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QI/DP question non connue > Item 309 : Tumeurs du sein > Flashcards

Item 309 : Tumeurs du sein Flashcards

1
Q

V/F : La chirurgie dans le cancer du sein localisé permet d’établir le stade TNM initial

A

Vrai

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2
Q

Normes définissant la puberté et le ménopause comme FDR dans le KC du sein

A

Puberté précoce : < 12 ans

Ménopause tardive : > 52 ans

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3
Q

V/F : Pour le KC du sein, on classe N1 s’il y a entre 1 et 3 ganglions

A

Vrai

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4
Q

Effets secondaires des anti aromatases (4)

A

Bouffées de chaleur
Arthralgies/ Myalgies
Ostéoporose
Dyslipidémie

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5
Q

Ttt de la MTEV en situation de cancer

A

Via HBPM :

  • Tinzaparine et Daltéparine ont AMM pour ttt de longue durée
  • Enoxaparine a AMM en phase aiguë puis switch
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6
Q

Sur quel coupe de mammographie observe-t-on le sillon sous-mammaire (en bas) et le prolongement axillaire de la glande mammaire (en haut)

A

Oblique externe

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7
Q

Taux de Ki67 faisant considérer une prolifération comme élevée

A

> 20%

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8
Q

Taux faisant considérer les RH (oestrogènes et progestérone) positifs

A

> 10%

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9
Q

Bilan spécifique dans le cadre d’un KC du sein traité par anti-aromatase (2)

A

Bilan lipidique 1 fois/ an

Ostéodensitométrie à la prescription puis tous 2-3 ans

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10
Q

V/F : Un KC du sein avec RH + et HER2 - correspond dans la classification moléculaire à un cancer luminal

A

Vrai

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11
Q

V/F : Le BEVACIZUMAB est un anticorps monoclonal anti-angiogénique

A

Vrai

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12
Q

Risque de développer un cancer du sein au cours de sa vie en cas de mutation BRCA +

A

65%

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13
Q

PEC médicamenteuse du syndrome occlusif secondaire à une carcinose péritonéale

A

Sandostatine

Corticoïdes fortes doses

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14
Q

V/F : Le cyclophosphamide augmente le risque de cancer de vessie

A

Vrai

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15
Q

Surveillance échographique en cas de ttt par Tamoxifène

A

Echographie pelvienne 1 fois/ an

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16
Q

Bilan d’imagerie en cas d’indication à un bilan d’extension dans le cadre d’un cancer du sein (2)

A

TDM TAP + scinti osseuse

TEP-Scan

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17
Q

Ttt anti-hormonal recommandé en fonction du statut de la ménopause chez la femme atteinte d’un KC du sein

A

Non ménopausée : Tamoxifène

Ménopausée : Anti-aromatase

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18
Q

Localisation des gènes BRCA

A

BRCA1 : Chr 17

BRCA2 : Chr 13

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19
Q

Dépistages ciblés proposés dans le cadre d’un syndrome sein-ovaire (2)

A

Sein : Echographie + IRM 1 fois par an

Ovaire : Clinique

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20
Q

Mesures chirurgicales prophylactiques proposées dans le cadre d’un syndrome sein-ovaire (2)

A

Mastectomie bilatérale à 30 ans

Annexectomie à 40 ans (BRCA1)/ 45 ans (BRCA2)

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21
Q

V/F : Les gènes BRCA sont des gênes suppresseurs de tumeur impliqués dans la réparation de l’ADN

A

Vrai

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22
Q

V/F : Des mastodynies n’orientent pas vers un KC mammaire

A

Vrai

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23
Q

V/F : Pas de sur-risque de thrombose veineuse avec les hormonothérapies dans le cadre de KC

A

Vrai

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24
Q

Examens d’imagerie de suivi recommandé dans le cadre d’un cancer du sein + rythme (2)

A

Mammographie bilatérale
Echographie bilatérale
=> 1 fois par an

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25
Q

V/F : Le cancer du col de l’utérus est un dépistage organisé

A

Vrai

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26
Q

Intérêt du grade Elston et Ellis/ SBR modifié dans les tumeurs du sein

A

Définit la différentiation => et donc le pronostic

  • Grade I : Bien différenciée
  • Grade III : Peu différenciée
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27
Q

Type histologique le plus fréquent au cours du cancer du sein

A

Carcinomes de type non spécifique (= TNS)

=> Anciennement : carcinome canalaire infiltrant

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28
Q

Indications à l’IRM mammaire (4)

A
  • Dépistage des femmes à haut risque (BRCA …) : 1/ an avec mammo + écho
  • Bilan d’extension locale des carcinomes lobulaires infiltrants
  • Discordance clinico-radiologique (par exemple Gg axillaire avec mammo et écho N)
  • Surveillance post-chimio néo-adjuvante pour trancher entre une mastectomie partielle ou complète
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29
Q

