Item 301 : Tumeur du foie

Question 1

V/F : En échographie le kyste biliaire simple est anéchogène et présente un renforcement postérieur

Answer 1

Vrai /!\ renforcement et non un cône d’ombre postérieur

Question 2

V/F : L’hémangiome bénin est la plus fréquente des tumeurs hépatiques

Answer 2

Vrai, 5% de la population

Question 3

% de risque de développer un CHC chez un patient cirrhotique

Answer 3

2-5%/ an

Question 4

V/F : La COP est un FDR d’adénome hépatique

Answer 4

Vrai

Question 5

V/F : Le ligament falciforme sépare le foie en lobe droit et gauche

Answer 5

Vrai

Question 6

V/F : L’hémangiome hépatique est hyperechogène

Answer 6

Vrai

Question 7

V/F : Une fois le diagnostic d’HNF/ Hémangiome/ Kyste biliaire posé, il n’y a pas de surveillance de ces lésions

Answer 7

Vrai

Question 8

V/F : L’insulinorésistance peut-être à l’origine d’une hyperferritinémie

Answer 8

Vrai

Question 9

Conditions nécessaires pour autoriser une transplantation hépatique sur le plan des lésions dans le cadre d’un CHC (2)

Answer 9

• Existence d’un nodule < 5 cm

- Maximum 3 nodules dont le plus grand mesure moins de 3 cm

Question 10

Risque le plus important après une transplantation hépatique pour CHC

Answer 10

Récidive tumorale

Question 11

Posologie de la corticothérapie pour le ttt d’une hépatite alcoolique aiguë

Answer 11

Prednisone 40 mg/ jour pendant 4 semaines

Question 12

Critères pris en compte pour décider du schéma thérapeutique du ttt de l’infection par le VHC (3)

Answer 12

Génotype viral
Stade de fibrose hépatique
Fonction rénale

Question 13

V/F : L’HNF est une tumeur privée d’apport portal

Answer 13

Vrai

Question 14

V/F : l’HNF est une tumeur bénigne non néoplasique polyclonale

Answer 14

Vrai => Tumeur rare développée au dépens des hépatocytes : prévalence ~ 1%

Question 15

Causes de CHC sur foie non cirrhotique (3)

Answer 15

NASH
VHB
Hémochromatose

Question 16

Ttt palliatif possibles du CHC (2)

Answer 16

Chimio-embolisation artérielle hépatique

Thérapies anticancéreuses ciblées : Sorafénib ++

Question 17

V/F : Le CHC n’est pas à l’origine d’insuffisance hépatique aiguë

Answer 17

Vrai

Question 18

Image TDM caractéristique d’un hémangiome bénin

Answer 18

Rehaussement par mottes périphériques

Question 19

V/F : L’adénome hépatocellulaire nécessite une confirmation histologique

Answer 19

Vrai => Contrairement aux autres tumeurs bénignes hépatiques, car principal Dd de l’adénome : hépatocarcinome bien différencié

Question 20

Indications à une résection chirurgicale d’un adénome hépatique (3)

Answer 20

Taille > 5 cm
Sexe masculin
ß-caténine mutés

Question 21

V/F : Le CHC est vascularisé uniquement par l’artère hépatique

Answer 21

Vrai

Question 22

Situations où une tumeur bénigne du foie peut avoir un retentissement clinico-biologique (2)

Answer 22

Volumineuse : > 5 cm

Compliquée

Question 23

V/F : En cas de suspicion de kyste hydatique, la sérologie a une sensibilité de 90%

Answer 23

Vrai => Mais ne différencie pas E. granulosus (kyste hydatique) ou multilocularis (échinococcose alvéolaire)

Question 24

Hôte définitif d’échinococcus

Answer 24

Chien

Question 25

V/F : Le cholangiocarcinome est une tumeur très lymphophile

Answer 25

Vrai => 2ème tumeur primitive du foie : 10% des tumeurs hépatiques primitives

Question 26

V/F : Aucune image kystique intra-hépatique ne peut être ponctionnée sans avoir éliminé un kyste hydatique

Answer 26

Vrai => Au minimum, réalisation d’une sérologie en cas de suspicion diagnostique

Question 27

V/F : La chirurgie/ radio-embolisation d’un CHC chez un patient cirrhotique est possible uniquement si la maladie est compensée

Answer 27

Vrai => Possible si Child A et MELD < 10

Question 28

V/F : La transplantation hépatique dans le cadre d’un CHC est de bon pronostic de survie

Answer 28

Vrai => Survie globale à 5 ans à 80%

Question 29

Conditions permettant de se passer d’une PBH en cas de lésions hépatiques suspectes de métastases (3)

Answer 29

• Tumeur primitive connue et récente < 5 ans
• Nodules hépatiques développés après le diagnostic de tumeur primitive
• Aspect hautement compatible avec le diagnostic

Question 30

Définition de métastases hépatiques résécable d’emblée (2)

Answer 30

• Métastase unique
• Maximum 3 métastases situées à distance des vaisseaux
  => Indication à chirurgie immédiate/ cycles de chimiothérapie 1ère

Question 31

V/F : 15-20% des métastases hépatiques non résécables d’un KC colorectal deviennent secondairement résécables après chimiothérapie

Answer 31

Vrai => Le plus souvent, chimio par FOLFOX