Item 208 : Hémogramme Flashcards
Formule de calcul du VGM
Ht x 10 (fL) / GR
Formule de calcul du TCMH
Hb x 10 (pg) / GR
Formule de calcul de la CCMH
Hb / Ht
Infections bactériennes non associés à une hyperleucocytose (3)
MM = TITUB :
- Typhoïde
- Tuberculose
- Brucellose
Signes biologiques en faveur d’une coqueluche maligne chez le nourrisson (3)
Hyperlymphocytose majeure
Hyperplaquettose
Hyponatrémie
V/F : Une neutropénie ethnique physiologique peut s’observer chez 40% des sujets noirs
Vrai
Variations physiologiques de la NFS en cas de vie en haute altitude (2)
Polyglobulie
Thrombocytose modérée
Hb N lors de la grossesse
Hb > 10.5 g/ dL
=> Taux plus bas car hémodilution
V/F : Toute thrombopénie sans manifestation clinique doit faire rechercher une fausse thrombopénie
Vrai => Fausse thrombopénie par agrégation des plaquettes à l’EDTA (1 cas/ 5000) : nouveau prélèvement de sang sur tube citraté
Caractéristiques de l’anémie dans le syndrome myélodysplasique (2)
Macrocytaire
Arégénérative
Définition d’une myélémie
Passage dans le sang de formes immatures de la lignée granuleuse
=> Significative si > 2%
V/F : Une myélémie significative est physiologique pendant la 1ère semaine de vie
Vrai
Diagnostic à évoquer devant la présence de corps de Heinz au frottis sanguin
= agrégats d’Hb oxydée
En faveur d’un déficit en G6PD
Moyens de prévention de la carence martiale chez le nourrisson/ enfant (2)
Au minimum 500 mL d’équivalent de lait
Diversification de l’alimentation à partir de 4 mois
Paramètre permettant un arrêt de la supplémentation martiale après un ttt par fer ferreux chez l’enfant
Ferritine
/!\ Normalisation de l’anémie environ en 1 mois, mais indication à poursuite du ttt
Populations concernées par le dépistage de la drépanocytose via le Guthrie (2)
Origine :
- Africaine
- Antillaise
Manifestations définissant le syndrome drépanocytaire majeur (3)
Anémie hémolytique chronique
Phénomènes vaso-occlusifs
Susceptibilité aux infections : Germes encapsulés +++
Anomalie physiopathologique de la drépanocytose
Anomalie de structure de la chaîne B de la globine
=> Polymérisation chaîne S en situation desoxygénée
V/F : CI à toute corticothérapie par voie systémique chez le patient drépanocytaire
Vrai
Examen diagnostique de la drépanocytose
Electrophorèse de l’Hb
Bilan initial recommandé au diagnostic de la drépanocytose (4)
NFS-Réticulocytes
Groupe sanguin avec phénotypage étendu
Dosage G6PD
Dosage fer + capacité totale fixation transferrine
Bilan infectieux à réaliser systématiquement en cas de fièvre chez l’enfant drépanocytaire (3)
Hémocultures
ECBU
Radio de thorax
/!\ +/- PL, écho abdo, imagerie cérébrale, Parvo B19
Indications à une imagerie ostéoarticulaire en 1ère intention dans le cadre d’une CVO des membres chez le patient drépanocytaire (2)
Atcd traumatisme
Signes locaux persistants
Accidents vaso-occlusifs graves chez le drépanocytaire (5)
Syndrome thoracique aigu : DRA + DT + T°C AVC Priapisme Ischémie rénale Ischémie rétinienne
Indications à une hospitalisation systématique chez le patient drépanocytaire (3)
S en faveur d’une complication aiguë sévère
Crise hyperalgique
Fièvre :
- > 38.5°C chez < 3 ans
- > 39.5 °C à tout âge + AEG/ Tb de conscience
Ttt de la douleur indiqué en hospitalier dans le cadre de la drépanocytose de l’enfant
MEOPA + Nalbuphine
=> Morphine si échec
Indications de transfusion chez l’enfant drépanocytaire (2)
Anémie aiguë : < 20% ou + par rapport à l’Hb de base
Sd thoracique aigu avec Hb < 9 g/ dL
Indications à des échanges transfusionnels chez l’enfant drépanocytaire (5)
AVC Sd thoracique aigu avec Hb > 9 g/ dL Défaillance viscérale Crise douloureuse résistante à la morphine Priapisme résistant
V/F : Indication à une ATBprophylaxie anti-pneumococcique chez l’enfant drépanocytaire
Péni V quotidienne entre 2 mois et 5-10 ans
Supplémentation vitaminique à prévoir chez l’enfant drépanocytaire
5 mg d’acide folique/ jour
Examen annuel recommandé chez l’enfant drépanocytaire > 12-18 mois (1)
Echo-doppler transcrânienne
Examens annuels recommandés chez l’enfant drépanocytaire > 3 ans (3)
Echo-doppler transcrânienne
Radio thorax
Echo abdominale
Examens annuels recommandés chez l’enfant drépanocytaire > 6 ans (6)
Echo-doppler transcrânienne Radio thorax Echo abdominale ECG ETT Radio de bassin
Examens annuels recommandés chez l’enfant drépanocytaire > 10 ans (7)
Echo-doppler transcrânienne Radio thorax Echo abdominale ECG ETT Radio de bassin Examen ophtalmologique
