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QI/DP question non connue > Item 327 : Arrêt cardiocirculatoire > Flashcards

Item 327 : Arrêt cardiocirculatoire Flashcards

1
Q

Règle d’administration d’adrénaline et d’amiodarone en cas de rythme choquable

A

Après le 3ème choc :
- 1 mg d’adrénaline IV
- 300 mg d’amiodarone
Après le 5ème choc :
- 1 dose d’amiodarone 150 mg (pas de répétition)
- 1 mg d’adrénaline tous les 2 cycles : 5 min

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2
Q

Signes ECG de cœur pulmonaire aigu/ souffrance du VD (4)

A
  • Tachycardie supraventriculaire : tachycardie atriale, FA/ flutter + hypertension auriculaire droite
  • BBD complet/ incomplet
  • Rotation axiale droite avec aspect S1Q3
  • Ondes T négatives de V1 à V3 (peut simuler un SCA)
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3
Q

L’anticoagulation en post-thrombolyse dans l’EP

A

HNF à dose curative dès que le TCA < 2

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4
Q

Indications à un bilan exhaustif de recherche de KC (FOGD/ coloscopie/ TDM TAP …) après un épisode de thrombose veineuse (2)

A

Point d’appel clinique

Thrombose récidivante à l’arrêt des anticoagulants

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5
Q

Dose d’adrénaline à utiliser dans le choc anaphylactique

A

Bolus successifs d’adrénaline de 0,05 à 0,1 mg

=> Jusqu’à TAS > 90 mmHg

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6
Q

V/F : La présence éventuelle d’un obstacle médico-légal/ de modalités de mise en bière sont précisées dans la partie administrative d’un certificat de décès

A

Vrai => Partie supérieure du certificat, nominative et administrative, qui sera transmise à l’état civil, la mairie et l’INSEE

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7
Q

Etiologie à évoquer en cas d’ACR chez la femme enceinte

A

EP

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8
Q

V/F : Lors du MCE chez une femme enceinte, pose des mains plus hautes que chez le sujet lambda

A

Vrai => Et placement des électrodes du défibrillateur en transthoracique

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9
Q

Définition du syndrome de Mendelson

A

Syndrome d’inhalation bronchique

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10
Q

Etiologies réversibles dans l’ACR de l’enfant (4H4T)

A
  • Hypoxie
  • Hypothermie
  • Hypo/ HyperK
  • Hypovolémie
  • Toxiques
  • Tamponnade
  • pneumoThorax suffocant
  • Thrombose : pulmonaire/ coronaire
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11
Q

Signes faisant poser le diagnostic d’ACR chez l’enfant (3)

A

Doit être rapide (< 10 secondes) :

  • Enfant non réveillable
  • Absence de respiration spontanée/ gasps
  • Absence de toux
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12
Q

V/F : Le pronostic de l’ACR est très sombre chez l’enfant

A

Vrai => < 5% de survie à 1 an

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13
Q

Posologie de l’adrénaline dans l’ACR de l’enfant

A

10 gamma/ kg = 10 µg/ kg en IV/ IO

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14
Q

Puissance du CEE dans l’ACR de l’enfant avec rythme choquable

A

4 J/ kg

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15
Q

Posologie de l’adrénaline dans l’ACR de l’adulte

A

1 mg en IVD

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16
Q

Puissance du CEE dans l’ACR de l’adulte

A

1er CEE : 150J en biphasique/ 360J en monophasique

2nd CEE : 200J en biphasique/ 360J en monophasique

17
Q

V/F : Quand une voie d’abord vasculaire/ IO n’est pas immédiatement accessible, l’adrénaline peut être injectée au travers de la sonde d’intubation trachéale au cours d’un ACR

A

Vrai => Dose de 2-3 mg dilués dans 10 ml d’eau pour préparation injectable (une seule injection)
/!\ Vraiment solution de dernier recours car biodisponibilité aléatoire +++

18
Q

V/F : L’hypothermie dans l’ACR est indispensable en cas de rythme choquable

A

Vrai => Se discute dans les autres cas

/!\ Diminution de la T°C entre 32 et 36°C

19
Q

Âge moyen de la mort subite en France

A

60 ans

20
Q

V/F : La mort subite a un très mauvais pronostic

A

Vrai => 80-85% de mortalité, 50% de séquelles neurologiques, 5% de survie à la sortie de l’hôpital

