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QI/DP question non connue > Item 193 : Spondylarthrite > Flashcards

Item 193 : Spondylarthrite Flashcards

1
Q

Classification radiologique des sacro-ilites (0-4)

A 
0 : Radiographie N
I : Flou/ irrégularités de l'interligne
II : Érosion des berges
III : Condensation des berges
IV : Ankylose => fusion de l'interligne
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2
Q

Caractéristiques du syndrome de Fiessinger-Leroy-Reiter (3)

A

Forme la plus complète d’arthrite réactionnelle avec :

  • Arthrite
  • Conjonctivite
  • Urétrite
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3
Q

Définition de la lésion d’Andersson au cours de la spondylarthrite ankylosante

A

Inflammation du disque intervertébral => discite

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4
Q

Pathogène le plus fréquemment à l’origine d’une arthrite réactionnelle

A

Chlamydia trachomatis

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5
Q

V/F : Devant une talalgie, il faut suspecter une enthèsite

A

Vrai => D’autant plus si elle est à bascule

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6
Q

V/F : Devant une pygalgie, il faut suspecter une sacro-ilite

A

Vrai

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7
Q

Manifestation extra-articulaire la plus fréquente au cours de la SpA

A

Uvéite

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8
Q

Pathologies non ophtalmologiques à évoquer en priorité devant une uvéite antérieure (2)

A

Sarcoïdose

Spondylarthrite

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9
Q

V/F : Dans une spondylarthrite ankylosante certaine, la recherche du HLA-B27 est inutile

A

Vrai

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10
Q

Taux de SpA HLAB27 négatif

A

10%

=> /!\ 97% des cas HLAB27 + n’auront jamais de SpA

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11
Q

Scores d’évaluation des spondylarthropathies (3)

A

BASDAI
BASFI
ASDAS

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12
Q

Définition d’une spondylolisthésis

A

Glissement d’une vertèbre en avant/ arrière de la vertèbre située en dessous d’elle
=> Le plus souvent au niveau de L4-L5

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13
Q

Principales causes de spondylolisthésis (3)

A

Congénital
Arthrose
Fracture

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14
Q

V/F : La SpA peut entraîner une “mise au carré” radiologique des vertèbres

A

Vrai

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15
Q

V/F : Le TNF alpha est impliqué dans le mécanisme physiopathologique des enthésites au cours de la SpA

A

Vrai

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16
Q

V/F : Les enthésites prédominent au MI

A

Vrai => Notamment au niveau des talons (à l’origine de talalgies)

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17
Q

Prévalence du HLAB27 dans la population caucasienne

A

6-8 % => Allèle normal du CMH de classe 1

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18
Q

Taux d’efficacité des AINS sur la lombalgie inflammatoire au début de la maladie

A

> 70%

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19
Q

Définition d’un échec des AINS au cours de la SpA

A

Persistance des douleurs malgré au minimum l’essai de 2 AINS sur 4 semaines au total
/!\ Echec des AINS après 4 semaines mais pas de prescription d’anti-TNF/ IL23 avant 2 mois de ttt par AINS /!\

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20
Q

V/F : Il existe un risque de syndrome ventilatoire restrictif au cours de la SpA

A

Vrai => Notamment secondaire à la diminution de l’ampliation thoracique

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21
Q

V/F : Le tabac favorise la progression radiographique vers l’ankylose au cours de la SpA

A

Vrai

22
Q

Caractéristiques de la kératite (question classique début DP)

A

Oeil rouge et douloureux

BAV

23
Q

Signification ophtalmologique d’un signe de Seidel

A

Perforation cornéenne

24
Q

Définition ophtalmologique de l’effet Tyndall

A

Présence de précipités rétro-cornéens au sein de l’humeur aqueuse

25
Q

Intérêts du collyre mydriatique/ cycloplégique (en association au corticoïdes) au cours de l’uvéite aiguë antérieure (2)

A

Antalgique

Préventif des synéchies

26
Q

Complications au long cours du collyre corticoïde (2)

A

Hypertonie oculaire : risque glaucome cortisonique

Cataracte sous-capsulaire postérieur

27
Q

V/F : Association plus importante entre MICI et SpA que la population générale

A

Vrai

28
Q

V/F : Pas d’indication aux échographies articulaires et des enthèses pour le diagnostic de SpA

