Item 74 : Addiction à l'alcool

Question 1

V/F : Chez un patient à risque, l’encéphalopathie de Gayet-Wernicke peut être induite par une prise glucidique

Answer 1

Vrai

Question 2

Signes cliniques faisant réaliser une IRMc chez un OH chronique pour suspicion de Gayet-Wernicke (4)

Answer 2

Signes oculomoteurs
Confusion
Sd cérébelleux statique
Hypertonie oppositionnel

Question 3

Pathologie à évoquer devant un trouble de la marche à type d’astasie-abasie chez un patient OH chronique

Answer 3

Démyélinisation du corps calleux => Maladie de Marchiafava-Bignami

Question 4

Signes cliniques correspondant à un effet antabuse (5)

Answer 4

Effet de flush
Céphalées
Nausées/ Vomissement
Hyperventilation
Hypotension

Question 5

Ttt pouvant être à l’origine d’un effet antabuse (2)

Answer 5

Métronidazole

Disulfiram

Question 6

Intérêt du ttt par Acamprosate (agoniste GABA) chez un patient OH chronique souhaitant un sevrage

Answer 6

Normalise la dérégulation NMDA et permet ainsi une baisse du craving négatif lié au stress

Question 7

MM pour connaître les items du questionnaire DETA qui dépiste l’addiction à l’alcool

Answer 7

DETA :

• Déjà
• Entourage
• Trop
• Alcool (dès le matin)

Question 8

Formule permettant le calcul du nombre de g d’OH bu

Answer 8

° * V (L) * 8

Question 9

Intérêt du score de Cushman dans le sevrage alcoolique

Answer 9

Permet la surveillance du sevrage et donc la prescription de BZP pour éviter le DT

Question 10

Ttt mdcteux ayant l’AMM pour l’aide au maintien du sevrage alcoolique (4)

Answer 10

Acamprosate => agoniste GABA
Naltréxone => Opiacé
Disulfiram
Baclofène => agoniste GABA B

Question 11

V/F : En cas de ttt à risque d’effet antabuse, les effets indésirables (antabuse), apparaissent en cas de prise d’OH

Answer 11

Vrai

Question 12

Signes cliniques faisant suspecter une myélinolyse centropontine en cas de correction trop rapide de la Na (3)

Answer 12

Troubles de la vigilance
Tétraplégie
Signes pseudo-bulbaires

Question 13

Ttt aidant contre la rechute de dépendance à l’alcool

Answer 13

Acamprosate

Question 14

Ttt du sevrage alcoolique à risque d’effet antabuse en cas de consommation d’alcool associée

Answer 14

Disulfiram

Question 15

Caractéristiques du BHC chez un patient OH chronique (3)

Answer 15

• Augmentation de gamma-GT
• Transaminases N/ Augmentation < 5N prédominante sur les ASAT
• PAL N

Question 16

Signes biologiques, hors BHC devant faire évoquer un alcoolisme chronique (4)

Answer 16

Macrocytose
Augmentation de la CDT =transferrine désialylée
Augmentation TG
Hyperuricémie

Question 17

Etat des pupilles en cas de coma alcoolique

Answer 17

Mydriase bilatérale

Question 18

Quantité moyenne d’OH consommé en France par an et par habitant d’alcool pur

Answer 18

11.8 L

Question 19

Définition d’un usage simple d’alcool en nombre de verres par semaine

Answer 19

Quelque soit le sexe :

• 10 verres maximum par semaine
• Pas plus de 2 verres par jour
• Existence de jours dans la semaine sans consommation

Question 20

V/F : La polyneuropathie alcoolique est due à la toxicité directe de l’alcool

Answer 20

Vrai =>Touche surtout les petites fibres sensitives : sensibilité thermoalgique ++

Question 21

V/F : Les BZD ne sont pas indiquées dans le coma éthylique

Answer 21

Vrai

Question 22

1ère cause de polyneuropathie axonale type longueur-dépendante dans les pays industrialisés