21
Q

Principales caractéristiques épidémiologiques de la mort subite en France (5)

A
  • 40 000 personnes/ an
  • Principale cause : Cardiopathie ischémique
  • Prédominance masculine : H/ F : 2/ 1
  • Âge moyen = 60 ans
  • Le plus souvent à domicile avec témoin dans 80% des cas
22
Q

Définition ACR réfractaire

A

Absence de récupération d’une circulation spontanée après 30 minutes de réanimation médicale bien conduite

23
Q

Réalisation du MCE (5)

A
  • Paume d’une main à la partie inférieur/moyenne du sternum
  • Bras tendus
  • Dépression de 4-5 cm
  • Rythme recommandé de 100/ minute
  • Relaxation thoracique totale pour une durée égale à la durée de compression
24
Q

V/F : Un MCE bien réalisé, assure au mieux une perfusion coronaire et cérébrale de 30% de la valeur physiologique

A

Vrai

25
Q

V/F : Expansion volémique non recommandée dans le cadre d’un ACR

A

Vrai

26
Q

PEC de l’ACR avec torsade de pointe (2)

A

KCl + Sulfate de Mg 2 g IVD

/!\ Risque de dégénérescence en FV

27
Q

Indication à l’Isoprénaline dans l’ACR (2)

A
  • BAV3 => Associé : Entraînement électrique percutanée/ SEES en urgence
  • Bradycardie sinusale extrême
28
Q

Indications à une assistance mécanique circulatoire lors de l’arrivée à l’hôpital dans le cadre d’un ACR (2)

A
  • ACR réfractaire si :
    => Absence de comorbidité majeure
    => No flow nulle ou ≤ 5 minutes
    => Low flow totale prévisible < 100 minutes
    => MCE efficacement mené
  • ACR en contexte d’intoxication/ hypothermie < 32°C
29
Q

V/F : Dans 30% des cas des ACR avec MCE bien conduit, reprise d’une activité circulatoire spontanée

A

Vrai => Principaux risques au décours hors séquelles cardio/ neuro :

  • < 12h : Acidose lactique/ Libération de radicaux libres et enzymes musculaires cardiaques
  • 12-72h : Risque de syndrome de défaillance multiviscérale
  • > 72h : Risque de syndrome septique
30
Q

Indication à une RCP > 30 minutes (2)

A
  • Thrombolyse (EP) : Poursuite pendant 60-90 minutes

- Hypothermie accidentelle : Jusqu’au réchauffement

31
Q

V/F : Dans l’ACR sans cause extracardiaque évidente, indication à une coronarographie en urgence

A

Vrai

32
Q

V/F : ACR intra-hospitalier = 10 à 15% de survie et ACR extrahospitalier = 5 à 7% de survie

A

Vrai

33
Q

V/F : Dans le cadre d’une noyade, début de la RCP par 5 insufflations

A

Vrai => /!\ La compression abdominale n’est pas indiquée en cas de noyage

34
Q

V/F : Lors de la RCP chez la femme enceinte, indication à récliner l’utérus vers la gauche de 15°

A

Vrai => Favorise le retour veineux

/!\ Fait manuellement ou par surélévation de la fesse droite de la femme

35
Q

V/F : Dans la RCP de la femme enceinte, manoeuvre de Sellick jusqu’à IOT

A

Vrai => Car risque majeur de régurgitation

36
Q

V/F : Extraction de sauvetage proposée en milieu spécialisé > 25 SA dans l’ACR de la femme enceinte

A

Vrai => Améliore le pronostic maternel et néonatal si réalisée dans les 5 minutes suivant l’arrêt cardiaque

37
Q

V/F : Chez l’enfant inconscient, une bradycardie < 60/ min associé à des troubles HD impose la mise en œuvre de la RCP

A

Vrai => RCP à débuter par 5 insufflations, car la principale cause est l’hypoxie

38
Q

V/F : DAE utilisable dès l’âge d’un an, dans l’ACR de l’enfant

A

Vrai

QI/DP question non connue (334 decks)

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