Item 74 : Addiction à l'alcool Flashcards
V/F : Chez un patient à risque, l’encéphalopathie de Gayet-Wernicke peut être induite par une prise glucidique
Vrai
Signes cliniques faisant réaliser une IRMc chez un OH chronique pour suspicion de Gayet-Wernicke (4)
Signes oculomoteurs
Confusion
Sd cérébelleux statique
Hypertonie oppositionnel
Pathologie à évoquer devant un trouble de la marche à type d’astasie-abasie chez un patient OH chronique
Démyélinisation du corps calleux => Maladie de Marchiafava-Bignami
Signes cliniques correspondant à un effet antabuse (5)
Effet de flush Céphalées Nausées/ Vomissement Hyperventilation Hypotension
Ttt pouvant être à l’origine d’un effet antabuse (2)
Métronidazole
Disulfiram
Intérêt du ttt par Acamprosate (agoniste GABA) chez un patient OH chronique souhaitant un sevrage
Normalise la dérégulation NMDA et permet ainsi une baisse du craving négatif lié au stress
MM pour connaître les items du questionnaire DETA qui dépiste l’addiction à l’alcool
DETA :
- Déjà
- Entourage
- Trop
- Alcool (dès le matin)
Formule permettant le calcul du nombre de g d’OH bu
° * V (L) * 8
Intérêt du score de Cushman dans le sevrage alcoolique
Permet la surveillance du sevrage et donc la prescription de BZP pour éviter le DT
Ttt mdcteux ayant l’AMM pour l’aide au maintien du sevrage alcoolique (4)
Acamprosate => agoniste GABA
Naltréxone => Opiacé
Disulfiram
Baclofène => agoniste GABA B
V/F : En cas de ttt à risque d’effet antabuse, les effets indésirables (antabuse), apparaissent en cas de prise d’OH
Vrai
Signes cliniques faisant suspecter une myélinolyse centropontine en cas de correction trop rapide de la Na (3)
Troubles de la vigilance
Tétraplégie
Signes pseudo-bulbaires
Ttt aidant contre la rechute de dépendance à l’alcool
Acamprosate
Ttt du sevrage alcoolique à risque d’effet antabuse en cas de consommation d’alcool associée
Disulfiram
Caractéristiques du BHC chez un patient OH chronique (3)
- Augmentation de gamma-GT
- Transaminases N/ Augmentation < 5N prédominante sur les ASAT
- PAL N
Signes biologiques, hors BHC devant faire évoquer un alcoolisme chronique (4)
Macrocytose
Augmentation de la CDT =transferrine désialylée
Augmentation TG
Hyperuricémie
Etat des pupilles en cas de coma alcoolique
Mydriase bilatérale
Quantité moyenne d’OH consommé en France par an et par habitant d’alcool pur
11.8 L
Définition d’un usage simple d’alcool en nombre de verres par semaine
Quelque soit le sexe :
- 10 verres maximum par semaine
- Pas plus de 2 verres par jour
- Existence de jours dans la semaine sans consommation
V/F : La polyneuropathie alcoolique est due à la toxicité directe de l’alcool
Vrai =>Touche surtout les petites fibres sensitives : sensibilité thermoalgique ++
V/F : Les BZD ne sont pas indiquées dans le coma éthylique
Vrai
1ère cause de polyneuropathie axonale type longueur-dépendante dans les pays industrialisés
Diabète
V/F : 40 % des personnes alcoolo dépendantes ont également un autre trouble mental
Vrai
V/F : 20% des consultations en Med Gé en France sont en rapport avec un mésusage d’OH
Vrai
V/F : 10% des patients OH chronique vont développer une polyneuropathie
Vrai
Score permettant d’estimer le risque de DT
Score de Cushman
Délai de survenu du syndrome de sevrage
Apparaît dans les 72h et disparaît en 7-10 jours
Âge moyen de la première ivresse en France
15 ans
BZD à privilégier en cas d’insuffisance hépatique
Lorazépam : car sa métabolisation se fait par conjugaison => Pas d’altération par la mauvaise fonction hépatique
V/F : Le coma alcoolique survient souvent pour une alcoolémie > 3 g/ L
Vrai
V/F : En cas de coma alcoolique, risque d’hypothermie
Vrai
Psychothérapies indiqués dans le cadre d’un trouble de stress post-traumatique (3)
TCC
Thérapie d’exposition prolongée
Eye Movement Desensitisation and Reprocessing
Durée d’évolution du tb après la survenue d’un évènement traumatique nécessaire pour poser le diagnostic de TSPT
> 1 mois
Délai d’apparition d’un syndrome de sevrage dans le cadre de l’OH
2 - 3 jours après l’arrêt de la consommation
=> Dure jusqu’à 7 - 10 jours après l’arrêt
Triade principale du syndrome de Korsakoff (3)
Fabulations
Fausses reconnaissances
Amnésie antérograde
V/F : Au cours d’un état multilacunaire, on peut avoir des rires et pleurs spasmodiques
Vrai
V/F : Les hallucinations acoustico-verbales (= mot/ phrase et non “bruits simples”) évoquent fortement une psychose
Vrai => Alors que la prédominance d’hallucinations visuelles est plutôt en faveur du syndrome confusionnel
V/F : Une cytolyse prédominante sur les ASAT, avec macrocytose et augmentation des gamma-GT est en faveur d’un OH chronique
Vrai
Score permettant la surveillance du syndrome de sevrage
Score de Cushman qui est clinique et comprend :
- FC
- PA
- FR
- Tremblements
- Sueurs
- Agitation
- Tb sensoriels
Caractéristiques spécifiques de l’entretien motivationnel lors de l’addiction à une substance (4)
- Entretien participatif
- Renforcer la motivation propre d’une personne et son engagement vers le changement
- Exploration avec le patient des avantages/ inconvénients du comportement problème et du comportement de santé alternatif
- Pas d’objectif de convaincre le patient à changer
Possibles PEC d’un sevrage compliqué avec CI au sevrage ambulatoire seul (2)
- Hospitalisation programmée pour le sevrage
- Suivi ambulatoire dans un centre d’addictologie type CSAPA
V/F : L’atcd d’atcd de complication de sevrage est une CI au sevrage ambulatoire
Vrai => DT ou convulsions post-sevrage
Indications à un ttt par ISRS prolongé (> 12 mois) dans le cadre d’un EDC (2)
- TAG sévère associé
- Tb dépressif récurrent, notamment après le 3ème épisode : au minimum 18-24 mois de ttt
V/F : Dans un contexte de dépendance au BZD, éviter des molécules à demi-vie courte
Vrai => Plus la demi-vie est courte, plus la molécule est addictive : Effet shoot
