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QI/DP question non connue > Item 158 : IST > Flashcards

Item 158 : IST Flashcards

1
Q

Quelle est la cause la plus fréquente d’ulcérations génitales

A

Herpès virus

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Q

V/F : Les ulcérations génitales peuvent être liés à une infection par HPV

A

Vrai

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3
Q

V/F : Les IGH peuvent être aS

A

Vrai

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4
Q

Partie du chancre indurée dans la syphilis primaire

A

Bordure

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5
Q

Eléments composants une leucorrhée physiologiques (3)

A

Glaire endo-cervicale
Flore aéro-anaérobie
Lactobacilles de Doderleïn

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6
Q

V/F : Chlamydia trachomatis est la première cause d’infection sexuellement transmissible bactérienne

A

Vrai

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7
Q

V/F : L’oxyurose est à évoquer en cas de vulvo-vaginite récidivante chez une petite fille

A

Vrai

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8
Q

V/F : Dans la syphilis secondaire les syphilides sont contagieux

A

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9
Q

Mise en évidence du germe responsable de la trichomonose + ttt adéquat

A

Examen direct => Métronidazole ou Secnidazole

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10
Q

% de portage aS de la trichomonose selon le sexe

A

Femme : 20%

Homme: > 80%

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11
Q

V/F : Les fluoroquinolones sont efficaces sur les germes intracellulaires

A

Vrai

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12
Q

V/F : HPV peut entraîner des verrues plantaires

A

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13
Q

V/F : Le VHC est une IST

A

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14
Q

Agents infectieux responsables d’ulcérations génitales sexuellement transmissible (6)

A 
HSV
Syphilis
HPV
VIH
Haemophilus ducreyi
Klebsiella granulomatis
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15
Q

V/F : Une infection à Chlamydia trachomatis peut évoluer par poussées intermittentes

A

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16
Q

Délai entre chaque FCU chez un patient immunodéprimé (mdct ou pathologie)

A

1 /an

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17
Q

Atteintes d’organes à rechercher devant une syphilis secondaire (4)

A

Signe ophtalmologiques
Syndrome méningé
Atteinte des paires crâniennes
HSMG

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18
Q

Diagnostic à évoquer devant des granulations perceptibles au TV

A

Carcinose péritonéale

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19
Q

V/F : Un hydrosalpinx n’est pas à évoquer en 1ère intention devant une douleur pelvienne d’apparition brutale

A

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20
Q

Délai moyen entre une contamination par la syphilis et l’apparition du chancre

A

3 semaines

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21
Q

Valeurs N de la PL : protéinorachie, glycorachie et cellularité

A

Cellules : 0 - 2 /mm3 ;
Protéines : 0.2 - 0.4 g /L
Glucose : 50 % de la glycémie plasmatique

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22
Q

Ttt ATB de la neurosyphilis

A

Pénicilline G IV forme non retard pendant 14 jours

=> Uvéite postérieur considéré comme neurosyphilis

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23
Q

V/F : En cas de lésion ulcérée génitale, la PCR HSV est à faire sur la lésion

A

Vrai

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24
Q

Surveillance à distance d’une IGH (2)

A

Echographie à 3 mois

Prélèvement bactériologique vaginal à 3-6 mois

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25
Q

Etiologies infectieuses des cervico vaginites (3)

A

Chlamydia
Streptocoque
Gonocoque

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26
Q

V/F : Le chancre syphilitique est à fond propre

A

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27
Q

V/F : Le test TPHA reste le plus souvent positif chez un malade guéri de la syphilis

A

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28
Q

Portage saprophyte d’actinomyces (3)

A

Cavité buccale
Tractus gastro-intestinal
Vagin

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29
Q

Principal FDR d’infection à actinomyces

A

Port prolongée d’un DIU (> 5 ans) => altération de l’endomètre

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30
Q

V/F : Les formes graves d’actinomycose peuvent mimer un KC pelvien

A

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31
Q

Ttt actinomycose

A

Amoxicilline => jusqu’à 6 mois en cas de formes graves

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32
Q

V/F : La syphilis secondaire correspond à une phase de forte contagiosité

A

Vrai

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33
Q

V/F : Le virus HTLV à un pouvoir oncogène

A

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34
Q

V/F : La syphilis secondaire peut être à l’origine d’une atteinte des paires crâniennes

A

Vrai => hypoacousie, PF

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35
Q

V/F : Le fluconazole est réservé aux formes graves de candidoses et aux candidoses chez l’ID

A

Vrai

36
Q

V/F : Une uvéite postérieure syphilitique est traitée comme une neurosyphilis

A

Vrai

37
Q

V/F : Concernant les IST, Chlamydia est 50 fois plus fréquent que le gonocoque

A

Vrai

38
Q

Délai moyen avant la négativation du VDRL dans le cadre d’une syphilis traitée

A

1 an

39
Q

Germe responsable du trachome

A

Sérotypes Chlamydia A à C

40
Q

Caractéristiques cliniques du trachome (2)

