Item 205 : BPCO Flashcards
V/F : Indication systématique au dosage de la CRP au cours de l’exacerbation de BPCO
Vrai => Permet un suivi de l’exacerbation
Définition des critères de fragilité de Fried (5)
- Perte de poids involontaire > 4,5 kgs en 6 mois (voire 1 an)
- Sentiment de fatigue/ Epuisement
- Vitesse de marche < 0,6 m/s
- Sédentarité
- Diminution de la force de préhension
V/F : Pas d’hospitalisation d’une exacerbation de BPCO sur un chiffre de FR
Vrai => Sauf si vraiment très élevé, mais hospitalisation plutôt sur la clinique : dyspnée au moindre effort, confusion …
V/F : Pas de RAU secondaire à un ttt par BZD
Vrai => Surtout les anticholinergiques et morphiniques en 1ère intention
V/F : Au cours d’un test d’HTO chez un patient sous B-bloquants, pas d’augmentation de la FC compensatoire
Vrai => Mais pas de dysautonomie pour autant
V/F : Indication à une vaccination par le pneumo 23 tous les 5 ans chez le patient ID
Vrai => Avec 1ère dose : Pneumo 13 puis 2 mois plus tard Pneumo 23
Définition de la BPCO modérée
VEMS post-BD entre 50 et 80%
Indication à la VNI au cours de l’exacerbation de BPCO
Acidose respiratoire non compensée avec pH < 7,35
V/F : La réhabilitation respiratoire du patient BPCO comprend un volet nutritionnel
Vrai => Risque important de dénutrition au cours de la BPCO avec augmentation de la mortalité
Paramètres pris en compte pour le calcul de l’index pronostique BODE
Body = IMC Obstruction = VEMS Dyspnea = mMRC Exercise = Test marche de 6 minutes
Principales indications au dosage de l’alpha-1-antitrypsine dans le cadre d’une BPCO (4)
Phénotype emphysémateux prédominant
BPCO non-tabagique
Découverte < 45 ans
Atcd familiaux
V/F : Seuls l’arrêt du tabac et l’oxygénothérapie longue durée permettent de réduire la mortalité de la BPCO
Vrai
Comorbidités indiquant une OLD chez le patient BPCO avec PaO2 entre 55 et 60 mmHg (4)
- Polyglobulie : Ht > 55%
- HTP
- Signes cliniques d’insuffisance cardiaque droite
- Désaturation artérielle nocturne non apnéique : SaO2 nocturne moyenne < 88%
Ttt d’un cancer pulmonaire disséminé
= Stade IV : CI chirurgie
Ttt systémique : chimiothérapie ou immunothérapie
Causes de trouble ventilatoire mixte à l’EFR (2)
Mucoviscidose
DDB
V/F : La définition du TVR nécessite une spirométrie mais aussi une pléthysmographie
Vrai => Car TVR = CPT < 80% donc nécessité des V mobilisables et non mobilisables
Principal Dd de la bronchiolite chez l’enfant < 1 mois
Insuffisance cardiaque sur cardiopathie congénitale
V/F : Pas de CI au B-bloquants chez le BPCO
Vrai => Récentes études montre une augmentation de l’espérance de vie des patients BPCO après mise sous B-bloquants chez les sujets ayant une indication
Score d’EP à utiliser lors d’une hospitalisation > 48h avec suspicion d’EP
Score de Wells
Risques existants en cas de déficit en alpha-1-antitryptase (2)
BPCO phénotype emphysémateux précoce
Risque de fibrose/ cirrhose hépatique
Mesure permettant de diminuer le déclin du VEMS chez un patient BPCO
Sevrage tabagique
Méthode d’exsufflation d’un PNO spontané
Cathéter sur la voie thoracique antérieure, dans le 2e/ 3e EIC, en dehors de la ligne médio-claviculaire
V/F : Exsufflation indiqué uniquement pour les PNO spontané
Vrai => Si mal toléré ou de grande taille, si PNO secondaire/ traumatique : drainage en 1ère intention
V/F : Indication à ne pas prendre l’avion dans les 2-3 semaines suivants un PNO
Vrai
Moyens diagnostiques de fibrose pulmonaire idiopathique (2)
TDM si typique
Si TDM atypique : Biopsie pulmonaire chirurgicale
V/F : Le surpoids n’est pas un FDR de SAOS
Vrai => L’obésité l’est
V/F : dans le cadre d’un SAOS, le ttt par PPC est le plus efficace pour lever l’obstacle des VAS quelque soit son siège
Vrai
V/F : Les causes environnementales peuvent décompenser une BPCO
Vrai => Notamment tabagisme massif/ pic de pollution
1ère cause de cécité mondiale
Cataracte