Hormonothérapie à privilégier pour une patiente ménopausée

A

Anti-aromatase

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30
Q

Unité du Gray (radiothérapie)

A

Joule/ kg

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31
Q

V/F : La radiothérapie entraîne des cassures simple brin et double brin de l’ADN

A

Vrai

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32
Q

Options de ttt d’une neutropénie fébrile en hospitalisation en l’absence de choc (2)

A

Tazocilline

C4G = Céfépime

33
Q

Âge de début du dépistage du KC du sein dans le cadre d’une patiente BRCA

A

30 ans

34
Q

Examens du dépistage d’un KC du sein chez une patiente BRCA (2)

A

Entre 30 et 65 ans avec un rythme annuel :
- IRM mammaire
- Mammographie (1 seule incidence : oblique externe)
+/- Echo : si anomalie clinique/ radiologique)

35
Q

V/F : Une nullipare est plus à risque de KC du sein

A

Vrai

36
Q

Cancers faisant partie du spectre majeur des mutations BRCA (2)

A

Sein

Ovaire

37
Q

Cancers faisant partie du spectre mineur des mutations BRCA (3)

A

Pancréas
Prostate
Mélanome

38
Q

Examens indiqués en cas d’anomalie clinique en faveur d’un cancer du sein (2)

A

Echographie mammaire

Mammographie bilatérale

39
Q

V/F : La chimiothérapie néoadjuvante a pour but de faire diminuer la taille des métastases et de la tumeur

A

Vrai => Métastases avant ttt local de la tumeur primitive pour augmenter les chances de contrôle systémique de la maladie
=> Tumeur pour permettre un geste local curatif (limites d’exérèse complètes) et conservateur

40
Q

V/F : Le trastuzumab est un anticorps monoclonal recombinant

A

Vrai => Cible HER2

41
Q

Toxicité cardiaque spécifique du Trastuzumab

A

Myocardiopathie : myocardite en n°1 ++

42
Q

Causes de dyspnée au décours d’une radiothérapie mammaire/ pulmonaire (2)

A

Précoce : Pneumopathie radique

Tardive : Fibrose pulmonaire

43
Q

V/F : Il est recommandé de surveiller la FEVG des patients sous trastuzumab tous les 3 mois

A

Vrai => Par ETT ou scintigraphie myocardique

44
Q

Surveillance d’imagerie du cancer du sein traité

A

Mammographie annuelle couplée à une échographie mammaire à vie (échographie non systématique)

45
Q

Ttt en cas de métastases cérébrales multiples

A

Radiothérapie encéphalique

46
Q

Définition de la puberté précoce chez la femme

A

< 12 ans : Expose au risque de cancer oestrogéno-dépendant

47
Q

Taille de la tumeur classant un cancer du sein en mauvais pronostic

A

A partir du stade T2 et donc > 2 cm

48
Q

Surrisques hématologique secondaire au ttt par anthracyclines (2)

A

Leucémie

Syndrome myélodysplasique

49
Q

V/F : Des télangiectasies peuvent apparaitre plusieurs années après la radiothérapie en zone irradiée

A

Vrai

50
Q

V/F : Dans le cancer du sein, la morbidité du curage axillaire est supérieure à celle de la mastectomie

A

Vrai

51
Q

V/F : Pas de CI à la Ciprofloxacine au cours de la grossesse

A

Vrai => Si nécessité de FQ pendant une grossesse : Ciprofloxacine indiqué

52
Q

EI des anti-aromatases (4)

A

Bouffées de chaleur
Arthralgies
Ostéoporose
Perturbation du bilan lipidique

53
Q

V/F : HER2 est surexprimé dans 20% des cancer du sein

A

Vrai => Marqueur péjoratif du cancer du sein

54
Q

Examen indiqué en cas de tuméfaction mammaire découverte cliniquement chez une femme < 30 ans

A

Echographie mammaire (pas de mammographie pour éviter une irradiation trop importante)

55
Q

Durée classique de l’hormonothérapie du cancer du sein opéré

A

5 ans en général

56
Q

Manœuvre clinique permettant d’évaluer la mobilité d’une tumeur mammaire par rapport aux plans profonds

A

Manœuvre de Tillaux : Palpation d’un nodule mammaire suspect lors de l’adduction contrariée du bras homolatéral
=> Mobilité de la tumeur par rapport au muscle grand pectoral

57
Q

Indications à proposer une consultation d’oncogénétique dans le cadre du cancer du sein (6)

