Item 166 : Paludisme Flashcards by Romain DUCELLIER

Antibioprophylaxie anti-paludéenne d’administration hebdomadaire

Méfloquine

=> Tous les autres ttt sont quotidiens

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Bilan recommandé en cas d’anémie après un ttt par Artesunate (5)

Frottis sanguin - goutte épaisse
Bilan martial complet
Hapto/ LDH/ Test de Coombs/ recherche schizocytes
Recherche agglutinines froides
Recherche déficit en G6PD

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V/F : Dans le syndrome de Good il y a une atteinte de l’immunité cellulaire et humorale

Vrai

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V/F : Au cours du paludisme, la grossesse n’est pas un critère de gravité

Vrai => Uniquement un critère d’hospitalisation

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Vecteur du paludisme

Anophèle femelle

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V/F : L’artémisine nécessite une surveillance ECG

Vrai

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V/F : La chimioprophylaxie par Doxycycline doit être poursuivie pendant 4 semaines après le voyage

Vrai => Prise quotidienne sur place et au retour

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V/F : La S clinique du paludisme est provoquée par laschizogonie érythrocytaire

Vrai => La schizogonie hépatique est aS

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Seul espèce de paludisme avec un réservoir animal

P. knowlesi

=> Toutes les autres espèces ont un réservoir strictement humain

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Intérêt du frottis goutte-épaisse (3)

Diagnostic positif de paludisme
Diagnostic d’espèce
Estime la parasitémie

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Délai d’administration de l’artésunate IV

J1 : H0, H12, H24
Puis toutes les 24 heures pendant 3 jours
=> 4 jours de ttt au total avec un maximum de 7 jours si la voie orale est indisponible > 4 jours

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Principal diagnostic à évoquer en cas sepsis/ choc septique dans un contexte de paludisme

Translocation digestive de BGN

=> ATB probabiliste, souvent par C3G en urgence

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Facteurs naturelles protecteurs du paludisme (3)

Hétérozygote drépanocytaire AS
Déficit en G6PD
Groupe Duffy négatif

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Espèces paludiennes nécessitent un traitement par primaquine (2)

P. vivax
P. ovale
=> Car schizogonie hépatique prolongée et donc risque de récidive en l’absence de ce ttt

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Examen paraclinique à réaliser avant la prescription de primaquine

Elimination d’un déficit en G6PD

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Conditions de surveillance clinique et biologique avec frottis goutte-épaisse dans le cadre d’un paludisme en terme de délai

J3 : Parasitémie doit être inférieure à 25% de la valeur initiale
J7 : Parasitémie doit être négative
J28 : recherche des rechutes tardives

V/F : En cas de séjour dans une zone à risque de paludisme > 3 mois , on prescrit une prophylaxie seulement les 6 premiers mois

Vrai => Laisse le temps au patient de mieux connaître les recours médicaux sur place en cas de fièvre et peut-être d’acquérir un peu d’immunité

V/F : Le vaccin antiamarile procure une immunité efficace pendant la vie entière avec une seule dose

Vrai => Sauf situation particulière

Méthode de recherche de la dengue

Par RT-PCR sanguine

Mesure de protection pour la leptospirose en zone d’endémie

Eviter les baignades en eaux douces

=> Idem pour la bilharziose

Agent pathogène le plus souvent responsable de la diarrhée du voyageur

E. coli

V/F : Existence d’un vaccin anti-choléra

Vrai => Réservé au personnel soignant humanitaire

ATBthérapie du typhus épidémique

Infection par Rickettsia prowazekii => Doxycycline

V/F : La splénomégalie n’est pas une indication à une hospitalisation dans le paludisme

Vrai => Mais l’asplénie l’est

Indication à associer des ATB au ttt du paludisme

Paludisme grave, hospitalisé en réanimation avec sepsis sévère/ choc septique

V/F : Le cycle exo-érythrocytaire de Plasmodium se déroule dans le foie

Vrai

V/F : Entamoeba dispar n'est pas une espèce pathogène d'amoebose

Vrai => Pas de nécessité d'instaurer un ttt spécifique | /!\ Espèce virulente : Entamoeba histolytica

Espèces de Plasmodium pouvant entraîner un paludisme grave (3)

P. falciparum P. knowlesi P. vivax

V/F : Le Plasmodium falciparum est la seule espèce pouvant entraîner un neuropaludisme

Vrai => Neuropaludisme = accès pernicieux

V/F : L'anophèle femelle pique plutôt le soir

Vrai => Et l'Aedes (arbovirose) plutôt la journée

V/F : La seule chimioprophylaxie agissant sur les formes hépatiques de P. falciparum est l'association Atovaquone-Proguanil

Vrai

V/F : La quinine doit toujours être administrée dans du G5

Vrai => Car risque de veinite donc à diluer et risque d'hypoGly donc sérum glucosé

V/F : Aucun risque de paludisme au retour de Martinique, Guadeloupe et la Réunion

Vrai => Mais risque existant en Guyane

V/F : L'AVP est la première cause de rapatriement

Vrai => Et 2ème cause de décès : derrière les accidents CV (50% des décès)

V/F : La dengue est le plus souvent sans gravité

Vrai => Toutefois déclaration obligatoire comme toutes les arboviroses

V/F: La certification de la vaccination contre la fièvre jaune apparaît sur un carnet de vaccination international

Vrai => Donc nécessite une vaccination uniquement en centre agréé

V/F : Les infections urinaires n’obligent aucune abstinence sexuelle le temps du traitement

Vrai

V/F : Le test de diagnostic rapide du paludisme recherche l'Ag HRP2 et la protéine LDH

Vrai => Utilisable uniquement pour le diagnostic car reste positif seulement pendant 2-3 semaines