Item 183 : Hypersensibilités et allergies cutanéo-muqueuses

Question 1

V/F : Une fièvre élevée et une érythrodermie sont des signes en faveur d’un DRESS syndrome

Answer 1

Vrai

Question 2

Tests utiles pour l’exploration d’une hypersensibilité immédiate non compliquée (2)

Answer 2

Prick-tests

Dosage des IgE spécifiques par test multiallergénique

Question 3

V/F : Le dosage des IgE spécifique n’est pas perturbé par un ttt anti-histaminique et peut-être réalisé chez la femme enceinte

Answer 3

Vrai

Question 4

Lésion élémentaire classique d’un eczéma

Answer 4

Vésicule

Question 5

Urticaire chronique la plus fréquente

Answer 5

Urticaire chronique spontanée

Question 6

Examens permettant de confirmer l’hypothèse d’un eczéma immunoallergique de contact (2)

Answer 6

Patch-test

Photopatch-test

Question 7

V/F : La dermatite atopique peut se manifester par des fissures sous-auriculaires caractéristiques

Answer 7

Vrai

Question 8

Délai d’évolution pour parler d’urticaire chronique

Answer 8

> 6 semaines

Question 9

Examen permettant le diagnostic des urticaires physiques chroniques

Answer 9

Tests de provocation => non systématique

Question 10

Mécanismes pouvant être à l’origine d’un angioedème du à des anomalies du métabolisme de la bradykinine (2)

Answer 10

Mdcteux : 
- IEC
- Sartans
- Gliptines
Déficit héréditaire/ acquis de l'inhibiteur de la C1 estérase

Question 11

Posologie de l’adrénaline dans l’anaphylaxie

Answer 11

0,01 mg/kg (max : 0,5 mg) en IM

Question 12

Prévalence de l’atopie familiale dans la dermatite atopique

Answer 12

> 50%

Question 13

Taux de dermatite atopique ne guérissant pas dans l’adolescence et évoluant vers une forme de l’adulte

Answer 13

3-5%

Question 14

Définition du signe de Dennie-Morgan + maladie associée

Answer 14

Existence d’un double pli sous palpébral

=> Dermatite atopique

Question 15

Critère de Williams obligatoire pour pouvoir diagnostiquer une dermatite atopique

Answer 15

Prurit

Question 16

Indications des différentes activités de dermocorticoïdes selon l’âge et la localisation (3)

Answer 16

Moyenne : Visage/ plis/ < 2 ans
Forte : Corps/ > 2 ans
Très forte : Cure courte des lésions lichénifiées

Question 17

Indication aux immunomodulateurs topiques dans la dermatite atopique + molécule utilisé

Answer 17

Tacrolimus pour :

Poussée modérée/ sévère de l’enfant/ adulte en cas de résistance ou de CI aux dermocorticoïdes

Question 18

Indications aux explorations allergologiques dans la dermatite atopique (4)

Answer 18

• Signes cliniques en faveur d’une allergie alimentaire associée
• Dermatite atopique grave/ résistante au ttt
• Stagnation/ cassure de la courbe pondérale associée
• Asthme/ rhinite allergique associé

Question 19

Indication + aspect de la biopsie cutanée en cas d’eczéma (3)

Answer 19

En cas de doute diagnostique. Elle montre :

• Spongiose
• Exocytose
• Oedème dermique avec infiltrat riche en lymphocytes à prédominance péri-vasculaire

Question 20

V/F : Contrairement au dermocorticoïdes, le tacrolimus en topique n’entraîne pas d’atrophie cutanée

Answer 20

Vrai

Question 21

Temps respiratoire atteint au cours d’un oedème de Quincke

Answer 21

Dyspnée laryngée => Inspiratoire

Question 22

Indication de la corticothérapie locale/ générale au cours de l’urticaire aiguë/ chronique

Answer 22

Aucune

Question 23

Définition du syndrome de Kaposi-Juliusberg (= eczema herpeticum) + PEC

Answer 23

Surinfection herpétique d’une dermatite atopique avec apparition rapide de vésicules et pustules ombiliquées
=> Ttt antiviral et arrêt des dermocorticoïdes

Question 24

Délai d’apparition de lésions d’eczéma

Answer 24

24 - 48h après un nouveau contact avec un allergène chez un sujet sensibilisé : /!\ Principale différence avec la dermatite d’irritation
=> D’où l’utilisation de patch-test (plutôt que de prick-test) pour des explorations

Question 25

Origine de la dermatite irritative, Dd d’eczéma

Answer 25

Secondaire à des agressions physiques ou chimiques directes => pas de mécanisme immunologique

Question 26

Délai entre une poussée d’eczéma et la réalisation des patch-tests + nombre de substances testées

Answer 26

1 mois après la poussée => 29 substances

Question 27

Ttt de l’eczéma

Answer 27

Dermocorticoïdes pendant 1-2 semaines

Anti-histaminiques H1 (sédatifs sinon inutile) qques jours si prurit

Question 28

Complications de l’eczéma (3)

Answer 28

Surinfection => Impétiginisation
Erythrodermie
Retentissement socio-professionnel

Question 29

Bilan de première intention devant un tableau d’asthme typique (3)

Answer 29

EFR => Confirmation diagnostic
Radio de thorax => Dd ?
Prick Test => Si > 3 ans

Question 30

V/F : Les prick-tests sont réalisés en zone épidermique

Answer 30

Vrai => Lecture à 15min avec un test positif si le diamètre d’une papule est > 3 mm par rapport au témoin négatif

Question 31

V/F : CI relative des B-b lors de la réalisation de prick-test

Answer 31

Vrai => Baisse d’efficacité de l’adrénaline

Question 32

V/F : Pas de conseil d’éviction à un agent en cas de prick-test + sans symptomatologie clinique associée

Answer 32

Vrai => Définit la sensibilisation, et pour l’éviction la clinique prime

Question 33

Principaux effets secondaires de la corticothérapie inhalée (2)

Answer 33

Dysphonie

Mycose bucco-pharyngée

Question 34

Principes de la PEC de la rhinite allergique (3)

Answer 34

• Éviction allergène
• Antihistaminique ou corticoïdes nasaux
• Lavage de nez quotidien
  +/- Cromones : rhinites modérées à sévères