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QI/DP question non connue > Item 276 : Cirrhose > Flashcards

Item 276 : Cirrhose Flashcards

1
Q

Caractéristiques des segments hépatiques au cours de la cirrhose (2)

A

Atrophie IV

Hypertrophie I

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2
Q

V/F : Un parenchyme hépatique hétérogène est en faveur d’une cirrhose

A

Vrai => A noter, si l’étiologie est une NASH, il sera plutôt globalement hypoéchogène

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3
Q

Définition de la cirrhose

A

/!\ HISTOLOGIQUE :

  • Fibrose mutilante
  • Nodules de régénération
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4
Q

Ttt curatifs du CHC (3)

A

Transplantation hépatique
Résection chirurgicale
Destruction percutanée

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5
Q

Variation de l’INR chez un patient avec une IHC

A

Elévation

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6
Q

CI à la réalisation d’une biopsie hépatique percutanée (4)

A

TP < 50% ou anomalie TCA
Pq < 60 G/ L
Ascite volumineuse
Dilatation des voies biliaires intra-hépatiques

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7
Q

V/F : La dilatation des voies biliaires intra-hépatiques est une CI absolue à la biopsie hépatique

A

Vrai => Percutanée et Transjugulaire

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8
Q

Valeur faisant suspectée une cirrhose au FibroScan

A

Élasticité > 12.5 kPa

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9
Q

Conditions permettant de ne pas réaliser une FOGD lors du diagnostic de cirrhose (2)

A

Pq > 150 G/ L
Élasticité < 20 kPa
=> Examen à refaire tous les ans pour évaluer la nécessité ou non d’une FOGD

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10
Q

Signes biologiques en faveur d’une intoxication alcoolique (2)

A

Macrocytose

Bloc Bêta-Gamma sur EPP

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11
Q

ATB à prescrire au cours d’une hémorragie digestive par rupture de VO chez un patient cirrhotique

A

Quinolone/ C3G pdt 7 jours

=> Plutôt Cefotaxime à partir de Child-Pugh C

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12
Q

CI à la terlipressine (2)

A

Coronaropathie

AOMI

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13
Q

V/F : Une infection du liquide d’ascite peut-être aS

A

Vrai => Ponction systématique lors de toute poussée

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14
Q

Germe le plus souvent en cause dans les infections du liquide d’ascite

A

Entérobactéries

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15
Q

Prévention secondaire d’une infection du liquide d’ascite

A

Norfloxacine 1/2 dose pdt un temps indéfini

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16
Q

Caractéristiques de l’histologie de l’hépatite alcoolique aiguë (4)

A 
/!\ Histologie si Maddrey > 32 :
- Corps de Mallory
- Infiltrat à PNN
- Nécrose hépatocytaire
- Ballonisation hépatocytes
\+/- Stéatose
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17
Q

Ttt permettant de ralentir l’évolution de la cirrhose biliaire primitive

A

Acide ursodésoxycholique

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18
Q

Ttt du syndrome de Budd-Chiari

A

Anticoagulant

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19
Q

Ttt diurétiques à privilégier en cas d’ascite (2)

A

n°1 - Spironolactone

n°2 - Furosémide

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20
Q

V/F : En cas de Na < 125 mmol/ L chez un patient avec de l’ascite => Diminution des doses de diurétiques

A

Vrai => On tolère jusqu’à 125 mmol/ L de Na

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21
Q

Rythme de réalisation de la FOGD pour les cirrhotiques sans VO et avec le facteur causal de la maladie hépatique contrôlé

A

1/ 3 ans

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22
Q

Rythme de réalisation de la FOGD pour les cirrhotiques avec VO de G1 et avec le facteur causal de la maladie hépatique contrôlé

A

1/ 2 ans

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23
Q

Rythme de réalisation de la FOGD pour les cirrhotiques sans VO et avec le facteur causal de la maladie hépatique non contrôlé

A

1/ 2 ans

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24
Q

Rythme de réalisation de la FOGD pour les cirrhotiques avec VO de G1 et avec le facteur causal de la maladie hépatique non contrôlé

A

1/ 1 an

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25
Q

PEC des VO de G2-3

A

B-bloquants non cardiosélectifs
OU
Ligature des VO

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26
Q

Différent point attribué dans la classification de Child-Pugh

A 
TP : 1 > 50% ; 3 < 40%
Albumine : 1 > 35 g/ L ; 3 < 28 g/ L
Bilirubine : 1 < 35 µmol/ L ; 3 > 50 µmol/ L
Ascite : 1 = absente ; 3 = Abondante
enCéphalopathie : 1 = absente ; 3 = Coma
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27
Q

Principaux objectifs du ttt au cours d’une décompensation oedémato-ascitique (2)

A
  • Déverrouillage de la natriurèse > 25 mmol/ L

- Perte de poids d’environ 1 kg par jour en présence d’OMI

28
Q

V/F : L’IRM hépatique ne permet pas une évaluation très précise de la fibrose hépatique

A

Vrai

29
Q

V/F : La quantité de sang extériorisée n’est pas un facteur de gravité au cours de l’hématémèse

A

Vrai

30
Q

V/F : Le taux de séroconversion après exposition percutanée avec le sang d’un patient VIH est estimée à 0,3%, lorsque cette personne ne prend pas de ttt

A

Vrai

31
Q

V/F : Le taux de transmission après exposition percutanée avec le sang d’un patient contaminé par le VHC est de 1 à 3%

A

Vrai

32
Q

Paramètres rentrant en compte pour le calcul du score de Maddrey (2)

