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QI/DP question non connue > Item 241 : Hypothyroidie > Flashcards

Item 241 : Hypothyroidie Flashcards

1
Q

Pathologie endocrinienne à évoquer devant un acanthosis nigricans d’apparition récente chez l’adulte

A

Insulinorésistance

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Q

Pathologie endocrinienne à évoquer devant de l’acné d’apparition récente chez l’adulte

A

Hypercorticisme

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3
Q

Pathologie endocrinienne à évoquer devant un myxoedème prétibial

A

Maladie de Basedow

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4
Q

Indication au dosage des acides gras libres à longue chaîne devant une IS périphérique + intérêt

A

Chez l’homme (plutôt jeune) avec une cause auto-immune d’IS éliminé et TDM N
=> Diagnostic d’une adrénomyéloneuropathie

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5
Q

Examens étiologiques de 1ère intention en cas d’IS périphérique (2)

A

Dosage Ac anti 21-hydroxylase

TDM surrénales

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6
Q

Taux de nodule de la thyroïde cancéreux

A

5%

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7
Q

Risques materno-foetaux en cas d’hypothyroïdie pendant la grossesse (4)

A

PE
FCS
RCIU
Retard psychomoteur

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8
Q

V/F : Le phéochromocytome est lié à une hypoK

A

Faux => hyperK

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9
Q

Pathologie endocrinienne à l’origine d’un diabète secondaire (3)

A

Syndrome de Cushing
Phéochromocytome
Acromégalie

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10
Q

V/F : En cas d’hypothyroïdie, les besoins thyroxiniques restent élevés pendant l’allaitement

A

Vrai

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11
Q

V/F : L’hypothyroïdie pendant la grossesse peut entraîner des anomalies du développement des paires crâniennes du foetus

A

Vrai => notamment paire VIII

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12
Q

V/F : La face postérieure de chaque lobe thyroïdien, à l’intérieur de la loge thyroïdienne est en rapport avec le nerf laryngé inférieur/ nerf récurrent

A

Vrai

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13
Q

V/F : La présence d’une hypercholestérolémie biologique est une indication au traitement d’une hypothyroïdie fruste

A

Vrai

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14
Q

Evénements/ ttt devant faire réfléchir à une adaptation de dose de T4L dans le cadre d’une hypothyroïdie (6)

A 
Grossesse
Fer
Carbonate de Ca
IPP
Mg
Oestrogènes
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15
Q

Hormones sécrétés par la post-hypophyse (2)

A

Ocytocine

ADH

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16
Q

Lieu de synthèse de la thyroglobuline

A

Cellules folliculaires de la thyroïde => synthèse uniquement thyroïdienne

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17
Q

Rôle de la thyroglobuline

A

Support à la biogenèse des hormones thyroïdiennes

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18
Q

V/F : Toute thyroïdite peut avoir une phase d’hyperthyroïdie suivie d’une phase d’hypothyroïdie

A

Vrai

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19
Q

Caractéristiques d’une hypothyroïdie frustre (2)

A

TSH élevée

T4l N

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20
Q

Définition d’une hypothyroïdie frustre

A

Hypothyroïdie infraclinique avec S modestes/ absents

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21
Q

Ac à doser en cas de suspicion de thyroïdite d’Hashimoto avec Ac anti-TPO N

A

Ac anti-thyroglobuline

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22
Q

V/F : Un lymphome peut compliquer une thyroïdite auto-immune

A

Vrai => Rare : < 1% des cas

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23
Q

V/F : Pas d’indication à la réalisation d’une scintigraphie thyroïdienne dans le cadre d’une hypothyroïdie

A

Vrai

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24
Q

Caractéristiques du crétinisme (3)

A

Hypothyroïdie sévère
Retentissement neruocognitif majeur
Goitre +/- Important

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25
Q

V/F : En cas de coronarien avec une hypothyroïdie nécessitant un ttt substitutif, l’objectif de TSH est supérieur à la norme

A

Vrai => Stabilisation de la TSH au alentour de 10 mUI/L selon la tolérance clinique

26
Q

Indications au ttt d’une hypothyroïdie frustre (3)

A
  • TSH > 10 mUI/L et/ ou Ac anti-TPO +
  • Grossesse avec TSH > 3 mUI/L
    +/- si TSH < 10 mUI/L mais Ac anti-TPO +, S, Hypercholestérolémie
27
Q

Indications à la recherche d’une hypothyroïdie en cas de grossesse (3)

A

S en faveur d’un goitre
Contexte auto-immun
Contexte thyroïdien personnel/ familial

28
Q

Principales causes de macroglossie (3)

A

Hypothyroïdie
Amylose AL
Acromégalie

29
Q

Aspect de la scintigraphie en cas de thyroïdite d’Hashimoto

A

/!\ A NE PAS FAIRE CAR INUTILE /!\

Si question en QI : Fixation en damier

30
Q

KC les plus souvent responsables de métastases surrénaliennes (3)

A

Sein
Rein
Poumon

31
Q

V/F : CI à une chirurgie de l’adénome hypophysaire en cas d’envahissement du sinus caverneux

A

Vrai

32
Q

Principales anomalies biologiques en lien avec l’hypothyroïdie (4)