A

Kérato-conjonctivite

/!\ Risque decécité si non pris en charge

41
Q

Bactérie à l’origine du chancre mou

A

Bacille de Ducrey => Haemophilus ducreyi

42
Q

Caractéristiques cliniques du chancre mou (5)

A

Érosion/ ulcération souvent unique :

  • > 10mm de diamètre
  • A fond sale/ inflammatoire
  • Non indurée
  • Douloureuse
  • Adénopathie satellite ± fistulisée
43
Q

V/F : En cas d’ulcération génitale aiguë avec un bilan d’IST négatif, il faut en prévoir un nouveau à M3

A

Vrai => En aigu, associer une injection IM de pénicilline G

44
Q

V/F : La trichomonose est favorisée par un milieu vaginal alcalin

A

Vrai

45
Q

V/F : Indication à une vaccination contre le VHA chez les homosexuels

A

Vrai => Deux injections à 6-12 mois d’intervalle

/!\ Protection durable chez 95% des sujets

46
Q

V/F : Les IgG anti-VHA sont immunisantes à vie

A

Vrai

47
Q

V/F : Pour la recherche du gonocoque sur un écoulement urétral, indication à une PCR

A

Vrai => Avec en plus une PCR sur 1er jet urinaire Chlamydia et Gonocoque
/!\ Chez le sujet homosexuel avec urétrite, on peut proposer des prélèvements au niveau anal/ pharyngé

48
Q

Principales indications à la vaccination contre le VHA (5)

A

Voyage en pays de haute endémicité
Sujets atteinte d’hépatopathie chronique
Co-infection VHB/ VHC
HSH
Professionnels exposés/ à risque : restauration +++

49
Q

V/F : Indication à des dépistages du cancer anal chez les HSH avec des consultations proctologiques régulières

A

Vrai => Risque augmenté en lien avec l’infection par HPV

50
Q

V/F : Devant une IST, indication à des prélèvements multisites chez les patients HSH

A

Vrai => Recherche du portage de Chlamydia/ Gonocoque aS au niveau anal/ pharyngé notamment
/!\ Selon les pratiques peut-être indiqué chez les hétérosexuels

51
Q

V/F : Dans le cas d’une urétrite, indication à un ttt probabiliste commencé après les différents prélèvements

A

Vrai => Chez le patient S via C3G IM et Doxycycline PO 7 jours

52
Q

V/F : Indication systématique à traiter le partenaire d’un patient atteint d’une urétrite S

A

Vrai => Après réalisation de prélèvement, ATB probabiliste

53
Q

ATBthérapie de 2nde intention pour le ttt d’une urétrite à gonocoque en cas de CI au C3G IM

A

Gentamicine : 1 injection IM

FQ via Ciprofloxacine : /!\ CI à un ttt probabiliste

54
Q

V/F : Indication à une seconde consultation à J7 dans le cadre d’une IST

A

Vrai => Pour vérifier guérison et annoncer les résultats des différents dépistages
/!\ +/- consultation à J3 si persistance des S

55
Q

V/F : Devant des condylomes au niveau anal, indication à une consultation proctologique

A

Vrai => Recherche cancer anal favorisé par HPV

56
Q

Modalités de vaccination contre HPV (2)

A
  • 2 doses entre 11 et 14 ans

- 3 doses entre 15 et 19 ans pour le rattrapage ou jusqu’à 26 ans pour HSH

57
Q

V/F : Il existe un vaccin nonavalent anti-HPV

A

Vrai => Egalement un vaccin hexavalent

58
Q

V/F : Le ttt post-exposition au VIH doit idéalement être prescrit dans les 4h après le rapport

A

Vrai => Sérologie VIH à prévoir à 6 semaines

/!\ Ttt pour 28 jours à instaurer au maximum dans les 48h après l’exposition

59
Q

V/F : La sérologie VIH intègre systématiquement la recherche de l’antigénémie p24

A

Vrai

60
Q

Ordre d’apparition des marqueurs virologiques plasmatiques du VIH (3)

A
  • ARN-VIH = charge virale : + dès J10
  • Ag p24 : + dès J15 puis se négative en 1-2 semaines
  • Ac anti-VIH : + vers J20 (permettent la négativation de l’Ag p24)
61
Q

Intérêt du TROD : test de dépistage rapide du VIH

A

Réponse en quelques minutes donc utile dans les situations d’urgence type AES/ exposition sexuelle récente

62
Q

Marqueurs dépistés par le TROD (2)

