Item 223 : AOMI/ anévrisme Flashcards
V/F : La présence d’un souffle iliaque oriente vers la présence d’une sténose
Vrai
Pathologies prédisposants aux AAA (3)
Syndrome de Marfan
Maladie d’Ehler-Danlos
Bicuspidie aortique
Caractéristiques cliniques du syndrome de Leriche (3)
Claudication haute bilatérale
Troubles de l’érection
Abolition des pouls fémoraux
Branches artérielles issues de la crosse de l’aorte (4)
A. sous-clavière gauche A. carotide primitive gauche A. thyroïdienne moyenne TABC : - A. sous-clavière droite - A. carotide primitive droite
Examens du bilan d’un AAA (7)
Imagerie : - Angioscanner abdominal => examen de référence mais indiqué uniquement en pré-opératoire /!\ AngioIRM si CI - Echographie abdominale => dépistage et le suivi Bilan de la maladie athéromateuse : - Bilan des FdRCV - Echo TSA + MI Bilan pré-opératoire : - Fonction rénale - Fonction respiratoire - Bilan cardio-vasculaire
V/F : Les anévrismes poplités touchent quasi-exclusivement les hommes
Vrai
V/F : La plupart du temps les anévrismes poplités sont bilatéraux
Vrai => Dans 60% des cas. Association à un AAA dans 30% des cas
Définition du signe de De Backey
Examinateur peut passer le tranchant de sa main entre une masse battante intra-abdominale et le rebord costal inférieur => en faveur d’un anévrisme sous-rénal
Localisation de rupture d’un anévrisme la plus grave
Intra-péritonéal
=> Car en rétropéritonéal, espace “clos” et donc possible tamponnement de la fissure/ rupture
V/F : Indication opératoire de tout AAA S
Vrai => Idem si > 55 mm ou augmentation de taille > 1 cm/ an
Signes cliniques d’une TVP à la phase aiguë (4)
- Douleur spontanée/ provoquée du MI
- Œdème unilatéral de la jambe/ de l’ensemble du MI => Différence de circonférence > 3 cm avec le MI controlatéral
- Signes inflammatoires
- Dilatation des veines superficielles
V/F : En cas d’AOMI avec disparition d’un pouls périphérique, on ne parle pas de sténose de l’artère correspondante
Vrai => Dans le cas d’une disparition des pouls en aval, on évoque une oblitération chronique de l’artère d’amont avec collatéralité
/!\ =/= Sténose qui est un comblement incomplet de la lumière vasculaire
Indication à un AngioTDM/ Angio-IRM dans le cadre d’une AOMI
Lorsqu’il y a une indication à la revascularisation afin d’étudier sa faisabilité et ses modalités
Ttt médical de l’AOMI S (3)
AAP
Statine : même sans dyslipidémie
IEC : même sans HTA
V/F : Test de marche sur tapis roulant =/= Test de marche des 6 minutes
Vrai => On a :
- Test de marche de 6 minutes : Evaluation de la distance parcourue par le patient en 6 minutes, sans standardisation
- Test de marche sur tapis roulant : Test standardisé spécifique à l’AOMI permettant d’évaluer la distance de gêne et de marche et la mesure des IPS post-effort
V/F : Une FV peut-être à l’origine de palpitations, chez un patient avec mauvaise tolérance clinique
Vrai => Donc diagnostic à ne pas évoquer en l’absence de retentissement fonctionnel sévère
V/F : En cas de bradycardie secondaire à un ttt par B-b, pas d’hospitalisation systématique
Vrai => En l’absence de signe de gravité à type de syncope/ tb de conduction
=> Dans ce cas PEC ambulatoire avec suspension du ttt et reprise à une dose réduite
V/F : Le CEE dans le cadre d’une réduction de FA est à réaliser sous AG
Vrai => Pas une simple sédation
Indication à une poursuite de l’anticoagulation après la réussite de la réduction d’une FA
Anticoagulation pendant 4 semaines puis poursuite au long cours selon le score CHADS-VASC, comme dans le cadre d’une FA non réduite
