Item 69 : TCA chez l'adolescent et l'adulte

Question 1

V/F : La buprénorphine associée à de la naloxone permet d’éviter le mésusage

Answer 1

Vrai

Question 2

V/F : Le diagnostic d’hyperphagie boulimique nécessite au moins 1 épisode d’hyperphagie par semaine

Answer 2

Vrai => Pendant une durée d’au moins 3 mois environ

Question 3

V/F : Indication à un EEG devant un 1er épisode d’épisode maniaque

Answer 3

Vrai

Question 4

V/F : La boulimie s’accompagne de comportements purgatoires/ compensateurs

Answer 4

Vrai => Contrairement à l’hyperphagie boulimique où il n’y pas de stratégie de contrôle du poids

Question 5

Proportions d’anorexie mentale évoluant vers le décès

Answer 5

1% par an

=> Donc 10% à 10 ans

Question 6

V/F : Environ 50% des cas d’anorexie mentale évoluent vers la guérison

Answer 6

Vrai => Guérison partielle dans 30% des cas et chronicisation/ décès dans 20% des cas

Question 7

Facteurs de mauvais pronostic d’une boulimie (7)

Answer 7

• Sévérité initiale
• Mauvaise estime de soi
• Vomissements provoqués
• Comorbidité psychiatrique
• Poids bas/ différent du poids physiologique
• Environnement familial conflictuel/ rigide/ moraliste
• Obésitéa pré-morbide

Question 8

Définition de l’aphémie

Answer 8

Impossibilité d’exprimer les idées et les sentiments en se servant de la parole
=> Equivalent à l’aphasie

Question 9

Indication à l’ostéodensitométrie dans l’anorexie mentale

Answer 9

Aménorrhée > 6 mois

Question 10

Principaux risques associés à l’usage d’opiacés par voie injectable (3)

Answer 10

Dépression respiratoire
Endocardite infectieuse
Hépatite virale

Question 11

V/F : Pas de notion de prise de poids dans les critères DSM-5 de l’hyperphagie boulimique

Answer 11

Vrai

Question 12

V/F : Pas de dosage systématique des toxiques avant la prescription d’une substitution opiacée

Answer 12

Vrai

Question 13

Indications de prise du ttt substitutif aux opiacés lors de l’initiation (2)

Answer 13

Lors des moments de manque

4h après la dernière prise de stupéfiant

Question 14

V/F : Une tachycardie peut-être un facteur en faveur d’une hospitalisation dans un contexte d’anorexie mentale

Answer 14

Vrai

Question 15

Principaux paramètres biologiques en faveur d’une hospitalisation devant une anorexie mentale (7)

Answer 15

Acétonurie sur BU 
HypoGly < 0,6 g/ L 
HypoK/ HypoNa/ HypoPh/ HypoMg 
Créat > 100 µmol/L 
Cytolyse hépatique > 4N 
Neutropénie < 1 G/ L
Thrombopénie < 60 G/ L

Question 16

V/F : Il n’existe pas d’hospitalisation à la demande d’un tiers chez les mineurs

Answer 16

Vrai => Même si mineur non en accord pour l’hospitalisation, ce sont les parents qui décident
/!\ Indication à une OPP en cas de nécessité formelle d’hospitalisation avec refus des parents

Question 17

Seuils d’IMC indiquant une hospitalisation en cas d’anorexie mentale selon l’âge de la patiente (3)

Answer 17

< 12,7 à 13-14 ans
< 13,2 à 15-16 ans
< 14 à plus de 17 ans

Question 18

Prévalence de l’anorexie mentale

Answer 18

1% chez les femmes et 0,1% chez les hommes

Question 19

Questionnaire de dépistage de l’anorexie mentale

Answer 19

Questionnaire DFTCA

Question 20

S évocateurs de l’anorexie mentale en plus de la perte de poids (3)

