Item 352 : Péritonite aiguë

Question 1

Indications à un ttt antifongique en association aux ATB dans la péritonite avec sepsis/ choc septique (4)

Answer 1

Sexe féminin
Chirurgie sus mésocolique
Défaillance HD
ATB > 48h

Question 2

Durée de l’ATB

Answer 2

48h si localisée

5 jours si diffuse

Question 3

ATB en cas de péritonite aiguë communautaire simple avec une allergie aux B-lactamines (2)

Answer 3

• Lévofloxacine + Gentamicine + Métronidazole

- Tigécycline

Question 4

Ttt de la péritonite (primaire) secondaire à une infection du liquide de dialyse péritonéale

Answer 4

Application intrapéritonéale de l’association Vancomycine/ Aminoside
=> Absence de réponse après 48 heures de ttt : ablation du cathéter de dialyse à discuter

Question 5

Localisation la plus fréquente des abcès au cours de la péritonite localisée

Answer 5

Sous-phrénique : 26 % des abcès

=> Ensuite dans l’ordre : pelvienne (20 %), gouttières pariétocoliques (13 %), péri-appendiculaires (13 %)

Question 6

V/F : Faire un bilan d’hémostase en cas de tableau chirurgical

Answer 6

Vrai => Avec Groupe rhésus et RAI en plus en prévision d’une chirurgie éventuelle

Question 7

Origine de la vascularisation appendiculaire

Answer 7

Branche de l’artère mésentérique supérieure

Question 8

Origines de la veine porte (2)

Answer 8

Veine mésentérique supérieure

Tronc spléno-mésaraïque

Question 9

Constitution du tronc spléno-mésaraïque

Answer 9

Veine mésentérique inférieure + veine splénique

Question 10

PEC d’un abcès digestif post-op bien collecté

Answer 10

Drainage percutané

ATB probabiliste secondairement adapté aux prlvmts

Question 11

V/F : Apparition de fièvre et d’hyperleucocytose tardive au cours de la péritonite par perforation d’ulcère

Answer 11

Vrai => Mais douleur brutale (comparée à la péritonite appendiculaire/ diverticulaire)

Question 12

Mécanismes de défense de l’épiploon (2)

Answer 12

“S’interposer” pour cloisonner l’infection

Action médiée par les macrophages et LB

Question 13

V/F : En situation normale, la cavité péritonéale ne contient que 300 cellules/ mm^3

Answer 13

Vrai

Question 14

Indications aux échinocandines dans le choc septique secondaire à une péritonite

Answer 14

3 critères parmi :

• Sexe féminin
• Chirurgie sus-mésocolique
• Echec de l’ATB > 48 h
• Défaillance HD

Question 15

ATBthérapies indiqués en cas de péritonite simple chez un patient allergique aux B-lactamines (2)

Answer 15

Tigécycline

Lévofloxacine + Gentamicine + Métronidazole

Question 16

V/F : L’aspiration digestive par SNG en aspiration douce fait partie de la prise en charge d’un syndrome occlusif même en cas de PEC chirurgicale

Answer 16

Vrai

Question 17

Définition du syndrome de Mirizzi

Answer 17

Complication rare de la lithiase biliaire chronique, définit par une impaction dans le collet/ canal cystique + une inflammation réactionnelle qui vont comprimer la voie biliaire principale
=> S d’une angiocholite (Dd)

Question 18

KC du spectre étroit du syndrome de Lynch (4)

Answer 18

Côlon
Endomètre
Intestin grêle
Voies urinaires excrétrices

Question 19

V/F : La troponine fait partie des biomarqueurs cardiaques à doser pour évaluer la gravité d’une EP

Answer 19

Vrai => Avec BNP et la réalisation d’une ETT (recherche de signes droits)

Question 20

V/F : L’acidose favorise l’hyperK par transfert du potassium de la cellule vers le secteur extracellulaire

Answer 20

Vrai

Question 21

V/F : CI aux AVK à la phase précoce d’un cancer

Answer 21

Vrai

Question 22

V/F : Indication à une SNG en inspiration au cours de la PEC d’un ulcère perforé

Answer 22

Vrai

Question 23

V/F : Le rythme est sinusal au cours des rythmes échappements jonctionnels/ ventriculaires

Answer 23

Vrai

Question 24

V/F : En cas d’hémorragie persistante avec Hb restant basse malgré la prescription de plusieurs CGR, une des solutions thérapeutiques est la perfusion de Ca

Answer 24

Vrai => Ca est un cofacteur indispensable à l’hémostase : une hypoCa peut suffire à entretenir une hémorragie, alors que le reste de la prise en charge paraît optimale