut grade = syndrome de Richter

44
Q

V/F : Pour parler de LLC, il faut une hyperlymphocytose > 5 G/ L

A

Vrai

45
Q

V/F : Critère d’évolutivité d’une LLC en cas de temps de doublement des lymphocytes < 6 mois

A

Vrai => Principaux autres critères :

  • S systémique
  • Syndrome tumoral avec : splénomégalie > 6cm/ ADP > 10cm/ Hépatomégalie/ temps de doublement des lymphocytes < 6 mois
  • Présence d’une anémie ou thrombopénie
46
Q

V/F : Un temps de doublement < 12 mois est un marqueur de mauvais pronostic de la LLC

A

Vrai

/!\ A ne pas confondre avec les 6 mois en faveur d’une évolutivité

47
Q

Principal examen aidant à poser le diagnostic de pneumocystose

A

PCR pneumocystis sur le LBA

48
Q

V/F : Une hyperlymphocytose chronique chez l’adulte est le plus souvent liée à un syndrome lymphoprolifératif

A

Vrai => Avec hyperlymphocytose chronique lorsqu’elle persiste plus de 6 à 8 semaines

QI/DP question non connue (334 decks)

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