Answer 20

Aménorrhée
Dysmorphophobie
Peur de reprendre du poids

Question 21

V/F : L’anorexie mentale n’est pas un diagnostic d’élimination

Answer 21

Vrai => Diagnostic positif, souvent posé par l’interrogatoire et l’examen clinique

Question 22

Bilan paraclinique systématique lors du diagnostic d’anorexie mentale (7)

Answer 22

NFS-pq 
Iono sang + Ph
Glycémie
Urée, Créat 
Bilan hépatique 
CRP
ECG

Question 23

V/F : Dans l’anorexie mentale, l’hospitalisation ne repose pas sur un seul critère

Answer 23

Vrai => Repose sur leur association et leur évolutivité

Question 24

V/F : Lors de la PEC initiale d’une anorexie mentale, il faut éviter la perfusion de glucosé

Answer 24

Vrai => Risque d’hyperinsulinisme avec les mêmes complications que le syndrome de renutrition inappropriée

Question 25

V/F : Indication à une surveillance régulière des glycémies en cas d’anorexie mentale hospitalisée avec IMC < 12

Answer 25

Vrai => Toutes les 8h

/!\ En cas d’hypoglycémie dans l’anorexie mentale, le glucagon est inefficace

Question 26

V/F : En cas d’hypoglycémie dans l’anorexie mentale, le glucagon est inefficace

Answer 26

Vrai => D’autant plus en cas d’IMC bas, < 12 dans collège ped

Question 27

Taux de phosphorémie imposant un arrêt de l’alimentation pour une supplémentation dans l’anorexie mentale

Answer 27

Ph < 0,6 mmol/ L

=> Correction Ph nécessaire avant reprise alimentation

Question 28

Principales atteintes d’organe dans le syndrome de renutrition inappropriée (2)

Answer 28

Cardiaque : Tachycardie, IC

Neuro : Confusion, convulsions

Question 29

V/F : Supplémentation systématique en phosphore lors 1er jours de renutrition d’une anorexie mentale

Answer 29

Vrai

Question 30

Ttt de l’oesophagite (Mallory-Weiss) dû à des vomissements répétés purgatives

Answer 30

IPP

Question 31

Complication métabolique la plus fréquente de la boulimie

Answer 31

HyperK

Question 32

V/F : Après des vomissements dans le cadre d’une anorexie mentale/ boulimie, non-indication à se laver les dents

Answer 32

Vrai => Rinçage de bouche avec eau alcaline, car vomissements corrosifs

Question 33

Différence entre une boulimie et une hyperphagie boulimique

Answer 33

• Boulimie : Comportements compensateurs => IMC stable

- Hyperphagie boulimique : Pas de comportement de compensation des crises => Augmentation IMC rapide

Question 34

Définition du signe de Russe

Answer 34

Excoriations à la jonction métacarpo-phalangienne de la main dominante => Vomissements provoqués

Question 35

V/F : Les vomissements provoqués peuvent s’accompagner d’une parotidomégalie

Answer 35

Vrai

Question 36

V/F : Recommandation d’hospitaliser toute TS de l’enfant/ adolescent

Answer 36

Vrai => Quelque soit la gravité, au moins pour un temps d’évaluation multidisciplinaire, somatique et psychologique

Question 37

FDR de récidive de TS à court terme (7)

Answer 37

• Forte intentionnalité suicidaire
• Atcd TS personnel/ familial
• Absence de facteur déclenchant explicite
• Comorbidité psychiatrique
• Abus sexuels/ maltraitance
• Conduites violentes/ comportements à risque : OH, drogue …
• Entourage violent, n’offrant pas d’étayage

Question 38

V/F : La TS ne constitue pas une indication à utiliser des antidépresseurs/ sédatifs

Answer 38

Vrai

Question 39

V/F : Indication à une première consultation, proche de la sortie d’hospitalisation dans un contexte de TS

Answer 39

Vrai => Délai optimal dans les 2 à 7 jours