Item 149 : Endocardite infectieuse Flashcards
Agent infectieux le plus souvent responsable de furoncles
Staphylocoque aureus
Taux de la population générale porteur de staphylocoque aureus
1/3
V/F : S. aureus est l’agent infectieux le plus fréquemment impliqué dans les endocardites infectieuses
Vrai => 26% puis les streptocoques oraux (21%) et les streptocoques du groupe D (12%)
V/F : La porte d’entrée d’une bactériémie à S. aureus reste inconnue dans 30% des cas
Vrai
Etiologies d’IM aiguë par rupture de cordage du sujet jeune (2)
- Rupture spontanée sur dégénérescence myxoïde ( = maladie de Barlow)
- Endocardite infectieuse
V/F : Une plastie mitrale conservatrice préserve mieux la fonction ventriculaire gauche qu’une prothèse car elle conserve l’appareil sous-valvulaire
Vrai
Rythme du suivi dentaire post-chirurgie valvulaire
Semestriel
Définition d’une endocardite marastique
Endocardite au cours de la phase terminale d’un KC
V/F : En cas d’EI dans un contexte de toxicomanie, elle est le plus souvent située au niveau du coeur droit
Vrai
V/F : Toute bactérie peut causer une endocardite
Faux => Uniquement les bactéries possédant du matériel leur permettant une adhésion aux valves
Pronostic de l’EI du coeur droit
Bon : < 10 % de mortalité
Caractéristiques de la triade d’Osler (3)
Forme particulière d’infection invasive à pneumocoque associant :
- Méningite
- Endocardite
- Pneumopathie
Portes d’entrées principales des EI (4)
Cutanée
Urinaire
Bucco-dentaire
Digestive
Diagnostics à évoquer devant des hémorragies sous-unguéales en flammèche (3)
EI ++
SAPL
Sd hyperéosinophilique
Origine du streptocoque du groupe D
Digestive
Cardiopathies du groupe 1, correspondant aux cardiopathies à haut risque d’EI (3)
Prothèses valvulaires
Cardiopathies congénitales cyanogènes non opérées
Atcds d’EI
Examens à réaliser en cas de suspicion d’endocardite à hémocultures négatives (5)
Mise en culture sur milieux spécifiques Sérologie Bartonella Sérologie Coxiella Burnetii Recherche de bactéries du groupe HACCEK Sérologie legionella
V/F : Les complications périphériques, par exemple d’anévrismes mycotiques, sont plus élevées en cas d’endocardite fongique
Vrai
V/F : Les entérocoques sont des bactéries ubiquitaires
Vrai
V/F : Les entérocoques sont naturellement résistant aux C3G
Vrai
Examen diagnostique recommandé en 1ère intention en cas de suspicion forte d’EI chez un patient avec une valve prothétique
ETO
Evénement entraînant des nombreux effets secondaires au cours de la PEC d’une endocardite par voie chirurgicale
Mise sous CEC => Notamment risques hémorragiques, cérébraux …
Principal risque en cas de QT allongé
Apparition tb du rythme : Torsade de pointe en n°1
Principale complication à rechercher en cas de BAV dans le cadre d’une endocardite infectieuse
Abcès septal
Principal effet secondaire de l’amoxicilline au niveau rénal
Dépôt de cristaux au niveau tubulaire avec cristallurie et IRA au décours
CAT sur le plan du vaccin pneumocoque en cas de patient devant recevoir une chimiothérapie et ayant eu une dose de Pneumo23 il y a moins de 5 ans
- Vaccination par Pneumo13 si vaccination Pneumo 23 > an
- Nouvelle vaccination Pneumo23, 5 ans après la dernière
Vaccin pneumocoque correspondant au conjugué
Pneumo13
Vaccin pneumocoque correspondant au polyosidique
Pneumo23
Examens d’imagerie cardiaque de 2nde intention pouvant servir au diagnostic d’EI (2)
TEP au 18-FDG
Scintigraphie aux leucocytes marqués
CAT en cas d’hémocultures toujours +, malgré 10 jours d’ATBthérapie adaptée dans le cadre d’une EI (2)
Discussion de la chirurgie
Recherche foyer profond : contrôle TDM TAP + ETO