A 
‐ A partir de 3 cas de KC du sein/ ovaire apparentées au 1er °/ 2nd ° pour un homme
‐ A partir de 2 cas de KC si : 
=> 2 KC du sein dont 1 < 40 ans 
=> 2 KC du sein < 50 ans
‐ A partir d'1 cas de cancer si : 
=> KC de l’ovaire < 70 ans 
=> KC du sein < 35 ans,
=> KC du sein chez l’homme/ bilatéral/ médullaire/ associé à un KC du pancréas
58
Q

V/F : L’âge de la première grossesse peut constituer un FDR pour le cancer du sein

A

Vrai => En cas de grossesse tardive chez la femme > 30 ans

/!\ Cancer hormonodépendant donc également puberté précoce < 12 ans et ménopause tardive > 55 ans

59
Q

V/F : L’obésité est un FDR de cancer du sein

A

Vrai

60
Q

V/F : On ne peut pas désigner la lésion par “supérieur” ou “inférieur” sur une incidence de face dans le cadre d’une mammographie

A

Vrai => On parle de masse “externe” ou “interne”

61
Q

Indications à réaliser un bilan d’extension dans le cadre du KC du sein (6)

A

Indication formelle pour :

  • T3‐T4 : > 5 cm ou atteinte locale
  • N+
  • Signes d’appels de lésion à distance : dlr osseuse ++

Discuter

  • RH ‐
  • HER2 +++
  • Grade 3

+/- à discuter si : T2 / emboles vasculaires/ Ki67 > 20%/ pN1 micrométastatique

62
Q

Examens indiqués en cas de bilan d’extension dans le cadre d’un cancer du sein

A

Au choix l’une des deux options suivantes :

  • TDM TAP + Scintigraphie osseuse
  • TEP-TDM au 18 FDG
63
Q

V/F : Chirurgie d’emblée CI dans le KC du sein T4

A

Vrai => Chimiothérapie néo-adjuvante systématique + indication à une radiothérapie adjuvante post-chirurgie si PEC chir possible

64
Q

Indications au Trastuzumab dans le cadre d’un KC du sein (2)

A

HER 2 +++

HER 2 ++ avec FISH +

65
Q

Hormonothérapie à prescrire selon l’âge de la patiente dans le cancer du sein

A

Avant la ménopause : Tamoxifène

Après la ménopause : Anti-aromatase

66
Q

V/F : La pose de PAC se fait toujours du côté opposé à la masse dans le sein

A

Vrai

67
Q

V/F : Pas de risque de lymphœdème des MS en l’absence de chirurgie dans le cancer du sein

A

Vrai

68
Q

V/F : La thrombose peut être liée à un cathéter qui serait trop court

A

Vrai => Pas de risque en cas de KT trop long

69
Q

Principales complications possibles d’un PAC (4)

A

Infection
Extravasation de chimiothérapie
Migration du cathéter
Rupture du cathéter

70
Q

Principaux effets indésirables du Tamoxifène (4)

A

Risque de KC de l’endomètre
Augmentation du risque de MTEV
Leucorrhées
Bouffées de chaleur/ Asthénie/ Prise de poids

71
Q

Principaux effets indésirables des anti-aromatases (4)

A
  • Arthralgie/ Myalgie : Fréquente et invalidante
    ‐ Aggravation d’une ostéoporose
  • Dyslipidémie
    ‐ Bouffées de chaleur/ Prise de poids
72
Q

V/F : Indication à un suivi ostéodensitométrique dans le cadre d’un ttt par anti-aromatase

A

Vrai => Car augmente le risque/ aggrave l’ostéoporose

73
Q

V/F : Le tamoxifène est un inhibiteur compétitif des œstrogènes

A

Vrai

74
Q

V/F : Le Tamoxifène peut-être utilisé chez le femmes ménopausées

A

Vrai => Ainsi que chez les femmes non ménopausées et chez les hommes
/!\ Anti-aromatases ne peuvent être administré que chez les femmes ménopausées

75
Q

V/F : Le docétaxel peut présenter une toxicité digestive notamment en cas d’antécédents de maladie coliques

A

Vrai => Notamment en cas de diverticulose/ diverticulite

76
Q

Indications à la radiothérapie adjuvante dans le cadre d’un cancer du sein (2)

A

N+

Chirurgie conservatrice

77
Q

V/F : Le docétaxel est à haut risque de neutropénie

A

Vrai => Avec une indication à une prophylaxie secondaire par G-CSF, voir à une prophylaxie primaire en cas de risque de complications infectieuses

78
Q

Délai entre une chirurgie et un ttt adjuvant dans le cadre d’un cancer

A

3-6 semaines

79
Q

Chimiothérapie CI en association au Trastuzumab

A

Anthracyclines

=> Car Trastuzumab peut avoir une toxicité cardiaque qui sera réversible /!\

QI/DP question non connue (334 decks)

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