A

Vrai => En cas de forte suspicion avec douleurs articulaires mais examen de 1ère intention N (radio notamment) : IRM du rachis et des articulations sacro-iliaques +++

29
Q

ATBthérapie indiqué pour le ttt d’une ITL (2)

A

Isoniazide + Rifampicine 3 mois

Isoniazide 6 mois

30
Q

V/F : Le tabac entraîne une résistance aux anti-TNF alpha

A

Vrai

31
Q

Facteurs de mauvais pronostic des spondylarthropathies inflammatoires (7)

A 
Resistance aux AINS
Coxite, d'autant plus si précoce
Dactylite 
Présence de syndesmophytes au diagnostic 
Intensité du SIB 
Début < 16 ans 
Tabagisme actif
32
Q

Valvulopathie apparaissant au cours des spondylarthropathies inflammatoires

A

Insuffisance aortique

33
Q

V/F : Risque de tb du rythme/ conduction cardiaque au cours des spondylarthropathies inflammatoires

A

Vrai => Risque au cours des poussées

34
Q

V/F : L’échec des AINS dans la SpA est définit par une inefficacité de 2 ttt pendant 4 semaines au total, mais pas de prescription d’anti-TNF/ IL23 avant 2 mois de ttt par AINS

A

Vrai => /!\ Bien différencier inefficacité des AINS et indication des anti-TNF

35
Q

Définition du cercle périkératique en ophtalmologie

A

Vasodilatation c° des vaisseaux conjonctivaux limbiques péricornéens sur 360° => En faveur d’une uvéite notamment

36
Q

Examens permettant d’examiner le segment postérieur en cas d’uvéite antérieur (2)

A

FO après dilatation

OCT maculaire

37
Q

Ttt à associer aux corticoïdes locaux dans la PEC d’une uvéite antérieure

A

Collyre atropinique => Diminution l’inflammation et réduit le risque de synéchie

38
Q

V/F : La tuberculose peut-être à l’origine d’une uvéite antérieure aiguë

A

Vrai

39
Q

V/F : Un Schober diminué avec une distance main-sol augmentée signe une raideur lombaire, mais ne préjuge pas de la cause de celle-ci

A

Vrai => Même en cas d’étiologie connue, telle que la SpA, ça reste clinique et donc indication à une bilan d’imagerie par la suite pour avancer sur l’étiologie

40
Q

Origine/ Pathologie en rapport avec le syndrome de la dent couronnée

A

En rapport avec une atteinte microcristalline (hydroxyapatite/ pyrophosphate de calcium) du ligament rétro-odontoïdien de l’atlas

41
Q

Caractéristiques de la douleur d’une tendinite du moyen fessier (3)

A
  • Douleur en regard du grand trochanter
  • Irradiation possible dans la cuisse et sur un trajet face externe de cuisse
  • Pas de douleur de fesse
42
Q

V/F : Le HLA B27 porterait des motifs analogues à certains déterminants antigéniques bactériens

A

Vrai

43
Q

Principale maladie rhumatismale inflammatoire à risque de luxation atlanto-axoidienne

A

PR

44
Q

V/F : Les érosions au cours de la SpA sont généralement irrégulières

A

Vrai => Impression de pseudo-élargissement

45
Q

V/F : Il peut y avoir l’apparition d’hémopathies associés à la PR

A

Vrai => Notamment dans le cadre du syndrome de Felty

46
Q

V/F : L’existence de granulome épithélioïde en lien avec une MICI, oriente vers une maladie de Crohn

A

Vrai => Granulome dans 30% des Crohn, absent dans la RCH

47
Q

Ac en lien avec la maladie de Crohn

A

ASCA

48
Q

Ac en lien avec la RCH

A

p-ANCA

49
Q

V/F : L’inflammation est superficielle dans la RCH

A

Vrai => Alors qu’elle est souvent transmurale dans le Crohn

50
Q

Condition pour pouvoir utiliser les critères de l’Assessment of spondyloarthritis international society (ASAS) pour le diagnostic de spondylarthrite

A

Patient souffrant de lombalgies depuis > 3 mois âge de début des S < 45 ans
/!\ Ensuite les critères sont soit :
- Sacro-ilite radiologique + 1 critère caractéristique
- HLAB27 + avec 2 critères caractéristiques

QI/DP question non connue (334 decks)

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