Item 260 : Néphropathies vasculaires

Question 1

V/F : Contrairement à la CIVD, il n’y a pas de chute du fibrinogène dans la MAT

Answer 1

Vrai

Question 2

V/F : Les ttt anticoagulants peuvent être le facteur déclencheur d’une maladie des emboles de cholestérol

Answer 2

Vrai => idem pour les interventions endovasculaires/ chirurgie vasculaire

Question 3

V/F : La SAAR est souvent une cause d’IRT

Answer 3

Vrai

Question 4

V/F : Un souffle abdominal chez un patient polyathéromateux est en faveur d’une SAAR

Answer 4

Vrai

Question 5

Examens permettant le diagnostic de la maladie des emboles de cholestérol + aspect (3)

Answer 5

• FO => visualise les emboles
• Biopsie cutanée livedo => /!\ cicatrisation
• PBR => occlusion des artérioles de petit calibre par des emboles de cholestérol

Question 6

V/F : La maladie des emboles de cholestérol s’accompagne souvent d’une thrombopénie de consommation

Answer 6

Vrai

Question 7

Définition de l’HTA maligne

Answer 7

PAD ≥ 130 mmHg associée à des signes de lésions ischémiques d’organes cibles

Question 8

V/F : Le SHU post-diarrhéique est une maladie à déclaration obligatoire chez l’enfant < 15 ans

Answer 8

Vrai : /!\ Plus obligatoire ensuite

Question 9

V/F : Le degré d’une sténose de l’artère rénale tend à être surestimé en IRM

Answer 9

Vrai

Question 10

V/F : Le SHU est la 1ère cause d’IRA chez l’enfant entre 1 et 3 ans

Answer 10

Vrai

Question 11

Ttt du SHU atypique (2)

Answer 11

Echanges plasmatiques

Ac anti-fraction C5 du complément

Question 12

V/F : Dans la néphroangiosclérose maligne, la PBR est CI tant que l’HTA n’est pas contrôlée

Answer 12

Vrai

Question 13

Structures rénales atteintes en cas de néphroangiosclérose maligne (3)

Answer 13

Petites artères
Artérioles
Glomérules

Question 14

Taux d’HTA maligne du à une HTA essentielle => négligée/ arrêt ttt/ prise COP

Answer 14

2/3

Question 15

Principales causes secondaire d’HTA maligne (3)

Answer 15

Sténose artère rénale => Y penser +++
Glomérulonéphrite chronique => à IgA ++
Sclérodermie

Question 16

Ttt anti-hypertenseur en cas d’HTA maligne + objectif

Answer 16

Diminution de 25% de la PA les 1ères heures :
En urgence => Urapidil ou Nicardipine IV
Après normalisation volémie => IEC

Question 17

V/F : En cas d’utilisation de Nicardipine IV, il faut essayer de privilégier une voie centrale

Answer 17

Vrai => veino-toxicité

Question 18

V/F : La maladie des emboles de cholestérol est liée à une hypercholestérolémie sévère

Answer 18

Faux => pas de lien avec taux de cholestérol

Question 19

Principal Dd de la maladie des emboles de cholestérol en cas d’IR post-introduction d’anticoagulant

Answer 19

NTIA immuno-allergique

Question 20

Ttt de la maladie des emboles de cholestérol (2)

Answer 20

S
+/- Corticoïdes
=> /!\ Mortalité > 40% à 6 mois

Question 21

Examens permettant de confirmer le diagnostic d’infarctus rénal en cas d’échodoppler peu contributif (3)

Answer 21

TDM spiralée
Angio-IRM
Artériographie

Question 22

Etiologies de la PAN (2)

Answer 22

Idiopathique

VHB

Question 23

Raison CI la PBR en cas de suspicion de PAN

Answer 23

Présence d’anévrismes artériels sacciformes intra-parenchymateux

Question 24

Ttt de la PAN (3)

Answer 24

Stéroïdes
Echanges plasmatiques
+/- Immunosuppresseur
(Ttt antiviral si VHB +)

Question 25

V/F : En cas de SAAR, il y a une dégradation de la fonction rénale sous IEC/ ARA2

Answer 25

Vrai

Question 26

Indication de l’artériographie rénale en cas de sténose de l’artère rénale

Answer 26

/!\ Examen de référence mais indiquée uniquement en cas de décision de revascularisation

Question 27

Indication de la revascularisation en cas de SFAR

Answer 27

Ttt de choix

Question 28

Indication de la revascularisation en cas de SAAR (4)

Answer 28

Sauvetage rénal
HTA résistante
OAP récidivants
Intolérance au bloqueurs du SRAA

Question 29

V/F : On peut observer une protéinurie associée à l’IR au cours de la néphroangiosclérose maligne

Answer 29

Vrai

Question 30

V/F : L’angio-TDM n’a pas d’indication dans la sténose de l’artère rénale

Answer 30

Vrai => Idem pour l’uro-TDM car injection de PCI trop importante

Question 31

V/F : Toute néphroangiosclérose peut-être à l’origine d’une IRA

Answer 31

Faux => Si bénigne, baisse du DFG de 2 mL/min/an donc pas d’IRA

Question 32

Situations de néphropathies vasculaires où la PBR n’est pas indiquée (4)

Answer 32

SHU typique
Infarctus rénaux
Sténose des artères rénales
Néphroangiosclérose