Item 216 : Adénopathie superficielle

Question 1

Tumeurs des VADS ne nécessitant pas de curage ggnR de principe (même si N0 cliniquement) (3)

Answer 1

• Carcinome épidermoïde de la paroi pharyngée postérieure
• Carcinome épidermoïde limité, du tiers moyen de la corde vocale
• ADK de l’éthmoïde

Question 2

Origine d’un kyste du sinus cervical

Answer 2

=kyste amygdaloïde/ lymphoépithélial secondaire à une persistance dusinus cervical

Question 3

Localisation d’un kyste du sinus cervical

Answer 3

Bordantérieurdu SCM

Question 4

Examens complémentaires devant un kyste du sinus cervical à réaliser pour conforter sur la nature kystique/ bénigne (2 possibles)

Answer 4

TDM/ échographie cervicale

Question 5

Ttt d’un kyste du sinus cervical

Answer 5

Chirurgical

Question 6

PEC d’une infection d’un kyste du tractus thyréoglosse

Answer 6

ATB par voie générale puis chirurgie à froid

Question 7

Causes de fausses adénopathies /!\ MM (6)

Answer 7

MM = TABASCO

• T : Thyroïde
• A : Apophyse transverse de l’atlas (C1)
• B : Bulbe carotidien…
• A : … athéromateux
• S : Salive (ptose des glandes submandibulaires et/ou parotidiennes)
• C : Chassaignac = saillie du tubercule de C6
• O : Os hyoïde (grande corne)

Question 8

Principales causes d’adénopathies inflammatoires /!\ MM (9)

Answer 8

MM =TAMISER

• T :Tuberculose et mycobactéries atypiques
• A :Adénophlegmon/ angine
• M :MST (VIH, syphilis)
• I :Inoculation : griffes du chat, tularémie
• S :Sarcoïdose
• E :EBV +MNI
• R : Rubéole, Toxoplasmose, Brucellose

Question 9

V/F : Le myélome ne donne pas de syndrome tumoral

Answer 9

Vrai

Question 10

V/F : Indication à un prélèvement bactériologique local en cas d’adénite

Answer 10

Vrai => Adénite à suspecter devant une ADP localisée et inflammatoire => souvent foyer infectieux de proximité : ORL/ Stomato/ Cutané

Question 11

Principaux germes à l’origine d’une adénite chez l’enfant (3)

Answer 11

Strepto
Staph
Pasteurella
+/- Anaérobies

Question 12

ATB probabiliste devant une adénite de l’enfant

Answer 12

Augmentin

Question 13

PEC devant une adénite avec ponction locale non satisfaisante et ATB non efficace

Answer 13

Biopsie-exérèse de l’ADP

=> Suspicion lymphome +++ ou bactérie résistante à l’Augmentin, type mycobactéries

Question 14

Lymphomes pouvant se révéler par une ADP inflammatoire localisée chez l’enfant (2)

Answer 14

Lymphome anaplasique à grandes cellules

LH

Question 15

CAT de 1ère intention devant une ADP localisée et non inflammatoire de l’enfant (4)

Answer 15

• Hémogramme
• CRP
• Sérologies : EBV, Toxo, Maladie griffes du chat, Rubéole
• IDR/ Interféron-gamma

Question 16

Critères de gravité devant une ADP de l’enfant (4)

Answer 16

Gg sus-claviculaire/ jugulocarotidien bas situé
Volumineux, dur, fixé
Evolution > 3 semaines sans caractère régressif
Signes généraux durables

Question 17

Examens indiqués en cas d’ADP avec critères de gravité chez l’enfant (5)

Answer 17

Hémogramme + frottis sanguin
CRP
IDR/ Interféron-gamma 
Imagerie TAP
=> Suivi d'une cytoponction/ biopsie

Question 18

V/F : Prescrire une corticothérapie sans certitude diagnostique devant une ADP de l’enfant est un faute grave

Answer 18

Vrai => Risque de négativer de potentielles prélèvement recherchant un lymphome : donc risque de retard diagnostique