Item 69 : TCA chez l'adolescent et l'adulte Flashcards
V/F : La buprénorphine associée à de la naloxone permet d’éviter le mésusage
Vrai
V/F : Le diagnostic d’hyperphagie boulimique nécessite au moins 1 épisode d’hyperphagie par semaine
Vrai => Pendant une durée d’au moins 3 mois environ
V/F : Indication à un EEG devant un 1er épisode d’épisode maniaque
Vrai
V/F : La boulimie s’accompagne de comportements purgatoires/ compensateurs
Vrai => Contrairement à l’hyperphagie boulimique où il n’y pas de stratégie de contrôle du poids
Proportions d’anorexie mentale évoluant vers le décès
1% par an
=> Donc 10% à 10 ans
V/F : Environ 50% des cas d’anorexie mentale évoluent vers la guérison
Vrai => Guérison partielle dans 30% des cas et chronicisation/ décès dans 20% des cas
Facteurs de mauvais pronostic d’une boulimie (7)
- Sévérité initiale
- Mauvaise estime de soi
- Vomissements provoqués
- Comorbidité psychiatrique
- Poids bas/ différent du poids physiologique
- Environnement familial conflictuel/ rigide/ moraliste
- Obésitéa pré-morbide
Définition de l’aphémie
Impossibilité d’exprimer les idées et les sentiments en se servant de la parole
=> Equivalent à l’aphasie
Indication à l’ostéodensitométrie dans l’anorexie mentale
Aménorrhée > 6 mois
Principaux risques associés à l’usage d’opiacés par voie injectable (3)
Dépression respiratoire
Endocardite infectieuse
Hépatite virale
V/F : Pas de notion de prise de poids dans les critères DSM-5 de l’hyperphagie boulimique
Vrai
V/F : Pas de dosage systématique des toxiques avant la prescription d’une substitution opiacée
Vrai
Indications de prise du ttt substitutif aux opiacés lors de l’initiation (2)
Lors des moments de manque
4h après la dernière prise de stupéfiant
V/F : Une tachycardie peut-être un facteur en faveur d’une hospitalisation dans un contexte d’anorexie mentale
Vrai
Principaux paramètres biologiques en faveur d’une hospitalisation devant une anorexie mentale (7)
Acétonurie sur BU HypoGly < 0,6 g/ L HypoK/ HypoNa/ HypoPh/ HypoMg Créat > 100 µmol/L Cytolyse hépatique > 4N Neutropénie < 1 G/ L Thrombopénie < 60 G/ L
V/F : Il n’existe pas d’hospitalisation à la demande d’un tiers chez les mineurs
Vrai => Même si mineur non en accord pour l’hospitalisation, ce sont les parents qui décident
/!\ Indication à une OPP en cas de nécessité formelle d’hospitalisation avec refus des parents
Seuils d’IMC indiquant une hospitalisation en cas d’anorexie mentale selon l’âge de la patiente (3)
< 12,7 à 13-14 ans
< 13,2 à 15-16 ans
< 14 à plus de 17 ans
Prévalence de l’anorexie mentale
1% chez les femmes et 0,1% chez les hommes
Questionnaire de dépistage de l’anorexie mentale
Questionnaire DFTCA
S évocateurs de l’anorexie mentale en plus de la perte de poids (3)
Aménorrhée
Dysmorphophobie
Peur de reprendre du poids
V/F : L’anorexie mentale n’est pas un diagnostic d’élimination
Vrai => Diagnostic positif, souvent posé par l’interrogatoire et l’examen clinique
Bilan paraclinique systématique lors du diagnostic d’anorexie mentale (7)
NFS-pq Iono sang + Ph Glycémie Urée, Créat Bilan hépatique CRP ECG
V/F : Dans l’anorexie mentale, l’hospitalisation ne repose pas sur un seul critère
Vrai => Repose sur leur association et leur évolutivité
V/F : Lors de la PEC initiale d’une anorexie mentale, il faut éviter la perfusion de glucosé
Vrai => Risque d’hyperinsulinisme avec les mêmes complications que le syndrome de renutrition inappropriée
V/F : Indication à une surveillance régulière des glycémies en cas d’anorexie mentale hospitalisée avec IMC < 12
Vrai => Toutes les 8h
/!\ En cas d’hypoglycémie dans l’anorexie mentale, le glucagon est inefficace
V/F : En cas d’hypoglycémie dans l’anorexie mentale, le glucagon est inefficace
Vrai => D’autant plus en cas d’IMC bas, < 12 dans collège ped
Taux de phosphorémie imposant un arrêt de l’alimentation pour une supplémentation dans l’anorexie mentale
Ph < 0,6 mmol/ L
=> Correction Ph nécessaire avant reprise alimentation
Principales atteintes d’organe dans le syndrome de renutrition inappropriée (2)
Cardiaque : Tachycardie, IC
Neuro : Confusion, convulsions
V/F : Supplémentation systématique en phosphore lors 1er jours de renutrition d’une anorexie mentale
Vrai
Ttt de l’oesophagite (Mallory-Weiss) dû à des vomissements répétés purgatives
IPP
Complication métabolique la plus fréquente de la boulimie
HyperK
V/F : Après des vomissements dans le cadre d’une anorexie mentale/ boulimie, non-indication à se laver les dents
Vrai => Rinçage de bouche avec eau alcaline, car vomissements corrosifs
Différence entre une boulimie et une hyperphagie boulimique
- Boulimie : Comportements compensateurs => IMC stable
- Hyperphagie boulimique : Pas de comportement de compensation des crises => Augmentation IMC rapide
Définition du signe de Russe
Excoriations à la jonction métacarpo-phalangienne de la main dominante => Vomissements provoqués
V/F : Les vomissements provoqués peuvent s’accompagner d’une parotidomégalie
Vrai
V/F : Recommandation d’hospitaliser toute TS de l’enfant/ adolescent
Vrai => Quelque soit la gravité, au moins pour un temps d’évaluation multidisciplinaire, somatique et psychologique
FDR de récidive de TS à court terme (7)
- Forte intentionnalité suicidaire
- Atcd TS personnel/ familial
- Absence de facteur déclenchant explicite
- Comorbidité psychiatrique
- Abus sexuels/ maltraitance
- Conduites violentes/ comportements à risque : OH, drogue …
- Entourage violent, n’offrant pas d’étayage
V/F : La TS ne constitue pas une indication à utiliser des antidépresseurs/ sédatifs
Vrai
V/F : Indication à une première consultation, proche de la sortie d’hospitalisation dans un contexte de TS
Vrai => Délai optimal dans les 2 à 7 jours
