Item 301 : Tumeur du foie Flashcards
V/F : En échographie le kyste biliaire simple est anéchogène et présente un renforcement postérieur
Vrai /!\ renforcement et non un cône d’ombre postérieur
V/F : L’hémangiome bénin est la plus fréquente des tumeurs hépatiques
Vrai, 5% de la population
% de risque de développer un CHC chez un patient cirrhotique
2-5%/ an
V/F : La COP est un FDR d’adénome hépatique
Vrai
V/F : Le ligament falciforme sépare le foie en lobe droit et gauche
Vrai
V/F : L’hémangiome hépatique est hyperechogène
Vrai
V/F : Une fois le diagnostic d’HNF/ Hémangiome/ Kyste biliaire posé, il n’y a pas de surveillance de ces lésions
Vrai
V/F : L’insulinorésistance peut-être à l’origine d’une hyperferritinémie
Vrai
Conditions nécessaires pour autoriser une transplantation hépatique sur le plan des lésions dans le cadre d’un CHC (2)
- Existence d’un nodule < 5 cm
- Maximum 3 nodules dont le plus grand mesure moins de 3 cm
Risque le plus important après une transplantation hépatique pour CHC
Récidive tumorale
Posologie de la corticothérapie pour le ttt d’une hépatite alcoolique aiguë
Prednisone 40 mg/ jour pendant 4 semaines
Critères pris en compte pour décider du schéma thérapeutique du ttt de l’infection par le VHC (3)
Génotype viral
Stade de fibrose hépatique
Fonction rénale
V/F : L’HNF est une tumeur privée d’apport portal
Vrai
V/F : l’HNF est une tumeur bénigne non néoplasique polyclonale
Vrai => Tumeur rare développée au dépens des hépatocytes : prévalence ~ 1%
Causes de CHC sur foie non cirrhotique (3)
NASH
VHB
Hémochromatose
Ttt palliatif possibles du CHC (2)
Chimio-embolisation artérielle hépatique
Thérapies anticancéreuses ciblées : Sorafénib ++
V/F : Le CHC n’est pas à l’origine d’insuffisance hépatique aiguë
Vrai
Image TDM caractéristique d’un hémangiome bénin
Rehaussement par mottes périphériques
V/F : L’adénome hépatocellulaire nécessite une confirmation histologique
Vrai => Contrairement aux autres tumeurs bénignes hépatiques, car principal Dd de l’adénome : hépatocarcinome bien différencié
Indications à une résection chirurgicale d’un adénome hépatique (3)
Taille > 5 cm
Sexe masculin
ß-caténine mutés
V/F : Le CHC est vascularisé uniquement par l’artère hépatique
Vrai
Situations où une tumeur bénigne du foie peut avoir un retentissement clinico-biologique (2)
Volumineuse : > 5 cm
Compliquée
V/F : En cas de suspicion de kyste hydatique, la sérologie a une sensibilité de 90%
Vrai => Mais ne différencie pas E. granulosus (kyste hydatique) ou multilocularis (échinococcose alvéolaire)
Hôte définitif d’échinococcus
Chien
V/F : Le cholangiocarcinome est une tumeur très lymphophile
Vrai => 2ème tumeur primitive du foie : 10% des tumeurs hépatiques primitives
V/F : Aucune image kystique intra-hépatique ne peut être ponctionnée sans avoir éliminé un kyste hydatique
Vrai => Au minimum, réalisation d’une sérologie en cas de suspicion diagnostique
V/F : La chirurgie/ radio-embolisation d’un CHC chez un patient cirrhotique est possible uniquement si la maladie est compensée
Vrai => Possible si Child A et MELD < 10
V/F : La transplantation hépatique dans le cadre d’un CHC est de bon pronostic de survie
Vrai => Survie globale à 5 ans à 80%
Conditions permettant de se passer d’une PBH en cas de lésions hépatiques suspectes de métastases (3)
- Tumeur primitive connue et récente < 5 ans
- Nodules hépatiques développés après le diagnostic de tumeur primitive
- Aspect hautement compatible avec le diagnostic
Définition de métastases hépatiques résécable d’emblée (2)
- Métastase unique
- Maximum 3 métastases situées à distance des vaisseaux
=> Indication à chirurgie immédiate/ cycles de chimiothérapie 1ère
V/F : 15-20% des métastases hépatiques non résécables d’un KC colorectal deviennent secondairement résécables après chimiothérapie
Vrai => Le plus souvent, chimio par FOLFOX
