Item 208 : Hémogramme

Question 1

Formule de calcul du VGM

Answer 1

Ht x 10 (fL) / GR

Question 2

Formule de calcul du TCMH

Answer 2

Hb x 10 (pg) / GR

Question 3

Formule de calcul de la CCMH

Answer 3

Hb / Ht

Question 4

Infections bactériennes non associés à une hyperleucocytose (3)

Answer 4

MM = TITUB :

• Typhoïde
• Tuberculose
• Brucellose

Question 5

Signes biologiques en faveur d’une coqueluche maligne chez le nourrisson (3)

Answer 5

Hyperlymphocytose majeure
Hyperplaquettose
Hyponatrémie

Question 6

V/F : Une neutropénie ethnique physiologique peut s’observer chez 40% des sujets noirs

Answer 6

Vrai

Question 7

Variations physiologiques de la NFS en cas de vie en haute altitude (2)

Answer 7

Polyglobulie

Thrombocytose modérée

Question 8

Hb N lors de la grossesse

Answer 8

Hb > 10.5 g/ dL

=> Taux plus bas car hémodilution

Question 9

V/F : Toute thrombopénie sans manifestation clinique doit faire rechercher une fausse thrombopénie

Answer 9

Vrai => Fausse thrombopénie par agrégation des plaquettes à l’EDTA (1 cas/ 5000) : nouveau prélèvement de sang sur tube citraté

Question 10

Caractéristiques de l’anémie dans le syndrome myélodysplasique (2)

Answer 10

Macrocytaire

Arégénérative

Question 11

Définition d’une myélémie

Answer 11

Passage dans le sang de formes immatures de la lignée granuleuse
=> Significative si > 2%

Question 12

V/F : Une myélémie significative est physiologique pendant la 1ère semaine de vie

Answer 12

Vrai

Question 13

Diagnostic à évoquer devant la présence de corps de Heinz au frottis sanguin

Answer 13

= agrégats d’Hb oxydée

En faveur d’un déficit en G6PD

Question 14

Moyens de prévention de la carence martiale chez le nourrisson/ enfant (2)

Answer 14

Au minimum 500 mL d’équivalent de lait

Diversification de l’alimentation à partir de 4 mois

Question 15

Paramètre permettant un arrêt de la supplémentation martiale après un ttt par fer ferreux chez l’enfant

Answer 15

Ferritine

/!\ Normalisation de l’anémie environ en 1 mois, mais indication à poursuite du ttt

Question 16

Populations concernées par le dépistage de la drépanocytose via le Guthrie (2)

Answer 16

Origine :

• Africaine
• Antillaise

Question 17

Manifestations définissant le syndrome drépanocytaire majeur (3)

Answer 17

Anémie hémolytique chronique
Phénomènes vaso-occlusifs
Susceptibilité aux infections : Germes encapsulés +++

Question 18

Anomalie physiopathologique de la drépanocytose

Answer 18

Anomalie de structure de la chaîne B de la globine

=> Polymérisation chaîne S en situation desoxygénée

Question 19

V/F : CI à toute corticothérapie par voie systémique chez le patient drépanocytaire

Answer 19

Vrai

Question 20

Examen diagnostique de la drépanocytose

Answer 20

Electrophorèse de l’Hb

Question 21

Bilan initial recommandé au diagnostic de la drépanocytose (4)

Answer 21

NFS-Réticulocytes
Groupe sanguin avec phénotypage étendu
Dosage G6PD
Dosage fer + capacité totale fixation transferrine

Question 22

Bilan infectieux à réaliser systématiquement en cas de fièvre chez l’enfant drépanocytaire (3)

Answer 22

Hémocultures
ECBU
Radio de thorax

/!\ +/- PL, écho abdo, imagerie cérébrale, Parvo B19

Question 23

Indications à une imagerie ostéoarticulaire en 1ère intention dans le cadre d’une CVO des membres chez le patient drépanocytaire (2)

Answer 23

Atcd traumatisme

Signes locaux persistants

Question 24

Accidents vaso-occlusifs graves chez le drépanocytaire (5)

Answer 24

Syndrome thoracique aigu : DRA + DT + T°C
AVC
Priapisme 
Ischémie rénale 
Ischémie rétinienne

Question 25

Indications à une hospitalisation systématique chez le patient drépanocytaire (3)

Answer 25

S en faveur d’une complication aiguë sévère
Crise hyperalgique
Fièvre :
- > 38.5°C chez < 3 ans
- > 39.5 °C à tout âge + AEG/ Tb de conscience

Question 26

Ttt de la douleur indiqué en hospitalier dans le cadre de la drépanocytose de l’enfant

Answer 26

MEOPA + Nalbuphine

=> Morphine si échec

Question 27

Indications de transfusion chez l’enfant drépanocytaire (2)

Answer 27

Anémie aiguë : < 20% ou + par rapport à l’Hb de base

Sd thoracique aigu avec Hb < 9 g/ dL

Question 28

Indications à des échanges transfusionnels chez l’enfant drépanocytaire (5)

Answer 28

AVC
Sd thoracique aigu avec Hb > 9 g/ dL 
Défaillance viscérale 
Crise douloureuse résistante à la morphine 
Priapisme résistant

Question 29

V/F : Indication à une ATBprophylaxie anti-pneumococcique chez l’enfant drépanocytaire

Answer 29

Péni V quotidienne entre 2 mois et 5-10 ans

Question 30

Supplémentation vitaminique à prévoir chez l’enfant drépanocytaire

Answer 30

5 mg d’acide folique/ jour

Question 31

Examen annuel recommandé chez l’enfant drépanocytaire > 12-18 mois (1)

Answer 31

Echo-doppler transcrânienne

Question 32

Examens annuels recommandés chez l’enfant drépanocytaire > 3 ans (3)

Answer 32

Echo-doppler transcrânienne
Radio thorax
Echo abdominale

Question 33

Examens annuels recommandés chez l’enfant drépanocytaire > 6 ans (6)

Answer 33

Echo-doppler transcrânienne 
Radio thorax 
Echo abdominale
ECG
ETT
Radio de bassin

Question 34

Examens annuels recommandés chez l’enfant drépanocytaire > 10 ans (7)

Answer 34

Echo-doppler transcrânienne 
Radio thorax 
Echo abdominale
ECG
ETT
Radio de bassin 
Examen ophtalmologique