Answer 22

Diabète

Question 23

V/F : 40 % des personnes alcoolo dépendantes ont également un autre trouble mental

Answer 23

Vrai

Question 24

V/F : 20% des consultations en Med Gé en France sont en rapport avec un mésusage d’OH

Answer 24

Vrai

Question 25

V/F : 10% des patients OH chronique vont développer une polyneuropathie

Answer 25

Vrai

Question 26

Score permettant d'estimer le risque de DT

Answer 26

Score de Cushman

Question 27

Délai de survenu du syndrome de sevrage

Answer 27

Apparaît dans les 72h et disparaît en 7-10 jours

Question 28

Âge moyen de la première ivresse en France

Answer 28

15 ans

Question 29

BZD à privilégier en cas d'insuffisance hépatique

Answer 29

Lorazépam : car sa métabolisation se fait par conjugaison => Pas d'altération par la mauvaise fonction hépatique

Question 30

V/F : Le coma alcoolique survient souvent pour une alcoolémie > 3 g/ L

Answer 30

Vrai

Question 31

V/F : En cas de coma alcoolique, risque d'hypothermie

Answer 31

Vrai

Question 32

Psychothérapies indiqués dans le cadre d'un trouble de stress post-traumatique (3)

Answer 32

TCC Thérapie d'exposition prolongée Eye Movement Desensitisation and Reprocessing

Question 33

Durée d'évolution du tb après la survenue d'un évènement traumatique nécessaire pour poser le diagnostic de TSPT

Answer 33

> 1 mois

Question 34

Délai d'apparition d'un syndrome de sevrage dans le cadre de l'OH

Answer 34

2 - 3 jours après l'arrêt de la consommation | => Dure jusqu'à 7 - 10 jours après l'arrêt

Question 35

Triade principale du syndrome de Korsakoff (3)

Answer 35

Fabulations Fausses reconnaissances Amnésie antérograde

Question 36

V/F : Au cours d'un état multilacunaire, on peut avoir des rires et pleurs spasmodiques

Answer 36

Vrai

Question 37

V/F : Les hallucinations acoustico-verbales (= mot/ phrase et non "bruits simples") évoquent fortement une psychose

Answer 37

Vrai => Alors que la prédominance d’hallucinations visuelles est plutôt en faveur du syndrome confusionnel

Question 38

V/F : Une cytolyse prédominante sur les ASAT, avec macrocytose et augmentation des gamma-GT est en faveur d'un OH chronique

Answer 38

Vrai

Question 39

Score permettant la surveillance du syndrome de sevrage

Answer 39

Score de Cushman qui est clinique et comprend : - FC - PA - FR - Tremblements - Sueurs - Agitation - Tb sensoriels

Question 40

Caractéristiques spécifiques de l'entretien motivationnel lors de l'addiction à une substance (4)

Answer 40

- Entretien participatif - Renforcer la motivation propre d’une personne et son engagement vers le changement - Exploration avec le patient des avantages/ inconvénients du comportement problème et du comportement de santé alternatif - Pas d'objectif de convaincre le patient à changer

Question 41

Possibles PEC d'un sevrage compliqué avec CI au sevrage ambulatoire seul (2)

Answer 41

- Hospitalisation programmée pour le sevrage | - Suivi ambulatoire dans un centre d'addictologie type CSAPA

Question 42

V/F : L'atcd d'atcd de complication de sevrage est une CI au sevrage ambulatoire

Answer 42

Vrai => DT ou convulsions post-sevrage

Question 43

Indications à un ttt par ISRS prolongé (> 12 mois) dans le cadre d'un EDC (2)

Answer 43

- TAG sévère associé | - Tb dépressif récurrent, notamment après le 3ème épisode : au minimum 18-24 mois de ttt

Question 44

V/F : Dans un contexte de dépendance au BZD, éviter des molécules à demi-vie courte

Answer 44

Vrai => Plus la demi-vie est courte, plus la molécule est addictive : Effet shoot