Item 159 : Coqueluche Flashcards
Délai maximum de mise en place d’une ATBprophylaxie après un contage avec un cas de coqueluche pour une bonne efficacité
21 jours => Prophylaxie via macrolides
Bactérie à l’origine de la coqueluche
Bordetella pertussis
Complications possibles de la coqueluche maligne (2)
Détresse respiratoire => SDRA
Tachycardie persistante
V/F : Au cours de la coqueluche, la fièvre est à prédominance nocturne
Vrai => De plus, apyrexie au cours de la coqueluche
Anomalie radiographique en faveur de la coqueluche dans un contexte de toux
Syndrome bronchique => Inconstant
ATB efficaces dans la coqueluche (2)
Macrolides
Cotrimoxazole
Hyperleucocytose évocatrice de coqueluche maligne en cas d’infection en cours
Leucocytes > 50 G/ L chez le nourrisson < 3 mois
Anomalie radiologique évocatrice de la coqueluche en cas de tableau clinique compatible
Syndrome bronchique
/!\ Inconstant
V/F : La coqueluche est une étiologie de toux non fébrile
Vrai
Méthode d’identification de référence de Bordetella pertussis
PCR Bordetella sur écouvillonnage pharyngé ou liquide d’aspiration nasopharyngé
/!\ Lorsque les S durent depuis < 3 semaines
Seule CI à la vaccination contre la coqueluche
Encéphalopathie évolutive
Incubation moyenne de la coqueluche
10 jours avant les S (7-21 jours)
Anomalie de la NFS évocatrice de la coqueluche en cas de tableau clinique compatible
Hyperlymphocytose
/!\ Inconstant
Milieux de culture spécifiques de Bordetella pertussis (2)
Bordet Gengou ou Regan Lowe
=> Important Bordetella pertussis = Bacille de Bordet Gengou
V/F : Les Ac maternels sont inefficaces en ce qui concerne la coqueluche
Vrai => Période la plus à risque est chez le nourrisson < 6 mois
V/F : Pas d’indication à une ATBthérapie de la coqueluche après 3 semaines d’évolution
Vrai => Dans le cas contraire (évolution < 21 jours) : Azithromycine 3 jours
V/F : Les oreillons peut entraîner une pancréatite aiguë
Vrai
V/F : La coqueluche est une toxi-infection
Vrai => Libération de toxines avec tropisme respiratoire et neurologique
Classification bactériologique de Bordetella pertussis
BGN : Très fragile => Culture difficile, d’où méthode diagnostique de référence par PCR
V/F : Immunité acquise pour la coqueluche à partir de la 2ème dose à 4 mois
Vrai => Perte de la protection avec le temps : durée de protection vaccinale estimée environ à 5 ans
V/F : La contamination de la coqueluche est strictement inter-humaine
Vrai
V/F : Contagiosité de la coqueluche maximale lors des phases de quintes
Vrai => On parle de phase d’état (suit phases d’incubation puis catarrhale)
/!\ Peut durer 3-4 semaines
V/F : La réalisation de la sérologie coqueluche n’est pas recommandée en France
Vrai => Indication à une culture sur milieu spécifique + PCR
V/F : Indication à une hospitalisation de toute les coqueluches chez le nourrisson < 3 mois
Vrai => Hospitalisation également en cas de signes cliniques de gravité et formes malignes (coqueluche maligne et encéphalopathie coquelucheuse)
V/F : Indication à une éviction scolaire en cas de coqueluche
Vrai => 3 jours en cas de ttt par Azithromycine (5 si Clarithromycine)
V/F : Aucun effet de l’ATB anti-coqueluche sur l’évolution de la maladie une fois la phase des quintes débutée
Vrai
Adultes considérés comme protégés pour la coqueluche
> 16 ans avec dernière dose de rappel < 5 ans
/!\ Pas d’indication à une prophylaxie
Enfants considérés comme protégés pour la coqueluche (2)
- Nourrissons < 11 mois avec déjà 2 doses
- Enfants > 11 mois ayant eu 3 doses minimum et avec la dernière dose < 5 ans
/!\ Pas d’indication à une prophylaxie
V/F : Lors d’une grossesse, indication à une vaccination des membres du foyer contre la coqueluche
Vrai => Suivie de la vaccination de la mère après l’accouchement : stratégie de cocooning
