Item 205 : BPCO

Question 1

V/F : Indication systématique au dosage de la CRP au cours de l’exacerbation de BPCO

Answer 1

Vrai => Permet un suivi de l’exacerbation

Question 2

Définition des critères de fragilité de Fried (5)

Answer 2

• Perte de poids involontaire > 4,5 kgs en 6 mois (voire 1 an)
• Sentiment de fatigue/ Epuisement
• Vitesse de marche < 0,6 m/s
• Sédentarité
• Diminution de la force de préhension

Question 3

V/F : Pas d’hospitalisation d’une exacerbation de BPCO sur un chiffre de FR

Answer 3

Vrai => Sauf si vraiment très élevé, mais hospitalisation plutôt sur la clinique : dyspnée au moindre effort, confusion …

Question 4

V/F : Pas de RAU secondaire à un ttt par BZD

Answer 4

Vrai => Surtout les anticholinergiques et morphiniques en 1ère intention

Question 5

V/F : Au cours d’un test d’HTO chez un patient sous B-bloquants, pas d’augmentation de la FC compensatoire

Answer 5

Vrai => Mais pas de dysautonomie pour autant

Question 6

V/F : Indication à une vaccination par le pneumo 23 tous les 5 ans chez le patient ID

Answer 6

Vrai => Avec 1ère dose : Pneumo 13 puis 2 mois plus tard Pneumo 23

Question 7

Définition de la BPCO modérée

Answer 7

VEMS post-BD entre 50 et 80%

Question 8

Indication à la VNI au cours de l’exacerbation de BPCO

Answer 8

Acidose respiratoire non compensée avec pH < 7,35

Question 9

V/F : La réhabilitation respiratoire du patient BPCO comprend un volet nutritionnel

Answer 9

Vrai => Risque important de dénutrition au cours de la BPCO avec augmentation de la mortalité

Question 10

Paramètres pris en compte pour le calcul de l’index pronostique BODE

Answer 10

Body = IMC 
Obstruction = VEMS 
Dyspnea = mMRC 
Exercise = Test marche de 6 minutes

Question 11

Principales indications au dosage de l’alpha-1-antitrypsine dans le cadre d’une BPCO (4)

Answer 11

Phénotype emphysémateux prédominant
BPCO non-tabagique
Découverte < 45 ans
Atcd familiaux

Question 12

V/F : Seuls l’arrêt du tabac et l’oxygénothérapie longue durée permettent de réduire la mortalité de la BPCO

Answer 12

Vrai

Question 13

Comorbidités indiquant une OLD chez le patient BPCO avec PaO2 entre 55 et 60 mmHg (4)

Answer 13

• Polyglobulie : Ht > 55%
• HTP
• Signes cliniques d’insuffisance cardiaque droite
• Désaturation artérielle nocturne non apnéique : SaO2 nocturne moyenne < 88%

Question 14

Ttt d’un cancer pulmonaire disséminé

Answer 14

= Stade IV : CI chirurgie

Ttt systémique : chimiothérapie ou immunothérapie

Question 15

Causes de trouble ventilatoire mixte à l’EFR (2)

Answer 15

Mucoviscidose

DDB

Question 16

V/F : La définition du TVR nécessite une spirométrie mais aussi une pléthysmographie

Answer 16

Vrai => Car TVR = CPT < 80% donc nécessité des V mobilisables et non mobilisables

Question 17

Principal Dd de la bronchiolite chez l’enfant < 1 mois

Answer 17

Insuffisance cardiaque sur cardiopathie congénitale

Question 18

V/F : Pas de CI au B-bloquants chez le BPCO

Answer 18

Vrai => Récentes études montre une augmentation de l’espérance de vie des patients BPCO après mise sous B-bloquants chez les sujets ayant une indication

Question 19

Score d’EP à utiliser lors d’une hospitalisation > 48h avec suspicion d’EP

Answer 19

Score de Wells

Question 20

Risques existants en cas de déficit en alpha-1-antitryptase (2)

Answer 20

BPCO phénotype emphysémateux précoce

Risque de fibrose/ cirrhose hépatique

Question 21

Mesure permettant de diminuer le déclin du VEMS chez un patient BPCO

Answer 21

Sevrage tabagique

Question 22

Méthode d’exsufflation d’un PNO spontané

Answer 22

Cathéter sur la voie thoracique antérieure, dans le 2e/ 3e EIC, en dehors de la ligne médio-claviculaire

Question 23

V/F : Exsufflation indiqué uniquement pour les PNO spontané

Answer 23

Vrai => Si mal toléré ou de grande taille, si PNO secondaire/ traumatique : drainage en 1ère intention

Question 24

V/F : Indication à ne pas prendre l’avion dans les 2-3 semaines suivants un PNO

Answer 24

Vrai

Question 25

Moyens diagnostiques de fibrose pulmonaire idiopathique (2)

Answer 25

TDM si typique

Si TDM atypique : Biopsie pulmonaire chirurgicale

Question 26

V/F : Le surpoids n’est pas un FDR de SAOS

Answer 26

Vrai => L’obésité l’est

Question 27

V/F : dans le cadre d’un SAOS, le ttt par PPC est le plus efficace pour lever l’obstacle des VAS quelque soit son siège

Answer 27

Vrai

Question 28

V/F : Les causes environnementales peuvent décompenser une BPCO

Answer 28

Vrai => Notamment tabagisme massif/ pic de pollution

Question 29

1ère cause de cécité mondiale

Answer 29

Cataracte