Item 149 : Endocardite infectieuse

Question 1

Agent infectieux le plus souvent responsable de furoncles

Answer 1

Staphylocoque aureus

Question 2

Taux de la population générale porteur de staphylocoque aureus

Answer 2

1/3

Question 3

V/F : S. aureus est l’agent infectieux le plus fréquemment impliqué dans les endocardites infectieuses

Answer 3

Vrai => 26% puis les streptocoques oraux (21%) et les streptocoques du groupe D (12%)

Question 4

V/F : La porte d’entrée d’une bactériémie à S. aureus reste inconnue dans 30% des cas

Answer 4

Vrai

Question 5

Etiologies d’IM aiguë par rupture de cordage du sujet jeune (2)

Answer 5

• Rupture spontanée sur dégénérescence myxoïde ( = maladie de Barlow)
• Endocardite infectieuse

Question 6

V/F : Une plastie mitrale conservatrice préserve mieux la fonction ventriculaire gauche qu’une prothèse car elle conserve l’appareil sous-valvulaire

Answer 6

Vrai

Question 7

Rythme du suivi dentaire post-chirurgie valvulaire

Answer 7

Semestriel

Question 8

Définition d’une endocardite marastique

Answer 8

Endocardite au cours de la phase terminale d’un KC

Question 9

V/F : En cas d’EI dans un contexte de toxicomanie, elle est le plus souvent située au niveau du coeur droit

Answer 9

Vrai

Question 10

V/F : Toute bactérie peut causer une endocardite

Answer 10

Faux => Uniquement les bactéries possédant du matériel leur permettant une adhésion aux valves

Question 11

Pronostic de l’EI du coeur droit

Answer 11

Bon : < 10 % de mortalité

Question 12

Caractéristiques de la triade d’Osler (3)

Answer 12

Forme particulière d’infection invasive à pneumocoque associant :

• Méningite
• Endocardite
• Pneumopathie

Question 13

Portes d’entrées principales des EI (4)

Answer 13

Cutanée
Urinaire
Bucco-dentaire
Digestive

Question 14

Diagnostics à évoquer devant des hémorragies sous-unguéales en flammèche (3)

Answer 14

EI ++
SAPL
Sd hyperéosinophilique

Question 15

Origine du streptocoque du groupe D

Answer 15

Digestive

Question 16

Cardiopathies du groupe 1, correspondant aux cardiopathies à haut risque d’EI (3)

Answer 16

Prothèses valvulaires
Cardiopathies congénitales cyanogènes non opérées
Atcds d’EI

Question 17

Examens à réaliser en cas de suspicion d’endocardite à hémocultures négatives (5)

Answer 17

Mise en culture sur milieux spécifiques
Sérologie Bartonella
Sérologie Coxiella Burnetii
Recherche de bactéries du groupe HACCEK
Sérologie legionella

Question 18

V/F : Les complications périphériques, par exemple d’anévrismes mycotiques, sont plus élevées en cas d’endocardite fongique

Answer 18

Vrai

Question 19

V/F : Les entérocoques sont des bactéries ubiquitaires

Answer 19

Vrai

Question 20

V/F : Les entérocoques sont naturellement résistant aux C3G

Answer 20

Vrai

Question 21

Examen diagnostique recommandé en 1ère intention en cas de suspicion forte d’EI chez un patient avec une valve prothétique

Answer 21

ETO

Question 22

Evénement entraînant des nombreux effets secondaires au cours de la PEC d’une endocardite par voie chirurgicale

Answer 22

Mise sous CEC => Notamment risques hémorragiques, cérébraux …

Question 23

Principal risque en cas de QT allongé

Answer 23

Apparition tb du rythme : Torsade de pointe en n°1

Question 24

Principale complication à rechercher en cas de BAV dans le cadre d’une endocardite infectieuse

Answer 24

Abcès septal

Question 25

Principal effet secondaire de l’amoxicilline au niveau rénal

Answer 25

Dépôt de cristaux au niveau tubulaire avec cristallurie et IRA au décours

Question 26

CAT sur le plan du vaccin pneumocoque en cas de patient devant recevoir une chimiothérapie et ayant eu une dose de Pneumo23 il y a moins de 5 ans

Answer 26

• Vaccination par Pneumo13 si vaccination Pneumo 23 > an

- Nouvelle vaccination Pneumo23, 5 ans après la dernière

Question 27

Vaccin pneumocoque correspondant au conjugué

Answer 27

Pneumo13

Question 28

Vaccin pneumocoque correspondant au polyosidique

Answer 28

Pneumo23

Question 29

Examens d’imagerie cardiaque de 2nde intention pouvant servir au diagnostic d’EI (2)

Answer 29

TEP au 18-FDG

Scintigraphie aux leucocytes marqués

Question 30

CAT en cas d’hémocultures toujours +, malgré 10 jours d’ATBthérapie adaptée dans le cadre d’une EI (2)

Answer 30

Discussion de la chirurgie

Recherche foyer profond : contrôle TDM TAP + ETO