Item 30 : Accouchement, délivrance et suites de couche

Question 1

Délai pour pouvoir introduire une contraception oestro-progestative en post-partum

Answer 1

Au plus tôt à J42

Question 2

Caractéristiques de la méthode MAMA en post-partum (4)

Answer 2

Méthode de l’allaitement maternel et de l’aménorrhée
=> Critères très strictes :
- Allaitement exclusif sans aucun autre apport alimentaire
- Au minimum 6 tétées par 24 heures
- Moins de 6h entre 2 tétées la nuit et 4h le jour
- Ne pas observer de saignements

Question 3

V/F : La méthode MAMA est efficace pendant 6 mois, avec un risque de grossesse accru à partir du troisième mois

Answer 3

Vrai => Pas un moyen de contraception car pas entièrement fiable et très “contraignante”

Question 4

V/F : La contraception la plus fiable est l’implant contraceptif

Answer 4

Vrai => Meilleur indice de Pearl

Question 5

V/F : Pas de CI à une IVG médicamenteuse en cas d’absence de localisation d’un stérilet devant être en place

Answer 5

Vrai

Question 6

V/F : L’allaitement n’est pas une CI à une IVG médicamenteuse

Answer 6

Vrai

Question 7

Délai d’IVG médicamenteuse

Answer 7

• Dans un cabinet de ville/ centre de planification/ centre de santé : jusqu’à 7 + 6 jours SA
• En établissement de santé jusqu’à 9 + 6 jours SA

Question 8

V/F : L’échographie permet une datation de la grossesse à 5 jours près

Answer 8

Vrai

Question 9

Anesthésie disponible pour réaliser une IVG chirurgicale (3)

Answer 9

AG
Locorégionale : rachianesthésie
Locale : bloc para cervical

Question 10

V/F : Après une IGH traitée et en l’absence de S, pas d’indication à la réalisation d’un examen à but d’exploration de la fertilité

Answer 10

Vrai => Non recommandé de réaliser systématiquement : écho pelvienne, hystérosalpingographie ou coelio

Question 11

V/F : Risque augmenté de complication thrombo-embolique après une IVG chirurgicale

Answer 11

Vrai => Contexte de grossesse, de chirurgie avec souvent AG

Question 12

Définition d’un diabète préexistant à la grossesse

Answer 12

GAJ > 1.26 g/ L lors du dépistage

Si > 0.92 g/ L = DG

Question 13

Principales complications fœtales du DG (4)

Answer 13

• Macrosomie avec risque de dystocie des épaules à l’acct
• Détresse respiratoire
• Hypoglycémie néonatale
• Risque de développer plus tard un diabète

Question 14

Objectifs glycémiques de la femme enceinte

Answer 14

GAJ < 0.95 g/ L et glycémie < 1,20 g/ L deux heures après le début du repas

Question 15

V/F : Dans le cadre du DG, 7-10 jours d’essai de MHD avant la mise en place d’une insulinothérapie

Answer 15

Vrai

Question 16

Bilan biologique indiqué dans le cadre d’une MAP (7)

Answer 16

NFS
CRP
Iono sang 
Urée-créat 
Glycémie veineuse
 Groupe-RAI 
Prélèvement cercivo-vaginal bactériologique

Question 17

Examens à réaliser en cas de suspicion de RPM (3)

Answer 17

NFS
Prélèvement vaginal
BU

Question 18

Présentation la plus fréquente

Answer 18

OIGA => Variété de dégagement la plus fréquente : Occipito pubien (OP) : Tourne en avant après une rotation de 45°

Question 19

V/F : Indication à une échographie obstétricale dans le cadre d’une MAP

Answer 19

Vrai => Notamment à la recherche d’une malformation, d’un hydramnios

Question 20

Principaux FDR de MAP (13)

Answer 20

• Age jeune : < 18 ans ou > 35 ans
• Tabagisme/ Toxique
• Bas niveau socio‐économique/ Précarité/ W pénible ou > 40h par semaine/ enfants à charge/ longs trajets quotidiens
• Anémie
• Traumatisme abdominal
• MTR T2 ou T3
• Grossesses rapprochées
• Atcd d’accouchement prématuré/ d’avortement tardif
• Malformation utérine
• Distension utérine : macrosomie/ grossesses multiples/ hydramnios
• Imprégnation in utero au Distilbène®
  ‐ Infections
  ‐ Rupture prématurée des membranes

Question 21

V/F : La dilatation et l’effacement du col se produisent simultanément chez la multipare

Answer 21

Vrai => D’où le fait que la première étape du travail soit plus rapide

Question 22

Définition du signe de Le Lorier dans le cadre de l’engagement

Answer 22

Recherché à la palpation abdominale :La tête foetale est engagée si l’on ne peut pas placer 2 doigts entre l’épaule antérieure du foetus et le bord supérieur du pubis

Question 23

Définition du signe de Favre dans le cadre de l’engagement

Answer 23

Recherché à la palpation abdominale : La tête foetale est engagée quand la distance épaule antérieure du foetus - bord supérieur du pubis < 7 cm