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QI/DP question non connue > Item 262 : Lithiase urinaire > Flashcards

Item 262 : Lithiase urinaire Flashcards

1
Q

V/F : Les calculs de cystine sont classiquement radiotransparents

A

Vrai

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2
Q

Calculs du rein favorisés par un pH urinaire acide (3)

A

Acide urique
Cystine
Oxalate de Ca

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3
Q

Principaux médicaments lithogènes (2)

A

Anti-protéase VIH :

  • Atazanavir
  • Indinavir
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4
Q

Sexe ratio des calculs urinaires

A

2-3 hommes pour 1 femme

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5
Q

V/F : Le pH N des urines est acide

A

Vrai

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6
Q

V/F : Une injection de morphine contraint a une surveillance médicale de 4h

A

Vrai

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7
Q

V/F : La grossesse favorise une hypercalciurie.

A

Vrai

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8
Q

V/F : La grossesse favorise des coliques néphrétique non lithiasique, le plus souvent à droite

A

Vrai

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9
Q

V/F : Dans l’IRC, on peut retrouver une hypoCa

A

Vrai

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10
Q

Lithiase non visible au TDM sans PCI

A

Lithiase médicamenteuse => Ttt VIH /!\

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11
Q

Examens d’imagerie à faire “en urgence” devant une CN non compliquée (2)

A

ASP + Echographie rénale => à préférer pour le suivi
OU
TDM sans PCI

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12
Q

Examen d’imagerie à faire en urgence devant une CN compliquée

A

TDM sans PCI

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13
Q

Calculs du rein favorisés par un pH urinaire alcalin (2)

A
  • Infectieux (= struvite) => Phosphate ammoniaco-magnésien

- Phospho-Ca

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14
Q

V/F : Le défaut d’hydratation est la cause principale de la maladie lithiasique

A

Vrai

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15
Q

Densité des différents calculs (par ordre croissant) (5)

A 
Acide urique : 350 - 500 UH
Cystine : 650 - 850 UH
Phosphate ammoniaco-magnésien : 600 - 900 UH
Oxalate Ca : 900 - 1700 UH
Phosphate Ca : 1550 - 1950 UH
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16
Q

Maladie lithiasique d’origine génétique la plus fréquente

A

Cystinurie

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17
Q

V/F : Les calculs infectieux sont induits par des germes uréasiques

A

Vrai

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18
Q

Transmission + anomalie au cours de la cystinurie

A

Autosomique récessif

=> Anomalie génétique du transport des acides aminés dans le tube proximal

19
Q

V/F : Dans plus de 80% des calculs, il existe au moins 3 constituants différents dont 1 majoritaire

A

Vrai

20
Q

Signes de gravité classant une CN comme compliquée (3)

A
  • Fièvre
  • Oligo-anurie/ IRénale
  • Douleur résistant au ttt médical => nécessité d’utilisation de morphine
21
Q

Seconde cause de colique néphrétique après lithiase + examens d’imagerie nécessaires (2)

A

Syndrome de la jonction pyélo-urétérale

=> TDM et scinti rénale au MAG3

22
Q

V/F : Contrairement à la situation d’urgence, pour le bilan étiologique d’une CN l’examen de référence est le TDM avec PCI

A

Vrai => en urgence : TDM sans PCI

23
Q

Bilan d’une CN en urgence (5)

A 
NFS
Plaquette
Iono sang
Créat 
CRP
24
Q

Délai entre l’épisode de CN et la réalisation du bilan métabolique

A

/!\ Bilan à faire dès le 1er calcul

=> 1 mois après la fin du ttt

25
Q

V/F : Un calcul urétéral peu ou aS, non évacué après 4-6 semaines de surveillance à très peu de chances de s’évacuer seul par la suite

A

Vrai

26
Q

Indication à la prescription des alpha-bloquants dans le cadre d’un épisode de calcul

A

Calcul urétéral < 10 mm

27
Q

Indications préférentielles de la LEC (3)

A

Calculs urétéraux < 10 mm
Calculs rénaux < 20 mm
Calculs de l’enfant

28
Q

Limites de la LEC (4)

A

Calculs denses : > 1000 UH
Calculs durs : cystine
Calculs caliciels inférieurs
Obésité

29
Q

Indications de l’urétérosopie (5)

A

Calculs urétéraux/ rénaux < 20 mm
Calculs très denses : > 1000 UH et durs : cystine
Calculs dans des reins malformés
Patients obèses
Patients avec tb coagulation/ ttt anticoagulant

30
Q

Indications de la néphrolithotomie percutanée (5)

A 
Calculs rénaux > 20 mm
Calculs corraliformes
Calculs de l'uretère lombaire > 20 mm
Calculs très durs
Absence d'accès urétéral
31
Q

Tailles des calculs permettant un essai d’élimination spontanée avec surveillance à 4-6 semaines de l’épisode (2)

A

Uretère : < 10 mm

Rein : < 5 mm

32
Q

Indication au ttt par hypo-uricémiant dans la lithiase urique

A

Hyperuricémie avec hyperuricurie

33
Q

V/F : Un calcul d’acide urique peut être révélateur d’un défaut d’ammoniogénèse rénale et donc d’un potentiel diabète à venir

A

Vrai => Aucun lien avec une hyperpara 1aire

34
Q

V/F : L’urée urinaire permet d’estimer la quantité d’apport protidique

A

Vrai : Urée U (en mmol) x 0,21 = apports en protéines alimentaires en g/j
=> Rappel : dans le cadre de lithiase, l’apport en protéine recommandé doit être < 1 g/kg/j

35
Q

Segment de la voie excrétrice urinaire difficilement visible en échographie

A

Uretère lombaire

36
Q

V sanguin extra-corporel lors d’une hémodialyse

A

300 mL

37
Q

Définition d’une hyperCaU

A

CaU > 0,1 mmol/kg/ j

38
Q

Examen permettant souvent de différencier sur le tableau clinique CN et ischémie rénale

A

LDH => Augmentation des LDH signe de lyse cellulaire (par ischémie dans le cadre de l’infarctus rénal)

39
Q

V/F : En cas de suspicion de thrombose rénale mais avec une BU négative, pas d’indication à la recherche des Ac anti-PLA2R

A

Vrai => GEM donnera toujours une BU positive par protU

40
Q

V/F : Les AOD ne sont pas indiqués dans le SAPL

A

Vrai

41
Q

V/F : Indication à une AAP en cas de double positivité des Ac antiphospholipides

A

Vrai => Définition d’une double positivité : 2 des 3 Ac positifs sur 1 prlvmt sanguin (pas de besoin de confirmation à 12 semaines contrairement au diag de SAPL)

42
Q

V/F : Le SAPL peut-entraîner des HTAP de type 4

A

Vrai => Même groupe que celui des EP (mécanisme thrombotique)

43
Q

Diagnostics à évoquer devant des douleurs abdominales avec syndrome infectieux en post-partum (2)

A

Endométrite
Thrombophlébite pelvienne
/!\ Les 2 peuvent être liés : endométrite FDR phlébite

44
Q

V/F : Pas de prise en compte des FDR de BLSE dans les IU n’étant pas en choc septique prouvée

A

Vrai => Même si suspicion de choc septique avec PNA grave et remplissage non débuté : C3G + aminoside

QI/DP question non connue (334 decks)

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