Item 183 : Hypersensibilités et allergies cutanéo-muqueuses Flashcards
V/F : Une fièvre élevée et une érythrodermie sont des signes en faveur d’un DRESS syndrome
Vrai
Tests utiles pour l’exploration d’une hypersensibilité immédiate non compliquée (2)
Prick-tests
Dosage des IgE spécifiques par test multiallergénique
V/F : Le dosage des IgE spécifique n’est pas perturbé par un ttt anti-histaminique et peut-être réalisé chez la femme enceinte
Vrai
Lésion élémentaire classique d’un eczéma
Vésicule
Urticaire chronique la plus fréquente
Urticaire chronique spontanée
Examens permettant de confirmer l’hypothèse d’un eczéma immunoallergique de contact (2)
Patch-test
Photopatch-test
V/F : La dermatite atopique peut se manifester par des fissures sous-auriculaires caractéristiques
Vrai
Délai d’évolution pour parler d’urticaire chronique
> 6 semaines
Examen permettant le diagnostic des urticaires physiques chroniques
Tests de provocation => non systématique
Mécanismes pouvant être à l’origine d’un angioedème du à des anomalies du métabolisme de la bradykinine (2)
Mdcteux : - IEC - Sartans - Gliptines Déficit héréditaire/ acquis de l'inhibiteur de la C1 estérase
Posologie de l’adrénaline dans l’anaphylaxie
0,01 mg/kg (max : 0,5 mg) en IM
Prévalence de l’atopie familiale dans la dermatite atopique
> 50%
Taux de dermatite atopique ne guérissant pas dans l’adolescence et évoluant vers une forme de l’adulte
3-5%
Définition du signe de Dennie-Morgan + maladie associée
Existence d’un double pli sous palpébral
=> Dermatite atopique
Critère de Williams obligatoire pour pouvoir diagnostiquer une dermatite atopique
Prurit
Indications des différentes activités de dermocorticoïdes selon l’âge et la localisation (3)
Moyenne : Visage/ plis/ < 2 ans
Forte : Corps/ > 2 ans
Très forte : Cure courte des lésions lichénifiées
Indication aux immunomodulateurs topiques dans la dermatite atopique + molécule utilisé
Tacrolimus pour :
Poussée modérée/ sévère de l’enfant/ adulte en cas de résistance ou de CI aux dermocorticoïdes
Indications aux explorations allergologiques dans la dermatite atopique (4)
- Signes cliniques en faveur d’une allergie alimentaire associée
- Dermatite atopique grave/ résistante au ttt
- Stagnation/ cassure de la courbe pondérale associée
- Asthme/ rhinite allergique associé
Indication + aspect de la biopsie cutanée en cas d’eczéma (3)
En cas de doute diagnostique. Elle montre :
- Spongiose
- Exocytose
- Oedème dermique avec infiltrat riche en lymphocytes à prédominance péri-vasculaire
V/F : Contrairement au dermocorticoïdes, le tacrolimus en topique n’entraîne pas d’atrophie cutanée
Vrai
Temps respiratoire atteint au cours d’un oedème de Quincke
Dyspnée laryngée => Inspiratoire
Indication de la corticothérapie locale/ générale au cours de l’urticaire aiguë/ chronique
Aucune
Définition du syndrome de Kaposi-Juliusberg (= eczema herpeticum) + PEC
Surinfection herpétique d’une dermatite atopique avec apparition rapide de vésicules et pustules ombiliquées
=> Ttt antiviral et arrêt des dermocorticoïdes
Délai d’apparition de lésions d’eczéma
24 - 48h après un nouveau contact avec un allergène chez un sujet sensibilisé : /!\ Principale différence avec la dermatite d’irritation
=> D’où l’utilisation de patch-test (plutôt que de prick-test) pour des explorations
Origine de la dermatite irritative, Dd d’eczéma
Secondaire à des agressions physiques ou chimiques directes => pas de mécanisme immunologique
Délai entre une poussée d’eczéma et la réalisation des patch-tests + nombre de substances testées
1 mois après la poussée => 29 substances
Ttt de l’eczéma
Dermocorticoïdes pendant 1-2 semaines
Anti-histaminiques H1 (sédatifs sinon inutile) qques jours si prurit
Complications de l’eczéma (3)
Surinfection => Impétiginisation
Erythrodermie
Retentissement socio-professionnel
Bilan de première intention devant un tableau d’asthme typique (3)
EFR => Confirmation diagnostic
Radio de thorax => Dd ?
Prick Test => Si > 3 ans
V/F : Les prick-tests sont réalisés en zone épidermique
Vrai => Lecture à 15min avec un test positif si le diamètre d’une papule est > 3 mm par rapport au témoin négatif
V/F : CI relative des B-b lors de la réalisation de prick-test
Vrai => Baisse d’efficacité de l’adrénaline
V/F : Pas de conseil d’éviction à un agent en cas de prick-test + sans symptomatologie clinique associée
Vrai => Définit la sensibilisation, et pour l’éviction la clinique prime
Principaux effets secondaires de la corticothérapie inhalée (2)
Dysphonie
Mycose bucco-pharyngée
Principes de la PEC de la rhinite allergique (3)
- Éviction allergène
- Antihistaminique ou corticoïdes nasaux
- Lavage de nez quotidien
+/- Cromones : rhinites modérées à sévères