A

Anémie normocytaire
Hypercholestérolémie
Hypertriglycéridémie
Augmentation des CPK

33
Q

Paramètre permettant l’évaluation de l’équilibre thérapeutique dans le cadre d’une hypothyroïdie périphérique

A

Normalisation du taux de TSH

34
Q

Objectif de TSH au cours de la grossesse

A

TSH < 2,5 mUI/ L

35
Q

V/F : Risque de jaunisse à la naissance en cas de diabète gestationnel

A

Vrai

36
Q

V/F : Les enfants issus de “diabète gestationnel” ont plus de risque de développer un DT2 ou une obésité

A

Vrai

37
Q

Seuils d’IMC permettant d’envisager une chirurgie bariatrique (2)

A

IMC > 40

IMC > 35 + 1 comorbidité améliorée par la chirurgie

38
Q

V/F : Dans le cadre d’un ttt du diabète, on ne peut pas associer analogue du GLP1 et inhibiteur des DPP4

A

Vrai

39
Q

V/F : Les analogues du GLP1 sont CI en cas d’atcd de pancréatite aiguë

A

Vrai

40
Q

Paramètre de surveillance du ttt par L-thyroxine en cas d’insuffisance thyréotrope

A

T4L

41
Q

Diagnostic à évoquer chez un patient ayant une thyroïdite de Hashimoto et dont la thyroïde a récemment augmenté de volume

A

Lymphome => En effet la thyroïdite d’Hashimoto est une thyroïdite lymphocytaire

42
Q

Objectif du ttt lors d’une hypothyroïdie du sujet âgé/ en cas de comorbidité CV

A

Normalisation de la T4

43
Q

Hormonothérapies substitutives à introduire dans le cadre d’un coma myxœdémateux (2)

A

Thyroïdienne : T4L forte dose

Surrénalienne : Hemisuccinate d’hydrocortisone

44
Q

V/F : Au cours de l’insuffisance somatotrope le nanisme sera harmonieux

A

Vrai => Contrairement aux situations d’hypothyroïdie congénitale, où le nanisme sera dysharmonieux avec une grosse tête et le reste du corps hypotrophe

45
Q

V/F : On peut retrouver une surdité de transmission dans le cadre d’une hypothyroïdie

A

Vrai => Par myxœdème

46
Q

Indications à un ttt substitutif dans le cadre d’une hypothyroïdie frustre (2)

A

TSH > 10

Ac anti-TPO positifs

47
Q

Effets secondaires de la L-thyroxine (2)

A
  • Décompensation de cardiopathies

- S de thyréotoxicose : insomnie, tachycardie, T°C, céphalées, amaigrissement

48
Q

V/F : L’hypothyroïdie est d’origine hypothalamo-hypophysaire uniquement dans 5% des cas

A

Vrai

49
Q

V/F : Le myxœdème cutanéomuqueux se rencontre au cours de l’hypothyroïdie

A

Vrai => Peau infiltrée et épaissie

50
Q

Principaux S endocriniens secondaires à une hypothyroïdie (3)

A
  • Tb des règles : oligoménorrhée, ménorragies, anovulation
  • Tb de la libido
  • Galactorrhée : rare
51
Q

Facteurs favorisants l’apparition d’un coma myxœdémateux (4)

A

Froid
Infection
Chirurgie
Ttt sédatif/ antidépresseur

52
Q

Caractéristiques du goître dans la thyroïdite d’Hashimoto (2)

A

Ferme

Irrégulier

53
Q

V/F : En cas d’hypothyroïdie avec Ac anti-TPO négative, la présence d’Ac anti-thyroglobuline permet de poser le diagnostic de thyroïdite d’Hashimoto

A

Vrai

54
Q

Prévalence de l’hypothyroïdie congénitale

A

1/ 3 500 naissances

55
Q

Indication de l’échographie thyroïdienne devant une hypothyroïdie

A

Présence de nodule

56
Q

Besoins en hormones thyroïdiennes quotidiens moyens, en cas de substitution d’une hypothyroïdie par L-thyroxine

A

1-1,5 µg/ kg

/!\ Chez les personnes âgées/ cardiopathes : augmentation progressive des doses de L-thyroxine

57
Q

V/F : En cas d’hypothyroïdie congénitale, l’introduction de L-thyroxine doit être précoce

A

Vrai => Avant 12-15 jours avec une posologie quotidienne > 10 µg/ kg
/!\ Introduction précoce permet une croissance N et l’absence de retard mental

58
Q

Bilan à réaliser en cas de découverte d’une hypothyroïdie avant substitution (5)

A 
Bilan cardio-vasculaire :
- ECG
- Radiographie thoracique
- ETT
- Bilan des FdR CV
Recherche d'un SAOS : polygraphie
59
Q

V/F : Possible surdité de transmission par myxœdème au cours de l’hypothyroïdie

A

Vrai

60
Q

V/F : Dans la maladie de Hashimoto la thyroperoxydase est inhibée

A

Vrai

61
Q

Hormonothérapie substitutive indiquée dans le coma myxœdémateux (2)

A

L-thyroxine forte dose

Hemisuccinate d’hydrocortisone

QI/DP question non connue (334 decks)

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