Item 308 : Tumeur du rein

Question 1

V/F : Il n’y a pas de tumeur neuroendocrine au niveau rénal

Answer 1

Vrai

Question 2

Afférence veineuse de la veine rénale droite

Answer 2

Veine surrénalienne inférieure droite

Question 3

V/F : Un TDM sans PCI permet de poser un diagnostic probable de tumeur du rein

Answer 3

Vrai

Question 4

Caractéristiques de l’hématurie typique révélant une tumeur du rein (3)

Answer 4

Macroscopique
Isolée
Spontanée

Question 5

Épidémiologie du KC du rein (3)

Answer 5

6ème rang des tumeurs solides
Âge médian : 69 ans
Ratio Homme/ femme = 2

Question 6

Principaux sites métastatiques du KC du rein (5)

Answer 6

Poumon => n°1
Foie
Os
Surrénales => Classe la tumeur en T4
Cerveau

Question 7

Tumeurs rénales bénignes les plus fréquentes (2)

Answer 7

Oncocytome

Angiomyolipome

Question 8

Diagnostic à évoquer en cas de tumeur rénale avec une cicatrice stellaire centrale en imagerie

Answer 8

Oncocytome => D’autant plus si c’est chez une femme

Question 9

Diagnostic à évoquer en cas d’angiomyolipomes volumineux et multiples

Answer 9

Sclérose tubéreuse de Bourneville

Question 10

Indication à l’IRM rénale devant une tumeur rénale (3)

Answer 10

Fonction rénale altérée => clairance < 60 mL/ min
Lésions kystiques mal caractérisées par le TDM
Evaluer le niveau supérieur d’un thrombus veineux

Question 11

Indications à la PBR devant une tumeur rénale (5)

Answer 11

• Pré-ttt médical d’une tumeur métastatique
• Incertitude diagnostique après l’imagerie
• Pré-décision de surveillance active d’une petite tumeur
• Pré ttt par thermo-ablation
• Petite tumeur chez > 70 ans avec comorbidités

Question 12

Définition d’une petite tumeur du rein

Answer 12

Tumeur tissulaire isolée < 4 cm

Question 13

Examens d’extension supplémentaires au TDM en cas de métastases à distance (2)

Answer 13

TDM c

Scintigraphie osseuse

Question 14

V/F : Une PBR est CI en cas de tumeur rénale avec suspicion d’origine urothéliale

Answer 14

Vrai

Question 15

V/F : Les biopsies prostatiques sont CI en cas de tb de l’hémostase

Answer 15

Vrai

Question 16

Principales atteintes au cours du syndrome de Von Hippel-Lindau (4)

Answer 16

Kystes/ tumeurs reins +/- multiples
Hémangioblastome du SNC et rétine
Kystes/ tumeurs solides pancréas
Phéochromocytome

Question 17

Diagnostic à évoquer devant une surdité avec des épisodes d’hématurie macroscopique fréquents

Answer 17

Syndrome d’Alport

Question 18

V/F : Dans le cadre d’une PKD, les kystes hépatiques apparaissent plus tardivement que les kystes rénaux, et apparaissent plut tôt chez la femme

Answer 18

Vrai

Question 19

FDR des KC du rein (4)

Answer 19

Obésité
Tabac
IRC
HTA

Question 20

Ttt des tumeurs rénales à cellules claires métastatiques ayant montré un gain de survie

Answer 20

Anti-angiogéniques => /!\ Chimiothérapie non efficace

Question 21

V/F : Les tumeurs du rein peuvent être à l’origine de polyglobulie

Answer 21

Vrai => Par sécrétion inappropriée d’EPO

Question 22

Diagnostic à évoquer en cas de tumeur rénal avec la présence de graisse au TDM

Answer 22

Angiomyolipome => Tumeur bénigne retrouvée en cas de sclérose tubéreuse de Bourneville

Question 23

Définition du syndrome de Stauffer

Answer 23

Syndrome paranéoplasique à l’origine d’une cholestase isolée dans le cadre d’une tumeur rénale

Question 24

Origine de la fièvre prolongée dans les tumeurs rénales

Answer 24

Syndrome paranéoplasique avec sécrétion d’interleukine 1