Item 30 : Accouchement, délivrance et suites de couche Flashcards
Délai pour pouvoir introduire une contraception oestro-progestative en post-partum
Au plus tôt à J42
Caractéristiques de la méthode MAMA en post-partum (4)
Méthode de l’allaitement maternel et de l’aménorrhée
=> Critères très strictes :
- Allaitement exclusif sans aucun autre apport alimentaire
- Au minimum 6 tétées par 24 heures
- Moins de 6h entre 2 tétées la nuit et 4h le jour
- Ne pas observer de saignements
V/F : La méthode MAMA est efficace pendant 6 mois, avec un risque de grossesse accru à partir du troisième mois
Vrai => Pas un moyen de contraception car pas entièrement fiable et très “contraignante”
V/F : La contraception la plus fiable est l’implant contraceptif
Vrai => Meilleur indice de Pearl
V/F : Pas de CI à une IVG médicamenteuse en cas d’absence de localisation d’un stérilet devant être en place
Vrai
V/F : L’allaitement n’est pas une CI à une IVG médicamenteuse
Vrai
Délai d’IVG médicamenteuse
- Dans un cabinet de ville/ centre de planification/ centre de santé : jusqu’à 7 + 6 jours SA
- En établissement de santé jusqu’à 9 + 6 jours SA
V/F : L’échographie permet une datation de la grossesse à 5 jours près
Vrai
Anesthésie disponible pour réaliser une IVG chirurgicale (3)
AG
Locorégionale : rachianesthésie
Locale : bloc para cervical
V/F : Après une IGH traitée et en l’absence de S, pas d’indication à la réalisation d’un examen à but d’exploration de la fertilité
Vrai => Non recommandé de réaliser systématiquement : écho pelvienne, hystérosalpingographie ou coelio
V/F : Risque augmenté de complication thrombo-embolique après une IVG chirurgicale
Vrai => Contexte de grossesse, de chirurgie avec souvent AG
Définition d’un diabète préexistant à la grossesse
GAJ > 1.26 g/ L lors du dépistage
Si > 0.92 g/ L = DG
Principales complications fœtales du DG (4)
- Macrosomie avec risque de dystocie des épaules à l’acct
- Détresse respiratoire
- Hypoglycémie néonatale
- Risque de développer plus tard un diabète
Objectifs glycémiques de la femme enceinte
GAJ < 0.95 g/ L et glycémie < 1,20 g/ L deux heures après le début du repas
V/F : Dans le cadre du DG, 7-10 jours d’essai de MHD avant la mise en place d’une insulinothérapie
Vrai
Bilan biologique indiqué dans le cadre d’une MAP (7)
NFS CRP Iono sang Urée-créat Glycémie veineuse Groupe-RAI Prélèvement cercivo-vaginal bactériologique
Examens à réaliser en cas de suspicion de RPM (3)
NFS
Prélèvement vaginal
BU
Présentation la plus fréquente
OIGA => Variété de dégagement la plus fréquente : Occipito pubien (OP) : Tourne en avant après une rotation de 45°
V/F : Indication à une échographie obstétricale dans le cadre d’une MAP
Vrai => Notamment à la recherche d’une malformation, d’un hydramnios
Principaux FDR de MAP (13)
- Age jeune : < 18 ans ou > 35 ans
- Tabagisme/ Toxique
- Bas niveau socio‐économique/ Précarité/ W pénible ou > 40h par semaine/ enfants à charge/ longs trajets quotidiens
- Anémie
- Traumatisme abdominal
- MTR T2 ou T3
- Grossesses rapprochées
- Atcd d’accouchement prématuré/ d’avortement tardif
- Malformation utérine
- Distension utérine : macrosomie/ grossesses multiples/ hydramnios
- Imprégnation in utero au Distilbène®
‐ Infections
‐ Rupture prématurée des membranes
V/F : La dilatation et l’effacement du col se produisent simultanément chez la multipare
Vrai => D’où le fait que la première étape du travail soit plus rapide
Définition du signe de Le Lorier dans le cadre de l’engagement
Recherché à la palpation abdominale :La tête foetale est engagée si l’on ne peut pas placer 2 doigts entre l’épaule antérieure du foetus et le bord supérieur du pubis
Définition du signe de Favre dans le cadre de l’engagement
Recherché à la palpation abdominale : La tête foetale est engagée quand la distance épaule antérieure du foetus - bord supérieur du pubis < 7 cm