A

TP

Bilirubine

33
Q

V/F : La cytolyse hépatique n’est pas en faveur d’une IHC

A

Vrai => Principaux signes sont l’hypoalbuminémie et la diminution du TP

34
Q

Principaux signes clinico-biologiques faisant suspecter une hépatite alcoolique aiguë (4)

A

Douleur hypochondre droit
Fièvre
Hyperleucocytose à PNN
Cytolyse prédominant sur les ASAT

35
Q

V/F : La survie à 5 ans après la greffe hépatique est > 60%

A

Vrai

36
Q

V/F : Le taux sanguin de bilirubine est toujours élevé au cours de l’hépatite alcoolique aiguë

A

Vrai

37
Q

V/F : On peut avoir un signe de Babinski au cours de l’encéphalopathie hépatique

A

Vrai => Signes pyramidaux et extra-pyramidaux possibles

38
Q

Paramètres compris dans le score de MELD (3)

A

INR
Créatinine
Bilirubine totale
=> Utile pour discuter l’indication d’une transplantation hépatique

39
Q

V/F : Le VHC peut se transmettre par voie intra-nasale

A

Vrai => Via des petits saignements présents au niveau de la paille permettant de sniffer différentes substances et partagées entre usagers

40
Q

Principaux signes biologiques faisant suspecter un syndrome paranéoplasique au cours du CHC (3)

A

Polyglobulie
HyperCa
Hypoglycémie

41
Q

ATB de 1ère intention dans l’infection du liquide d’ascite

A

Cefotaxime

/!\ En seconde intention, Augmentin et Ofloxacine possibles

42
Q

Ttt des varices gastriques

A

Injection de colle

43
Q

V/F : Le kyste hydatique est une CI à la PBH

A

Vrai => Quelque soit la méthode d’abord

44
Q

V/F : Indication à une ATBprophylaxie en cas d’ascite avec protides < 10 - 15 g/ L

A

Vrai => Valeurs différentes entre collège (10) et recos (15)

45
Q

V/F : La PBH par voie transjugulaire se réalise sous anesthésie locale en décubitus dorsal

A

Vrai => A la suite, le patient doit rester alité 6 heures sur le côté droit pour diminuer les accidents hémorragiques

46
Q

Voie d’abord + ATBthérapie indiquée dans la péritonite primaire du dialysé péritonéal

A

Vancomycine + Aminoside en intrapéritonéal

47
Q

V/F : Lors d’une PBH par voie transjugulaire, cela ne nécessite pas de traverser la capsule hépatique

A

Vrai => Insertion d’un KT dans la veine jugulaire interne (+ svt à droite), puis on le dirige vers la VCI, puis veine sus-hépatique
/!\ Donc ne traverse pas la capsule hépatique

48
Q

Bilan pré-TIPS (3)

A

Imagerie hépatique : écho++
BHC
ETT

49
Q

CI au TIPS (4)

A

Child-Pugh 14_15
Insuffisance cardiaque
HTAP
Thrombose porte

50
Q

V/F : Le syndrome hépatorénal de grade 1 est le plus grave et le plus aigu

A

Vrai

51
Q

V/F : 1L de liquide d’ascite = 7-8g d’albumine

A

Vrai

52
Q

V/F : Dans la démarche diagnostique de cirrhose, la PBH à but étiologique est réalisée en dernière intention

A

Vrai

53
Q

Schémas thérapeutiques d’éradication d’H. pylori en l’absence d’ATBgramme (2)

A
  • IPP + Amox + Clarithromycine + Métronidazole : 14 j

- IPP + Sel de bismuth + Tétracycline + Métronidazole : 10 j

54
Q

V/F : En cas de culture polybactérienne sur une ponction d’ascite, indication à réaliser un TDM abdomino-pelvien

A

Vrai

55
Q

V/F : A partir d’un score de 10, on parle de Child Pugh C

A

Vrai => A pour un score de 5 ou 6 et B pour un score entre 7 et 9

56
Q

V/F : On ne peut pas évoquer une NASH dans un contexte d’alcoolisme

A

Vrai => Une cirrhose OH exclut la stéatose hépatique secondaire à une NASH
/!\ Par définition la NASH exclut la consommation d’OH

57
Q

V/F : Eviter toute ponction en cas de diagnostic d’infection du liquide d’ascite

A

Vrai

58
Q

Ac en faveur de la maladie de Crohn

A

ASCA positifs

59
Q

Marqueurs d’activité virale du VHB (2)

A

Ag HBe

ADN VHB : charge virale

60
Q

Définition d’une hépatite B chronique

A

/!\ BIOLOGIQUE : Ag HBs + pendant > 6 mois

61
Q

Définition d’un virus mutant du VHB

A

Absence d’Ag HBe => Car Ac anti-HBe +

/!\ 70 % des cas en France

62
Q

Définition d’une hépatite B active (3)

A

Au moins 1 critère parmi :

  • Cytolyse hépatique
  • Ag HBe positif : si virus sauvage
  • ADN VHB élevé > 2000 UI/ mL
63
Q

Ttt possibles du VHB (3)

A

Interféron α pégylé
Analogue nucléosidique/ nucléotidique :
- Tenofovir
- Entécavir

64
Q

V/F : Indication à une vaccination contre le VHB dans l’entourage proche d’une personne VHB +

A

Vrai

65
Q

Principales anomalies biologiques faisant évoquer une hépatite alcoolique aiguë (4)

A
  • Cytolyse hépatique prédominante sur les ASAT
  • Hyperleucocytose à PNN
  • Augmentation de la CRP
  • Perturbation BHC : Augmentation bilirubine et diminution TP
66
Q

CI à la réalisation d’un TIPS (4)

A

Child-Pugh 14-15
IC
HTAP
Thrombose porte

QI/DP question non connue (334 decks)

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