A

Ac anti VIH1

Ac anti VIH2

63
Q

Marqueurs dépistés par le test ELISA dans le cadre d’un dépistage du VIH (3)

A

Ag p24
Ac anti VIH1
Ac anti VIH2

64
Q

Marqueurs dépistés par le Western-Blot dans le cadre d’un dépistage du VIH

A

Recherche d’Ac dirigés contre différentes protéines du VIH comme :

  • Ac anti-glycoprotéine d’enveloppe
  • Ac anti-protéine de Core
  • …
65
Q

Définition d’un Western-Blot dit incomplet

A

Western-Blot réalisé au cours d’une primo-infection VIH, d’autant plus s’il est réalisé précocement par rapport au rapport à risque
=> Incomplet car tous les Ac n’existent pas encore

66
Q

Cancers classant SIDA (3)

A

Lymphome malin non hodgkinien
Maladie de Kaposi
Cancer du col utérin

67
Q

V/F : Quasiment aucune indication à différer l’instauration d’un ttt antirétroviral dans le cadre d’une découverte d’infection VIH

A

Vrai => Possible délai entre le diagnostic et l’instauration si le patient ne se sent pas prêt à débuter le ttt lors du diagnostic

68
Q

Examens paracliniques à réaliser dans le bilan de découverte d’un VIH en cas de CD4 < 100/ mm^3 au diagnostic (2)

A

Dosage de l’Ag cryptocoque
Sérologie CMV : /!\ Si positive :
- PCR CMV plasmatique et FO

69
Q

Objectifs de ttt par antirétroviral chez le patient VIH (3)

A
  • 2 log à 1 mois
    < 400 copies à 3 mois
    CV indétectable à 6 mois
70
Q

Indications à une prophylaxie contre la pneumocystose dans le cadre d’une infection par le VIH (2)

A

CD4 < 200/ mm^3
LT CD4 < 15% des lymphocytes totaux
=> ATBprophylaxie par Cotrimoxazole

71
Q

V/F : L’incidence de la syphilis croît régulièrement depuis 2000

A

Vrai => Une infection VIH est présente dans environ 10% des découvertes de syphilis

72
Q

V/F : La neurosyphilis peut-être présente à tous les stades de la maladie

A

Vrai => S associés permettent de savoir s’il s’agit d’une syphilis primaire/ secondaire/ tertiaire

73
Q

Définition d’une hypoglycorachie

A

Glycorachie/ Gly plasmatique < 0.4

74
Q

V/F : Une recontamination syphilitique est possible

A

Vrai => Se traduit par une ré-ascension du VDRL

75
Q

Diagnostics à évoquer en cas de TPHA + et VDRL - (2)

A

Syphilis guérie : cicatrice sérologique (tréponémique)

Syphilis récente

76
Q

V/F : Le sexe féminin est un FDR d’IST dans les pays industrialisés

A

Vrai => Avec comme principaux autres FDR :

  • Niveau socioéconomique bas
  • Multiplicité des partenaires sexuels
  • VIH +
  • Précocité du premier rapport sexuel
77
Q

V/F : Dans le cadre du dépistage du VIH, le test ELISA est un test de 4ème génération

A

Vrai => Avec une sensibilité +++ et quasiment aucun faux négatif

78
Q

V/F : On peut mettre en place un protocole thérapeutique pour prévenir la réaction d’Herxheimer dans le cadre du ttt de la syphilis

A

Vrai => Notamment via un ttt par prednisone qui peut être utile pour prévenir cette réaction chez la femme enceinte

79
Q

Seule indication à un ttt par Péni G IV pendant 14 jours dans le cadre de la syphilis

A

Neurosyphilis

=> Complication indépendante du stade

80
Q

Date à partir de laquelle le tréponème passe la barrière placentaire chez une femme enceinte

A

Après le 4ème mois

81
Q

V/F : Le microscope à fond noir permet le diagnostic de certitude de la syphilis face à une ulcération génitale

A

Vrai

82
Q

V/F : Chlamydia trachomatis est un BGN

A

Vrai => Intracellulaire obligatoire

83
Q

V/F : L’infection à Chlamydia trachomatis est 50 à 80 fois plus fréquente que la gonococcie dans les pays industrialisés

A

Vrai => 1ère cause d’IST avec une prévalence estimée entre 2 et 10 % chez les sujets jeunes

84
Q

V/F : 1% des personnes infectées par l’HPV développeront des lésions génitales

A

Vrai

85
Q

V/F : La positivité du VDRL marque la présence d’Ac anticardiolipine

A

Vrai => Ac qui peuvent être présent dans les maladies dysimmunitaires, d’où le nombre important de pathologie avec TPHA - et VDRL +

86
Q

V/F : La candidose vaginale n’est pas une IST

A

Vrai

QI/DP question non connue (334 decks)

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