Item 159 : Coqueluche

Question 1

Délai maximum de mise en place d’une ATBprophylaxie après un contage avec un cas de coqueluche pour une bonne efficacité

Answer 1

21 jours => Prophylaxie via macrolides

Question 2

Bactérie à l’origine de la coqueluche

Answer 2

Bordetella pertussis

Question 3

Complications possibles de la coqueluche maligne (2)

Answer 3

Détresse respiratoire => SDRA

Tachycardie persistante

Question 4

V/F : Au cours de la coqueluche, la fièvre est à prédominance nocturne

Answer 4

Vrai => De plus, apyrexie au cours de la coqueluche

Question 5

Anomalie radiographique en faveur de la coqueluche dans un contexte de toux

Answer 5

Syndrome bronchique => Inconstant

Question 6

ATB efficaces dans la coqueluche (2)

Answer 6

Macrolides

Cotrimoxazole

Question 7

Hyperleucocytose évocatrice de coqueluche maligne en cas d’infection en cours

Answer 7

Leucocytes > 50 G/ L chez le nourrisson < 3 mois

Question 8

Anomalie radiologique évocatrice de la coqueluche en cas de tableau clinique compatible

Answer 8

Syndrome bronchique

/!\ Inconstant

Question 9

V/F : La coqueluche est une étiologie de toux non fébrile

Answer 9

Vrai

Question 10

Méthode d’identification de référence de Bordetella pertussis

Answer 10

PCR Bordetella sur écouvillonnage pharyngé ou liquide d’aspiration nasopharyngé
/!\ Lorsque les S durent depuis < 3 semaines

Question 11

Seule CI à la vaccination contre la coqueluche

Answer 11

Encéphalopathie évolutive

Question 12

Incubation moyenne de la coqueluche

Answer 12

10 jours avant les S (7-21 jours)

Question 13

Anomalie de la NFS évocatrice de la coqueluche en cas de tableau clinique compatible

Answer 13

Hyperlymphocytose

/!\ Inconstant

Question 14

Milieux de culture spécifiques de Bordetella pertussis (2)

Answer 14

Bordet Gengou ou Regan Lowe

=> Important Bordetella pertussis = Bacille de Bordet Gengou

Question 15

V/F : Les Ac maternels sont inefficaces en ce qui concerne la coqueluche

Answer 15

Vrai => Période la plus à risque est chez le nourrisson < 6 mois

Question 16

V/F : Pas d’indication à une ATBthérapie de la coqueluche après 3 semaines d’évolution

Answer 16

Vrai => Dans le cas contraire (évolution < 21 jours) : Azithromycine 3 jours

Question 17

V/F : Les oreillons peut entraîner une pancréatite aiguë

Answer 17

Vrai

Question 18

V/F : La coqueluche est une toxi-infection

Answer 18

Vrai => Libération de toxines avec tropisme respiratoire et neurologique

Question 19

Classification bactériologique de Bordetella pertussis

Answer 19

BGN : Très fragile => Culture difficile, d’où méthode diagnostique de référence par PCR

Question 20

V/F : Immunité acquise pour la coqueluche à partir de la 2ème dose à 4 mois

Answer 20

Vrai => Perte de la protection avec le temps : durée de protection vaccinale estimée environ à 5 ans

Question 21

V/F : La contamination de la coqueluche est strictement inter-humaine

Answer 21

Vrai

Question 22

V/F : Contagiosité de la coqueluche maximale lors des phases de quintes

Answer 22

Vrai => On parle de phase d’état (suit phases d’incubation puis catarrhale)
/!\ Peut durer 3-4 semaines

Question 23

V/F : La réalisation de la sérologie coqueluche n’est pas recommandée en France

Answer 23

Vrai => Indication à une culture sur milieu spécifique + PCR

Question 24

V/F : Indication à une hospitalisation de toute les coqueluches chez le nourrisson < 3 mois

Answer 24

Vrai => Hospitalisation également en cas de signes cliniques de gravité et formes malignes (coqueluche maligne et encéphalopathie coquelucheuse)

Question 25

V/F : Indication à une éviction scolaire en cas de coqueluche

Answer 25

Vrai => 3 jours en cas de ttt par Azithromycine (5 si Clarithromycine)

Question 26

V/F : Aucun effet de l’ATB anti-coqueluche sur l’évolution de la maladie une fois la phase des quintes débutée

Answer 26

Vrai

Question 27

Adultes considérés comme protégés pour la coqueluche

Answer 27

> 16 ans avec dernière dose de rappel < 5 ans

/!\ Pas d’indication à une prophylaxie

Question 28

Enfants considérés comme protégés pour la coqueluche (2)

Answer 28

• Nourrissons < 11 mois avec déjà 2 doses
• Enfants > 11 mois ayant eu 3 doses minimum et avec la dernière dose < 5 ans
  /!\ Pas d’indication à une prophylaxie

Question 29

V/F : Lors d’une grossesse, indication à une vaccination des membres du foyer contre la coqueluche

Answer 29

Vrai => Suivie de la vaccination de la mère après l’accouchement : stratégie de cocooning