Item 260 : Néphropathies vasculaires Flashcards
V/F : Contrairement à la CIVD, il n’y a pas de chute du fibrinogène dans la MAT
Vrai
V/F : Les ttt anticoagulants peuvent être le facteur déclencheur d’une maladie des emboles de cholestérol
Vrai => idem pour les interventions endovasculaires/ chirurgie vasculaire
V/F : La SAAR est souvent une cause d’IRT
Vrai
V/F : Un souffle abdominal chez un patient polyathéromateux est en faveur d’une SAAR
Vrai
Examens permettant le diagnostic de la maladie des emboles de cholestérol + aspect (3)
- FO => visualise les emboles
- Biopsie cutanée livedo => /!\ cicatrisation
- PBR => occlusion des artérioles de petit calibre par des emboles de cholestérol
V/F : La maladie des emboles de cholestérol s’accompagne souvent d’une thrombopénie de consommation
Vrai
Définition de l’HTA maligne
PAD ≥ 130 mmHg associée à des signes de lésions ischémiques d’organes cibles
V/F : Le SHU post-diarrhéique est une maladie à déclaration obligatoire chez l’enfant < 15 ans
Vrai : /!\ Plus obligatoire ensuite
V/F : Le degré d’une sténose de l’artère rénale tend à être surestimé en IRM
Vrai
V/F : Le SHU est la 1ère cause d’IRA chez l’enfant entre 1 et 3 ans
Vrai
Ttt du SHU atypique (2)
Echanges plasmatiques
Ac anti-fraction C5 du complément
V/F : Dans la néphroangiosclérose maligne, la PBR est CI tant que l’HTA n’est pas contrôlée
Vrai
Structures rénales atteintes en cas de néphroangiosclérose maligne (3)
Petites artères
Artérioles
Glomérules
Taux d’HTA maligne du à une HTA essentielle => négligée/ arrêt ttt/ prise COP
2/3
Principales causes secondaire d’HTA maligne (3)
Sténose artère rénale => Y penser +++
Glomérulonéphrite chronique => à IgA ++
Sclérodermie
Ttt anti-hypertenseur en cas d’HTA maligne + objectif
Diminution de 25% de la PA les 1ères heures :
En urgence => Urapidil ou Nicardipine IV
Après normalisation volémie => IEC
V/F : En cas d’utilisation de Nicardipine IV, il faut essayer de privilégier une voie centrale
Vrai => veino-toxicité
V/F : La maladie des emboles de cholestérol est liée à une hypercholestérolémie sévère
Faux => pas de lien avec taux de cholestérol
Principal Dd de la maladie des emboles de cholestérol en cas d’IR post-introduction d’anticoagulant
NTIA immuno-allergique
Ttt de la maladie des emboles de cholestérol (2)
S
+/- Corticoïdes
=> /!\ Mortalité > 40% à 6 mois
Examens permettant de confirmer le diagnostic d’infarctus rénal en cas d’échodoppler peu contributif (3)
TDM spiralée
Angio-IRM
Artériographie
Etiologies de la PAN (2)
Idiopathique
VHB
Raison CI la PBR en cas de suspicion de PAN
Présence d’anévrismes artériels sacciformes intra-parenchymateux
Ttt de la PAN (3)
Stéroïdes
Echanges plasmatiques
+/- Immunosuppresseur
(Ttt antiviral si VHB +)
V/F : En cas de SAAR, il y a une dégradation de la fonction rénale sous IEC/ ARA2
Vrai
Indication de l’artériographie rénale en cas de sténose de l’artère rénale
/!\ Examen de référence mais indiquée uniquement en cas de décision de revascularisation
Indication de la revascularisation en cas de SFAR
Ttt de choix
Indication de la revascularisation en cas de SAAR (4)
Sauvetage rénal
HTA résistante
OAP récidivants
Intolérance au bloqueurs du SRAA
V/F : On peut observer une protéinurie associée à l’IR au cours de la néphroangiosclérose maligne
Vrai
V/F : L’angio-TDM n’a pas d’indication dans la sténose de l’artère rénale
Vrai => Idem pour l’uro-TDM car injection de PCI trop importante
V/F : Toute néphroangiosclérose peut-être à l’origine d’une IRA
Faux => Si bénigne, baisse du DFG de 2 mL/min/an donc pas d’IRA
Situations de néphropathies vasculaires où la PBR n’est pas indiquée (4)
SHU typique
Infarctus rénaux
Sténose des artères rénales
Néphroangiosclérose
