Item 166 : Paludisme Flashcards
Antibioprophylaxie anti-paludéenne d’administration hebdomadaire
Méfloquine
=> Tous les autres ttt sont quotidiens
Bilan recommandé en cas d’anémie après un ttt par Artesunate (5)
Frottis sanguin - goutte épaisse Bilan martial complet Hapto/ LDH/ Test de Coombs/ recherche schizocytes Recherche agglutinines froides Recherche déficit en G6PD
V/F : Dans le syndrome de Good il y a une atteinte de l’immunité cellulaire et humorale
Vrai
V/F : Au cours du paludisme, la grossesse n’est pas un critère de gravité
Vrai => Uniquement un critère d’hospitalisation
Vecteur du paludisme
Anophèle femelle
V/F : L’artémisine nécessite une surveillance ECG
Vrai
V/F : La chimioprophylaxie par Doxycycline doit être poursuivie pendant 4 semaines après le voyage
Vrai => Prise quotidienne sur place et au retour
V/F : La S clinique du paludisme est provoquée par laschizogonie érythrocytaire
Vrai => La schizogonie hépatique est aS
Seul espèce de paludisme avec un réservoir animal
P. knowlesi
=> Toutes les autres espèces ont un réservoir strictement humain
Intérêt du frottis goutte-épaisse (3)
Diagnostic positif de paludisme
Diagnostic d’espèce
Estime la parasitémie
Délai d’administration de l’artésunate IV
J1 : H0, H12, H24
Puis toutes les 24 heures pendant 3 jours
=> 4 jours de ttt au total avec un maximum de 7 jours si la voie orale est indisponible > 4 jours
Principal diagnostic à évoquer en cas sepsis/ choc septique dans un contexte de paludisme
Translocation digestive de BGN
=> ATB probabiliste, souvent par C3G en urgence
Facteurs naturelles protecteurs du paludisme (3)
Hétérozygote drépanocytaire AS
Déficit en G6PD
Groupe Duffy négatif
Espèces paludiennes nécessitent un traitement par primaquine (2)
P. vivax
P. ovale
=> Car schizogonie hépatique prolongée et donc risque de récidive en l’absence de ce ttt
Examen paraclinique à réaliser avant la prescription de primaquine
Elimination d’un déficit en G6PD
Conditions de surveillance clinique et biologique avec frottis goutte-épaisse dans le cadre d’un paludisme en terme de délai
- J3 : Parasitémie doit être inférieure à 25% de la valeur initiale
- J7 : Parasitémie doit être négative
- J28 : recherche des rechutes tardives
V/F : En cas de séjour dans une zone à risque de paludisme > 3 mois , on prescrit une prophylaxie seulement les 6 premiers mois
Vrai => Laisse le temps au patient de mieux connaître les recours médicaux sur place en cas de fièvre et peut-être d’acquérir un peu d’immunité
V/F : Le vaccin antiamarile procure une immunité efficace pendant la vie entière avec une seule dose
Vrai => Sauf situation particulière
Méthode de recherche de la dengue
Par RT-PCR sanguine
Mesure de protection pour la leptospirose en zone d’endémie
Eviter les baignades en eaux douces
=> Idem pour la bilharziose
Agent pathogène le plus souvent responsable de la diarrhée du voyageur
E. coli
V/F : Existence d’un vaccin anti-choléra
Vrai => Réservé au personnel soignant humanitaire
ATBthérapie du typhus épidémique
Infection par Rickettsia prowazekii => Doxycycline
V/F : La splénomégalie n’est pas une indication à une hospitalisation dans le paludisme
Vrai => Mais l’asplénie l’est
Indication à associer des ATB au ttt du paludisme
Paludisme grave, hospitalisé en réanimation avec sepsis sévère/ choc septique
V/F : Le cycle exo-érythrocytaire de Plasmodium se déroule dans le foie
Vrai
V/F : Entamoeba dispar n’est pas une espèce pathogène d’amoebose
Vrai => Pas de nécessité d’instaurer un ttt spécifique
/!\ Espèce virulente : Entamoeba histolytica
Espèces de Plasmodium pouvant entraîner un paludisme grave (3)
P. falciparum
P. knowlesi
P. vivax
V/F : Le Plasmodium falciparum est la seule espèce pouvant entraîner un neuropaludisme
Vrai => Neuropaludisme = accès pernicieux
V/F : L’anophèle femelle pique plutôt le soir
Vrai => Et l’Aedes (arbovirose) plutôt la journée
V/F : La seule chimioprophylaxie agissant sur les formes hépatiques de P. falciparum est l’association Atovaquone-Proguanil
Vrai
V/F : La quinine doit toujours être administrée dans du G5
Vrai => Car risque de veinite donc à diluer et risque d’hypoGly donc sérum glucosé
V/F : Aucun risque de paludisme au retour de Martinique, Guadeloupe et la Réunion
Vrai => Mais risque existant en Guyane
V/F : L’AVP est la première cause de rapatriement
Vrai => Et 2ème cause de décès : derrière les accidents CV (50% des décès)
V/F : La dengue est le plus souvent sans gravité
Vrai => Toutefois déclaration obligatoire comme toutes les arboviroses
V/F: La certification de la vaccination contre la fièvre jaune apparaît sur un carnet de vaccination international
Vrai => Donc nécessite une vaccination uniquement en centre agréé
V/F : Les infections urinaires n’obligent aucune abstinence sexuelle le temps du traitement
Vrai
V/F : Le test de diagnostic rapide du paludisme recherche l’Ag HRP2 et la protéine LDH
Vrai => Utilisable uniquement pour le diagnostic car reste positif seulement pendant 2-3 semaines
