Item 352 : Péritonite aiguë Flashcards
Indications à un ttt antifongique en association aux ATB dans la péritonite avec sepsis/ choc septique (4)
Sexe féminin
Chirurgie sus mésocolique
Défaillance HD
ATB > 48h
Durée de l’ATB
48h si localisée
5 jours si diffuse
ATB en cas de péritonite aiguë communautaire simple avec une allergie aux B-lactamines (2)
- Lévofloxacine + Gentamicine + Métronidazole
- Tigécycline
Ttt de la péritonite (primaire) secondaire à une infection du liquide de dialyse péritonéale
Application intrapéritonéale de l’association Vancomycine/ Aminoside
=> Absence de réponse après 48 heures de ttt : ablation du cathéter de dialyse à discuter
Localisation la plus fréquente des abcès au cours de la péritonite localisée
Sous-phrénique : 26 % des abcès
=> Ensuite dans l’ordre : pelvienne (20 %), gouttières pariétocoliques (13 %), péri-appendiculaires (13 %)
V/F : Faire un bilan d’hémostase en cas de tableau chirurgical
Vrai => Avec Groupe rhésus et RAI en plus en prévision d’une chirurgie éventuelle
Origine de la vascularisation appendiculaire
Branche de l’artère mésentérique supérieure
Origines de la veine porte (2)
Veine mésentérique supérieure
Tronc spléno-mésaraïque
Constitution du tronc spléno-mésaraïque
Veine mésentérique inférieure + veine splénique
PEC d’un abcès digestif post-op bien collecté
Drainage percutané
ATB probabiliste secondairement adapté aux prlvmts
V/F : Apparition de fièvre et d’hyperleucocytose tardive au cours de la péritonite par perforation d’ulcère
Vrai => Mais douleur brutale (comparée à la péritonite appendiculaire/ diverticulaire)
Mécanismes de défense de l’épiploon (2)
“S’interposer” pour cloisonner l’infection
Action médiée par les macrophages et LB
V/F : En situation normale, la cavité péritonéale ne contient que 300 cellules/ mm^3
Vrai
Indications aux échinocandines dans le choc septique secondaire à une péritonite
3 critères parmi :
- Sexe féminin
- Chirurgie sus-mésocolique
- Echec de l’ATB > 48 h
- Défaillance HD
ATBthérapies indiqués en cas de péritonite simple chez un patient allergique aux B-lactamines (2)
Tigécycline
Lévofloxacine + Gentamicine + Métronidazole
V/F : L’aspiration digestive par SNG en aspiration douce fait partie de la prise en charge d’un syndrome occlusif même en cas de PEC chirurgicale
Vrai
Définition du syndrome de Mirizzi
Complication rare de la lithiase biliaire chronique, définit par une impaction dans le collet/ canal cystique + une inflammation réactionnelle qui vont comprimer la voie biliaire principale
=> S d’une angiocholite (Dd)
KC du spectre étroit du syndrome de Lynch (4)
Côlon
Endomètre
Intestin grêle
Voies urinaires excrétrices
V/F : La troponine fait partie des biomarqueurs cardiaques à doser pour évaluer la gravité d’une EP
Vrai => Avec BNP et la réalisation d’une ETT (recherche de signes droits)
V/F : L’acidose favorise l’hyperK par transfert du potassium de la cellule vers le secteur extracellulaire
Vrai
V/F : CI aux AVK à la phase précoce d’un cancer
Vrai
V/F : Indication à une SNG en inspiration au cours de la PEC d’un ulcère perforé
Vrai
V/F : Le rythme est sinusal au cours des rythmes échappements jonctionnels/ ventriculaires
Vrai
V/F : En cas d’hémorragie persistante avec Hb restant basse malgré la prescription de plusieurs CGR, une des solutions thérapeutiques est la perfusion de Ca
Vrai => Ca est un cofacteur indispensable à l’hémostase : une hypoCa peut suffire à entretenir une hémorragie, alors que le reste de la prise en charge paraît optimale
